Ce este o epidurală?

Anestezia epidurală este cea mai populară metodă de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Femeile solicită pe nume o epidurală mai mult decât orice altă metodă de ameliorare a durerii. Mai mult de 50% dintre femeile care nasc în spitale folosesc anestezia epidurală.
În timp ce vă pregătiți pentru „ziua travaliului”, încercați să învățați cât mai multe despre opțiunile de ameliorare a durerii, astfel încât să fiți mai bine pregătită să luați decizii în timpul travaliului și al procesului de naștere. Înțelegerea diferitelor tipuri de anestezie epidurală, a modului în care sunt administrate, precum și a beneficiilor și riscurilor acestora vă va ajuta în luarea deciziilor pe parcursul travaliului și al nașterii.

Anestezia epidurală este o anestezie regională care blochează durerea într-o anumită regiune a corpului. Scopul unei epidurale este de a oferi analgezie, sau ameliorarea durerii, mai degrabă decât anestezie, care duce la o lipsă totală de senzație. Epidurala blochează impulsurile nervoase din segmentele inferioare ale coloanei vertebrale. Acest lucru duce la scăderea senzației în jumătatea inferioară a corpului.

Medicamentele epidurale se încadrează într-o clasă de medicamente numite anestezice locale, cum ar fi bupivacaina, cloroprocaina sau lidocaina. Acestea sunt adesea administrate în combinație cu opioide sau narcotice, cum ar fi fentanilul și sufentanilul, pentru a diminua doza necesară de anestezic local.

Aceasta produce ameliorarea durerii cu efecte minime. Aceste medicamente pot fi utilizate în combinație cu epinefrină, fentanil, morfină sau clonidină pentru a prelungi efectul epiduralei sau pentru a stabiliza tensiunea arterială a mamei.

Cum se administrează epidurala?

Lichidele intravenoase (IV) vor fi începute înainte de începerea travaliului activ și înainte de procedura de plasare a epiduralei. Vă puteți aștepta să primiți 1-2 litri de fluide intravenoase pe toată durata travaliului și a nașterii. Un anestezist (specializat în administrarea anesteziei), un obstetrician sau o asistentă medicală anestezistă vă va administra epidurala.

Vă va cere să vă arcuiți spatele și să rămâneți nemișcată în timp ce stați întinsă pe partea stângă sau așezată. Această poziție este vitală pentru a preveni problemele și pentru a crește eficiența epidurală.

Se va folosi o soluție antiseptică pentru a vă șterge zona taliei de la mijlocul spatelui pentru a minimiza șansele de infecție. O mică zonă de pe spate va fi injectată cu un anestezic local pentru a o amorți. Un ac este apoi introdus în zona amorțită care înconjoară măduva spinării în partea inferioară a spatelui.

După aceea, un mic tub sau cateter este trecut prin ac în spațiul epidural. Acul este apoi îndepărtat cu grijă, lăsând cateterul la locul lui pentru a furniza medicamente fie prin injecții periodice, fie prin perfuzie continuă. Cateterul este legat cu bandă adezivă la spate pentru a împiedica alunecarea acestuia.

Care sunt diferitele tipuri?

Există două tipuri de bază de epidurale utilizate în prezent. Spitalele și anesteziologii vor diferi în ceea ce privește dozele și combinațiile de medicamente. Ar trebui să vă întrebați furnizorii de îngrijiri de la spital cu privire la practicile lor în această privință.

Epidurală regulată

După ce cateterul este plasat, se administrează o combinație de narcotic și anestezic, fie cu ajutorul unei pompe, fie prin injecții periodice în spațiul epidural. Un narcotic, cum ar fi fentanilul sau morfina, este administrat pentru a înlocui unele dintre dozele mai mari de anestezic, cum ar fi bupivacaina, cloroprocaina sau lidocaina.

Aceasta ajută la reducerea unora dintre efectele adverse ale anesteziei. Veți dori să întrebați despre politicile spitalului dumneavoastră cu privire la rămânerea în pat și la alimentație.

Combined Spinal-Epidural (CSE) sau „Walking Epidural”

Un blocaj spinal este uneori utilizat în combinație cu o epidurală în timpul travaliului pentru a oferi o ameliorare imediată a durerii. Un bloc spinal, ca și o epidurală, implică o injecție în partea inferioară a spatelui. În timp ce stați așezată sau întinsă pe o parte în pat, o cantitate mică de medicament este injectată în lichidul spinal pentru a amorți jumătatea inferioară a corpului. Aceasta aduce o bună ameliorare a durerii și începe să acționeze rapid, dar durează doar o oră sau două și, de obicei, este administrată o singură dată în timpul travaliului. Epidurala oferă o ameliorare continuă a durerii după ce blocajul spinal dispare.

Care sunt beneficiile anesteziei epidurale?

- Vă permite să vă odihniți dacă travaliul este prelungit.
- Prin reducerea disconfortului nașterii, unele femei au o experiență mai pozitivă la naștere.
- În mod normal, o epidurală vă va permite să rămâneți alertă și să rămâneți un participant activ la naștere.
- Când alte tipuri de mecanisme de adaptare nu vă mai ajută, o epidurală vă poate ajuta să faceți față epuizării, iritabilității și oboselii. O epidurală vă poate permite să vă odihniți, să vă relaxați, să vă concentrați și să vă dați puterea de a merge mai departe ca participant activ la experiența nașterii.
- Utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii este în continuă perfecționare, iar o mare parte din succesul său depinde de îndemânarea cu care este administrată.Dacă nașteți prin cezariană, anestezia epidurală vă va permite să rămâneți trează și

Care sunt riscurile anesteziei epidurale?

Anestezia epidurală poate face ca tensiunea arterială să scadă brusc. Din acest motiv, tensiunea arterială va fi verificată în mod regulat pentru a ajuta la asigurarea unui flux sanguin adecvat către bebelușul dumneavoastră. Dacă există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este posibil să fie nevoie să fiți tratată cu fluide intravenoase, medicamente și oxigen.
Puteți avea o durere de cap severă cauzată de scurgerea de lichid spinal. Mai puțin de 1% dintre femei prezintă acest efect secundar. Dacă simptomele persistă, se poate efectua o procedură numită „plasture de sânge”, care este o injectare a sângelui dumneavoastră în spațiul epidural, pentru a ameliora durerea de cap.
După ce vi s-a plasat epidurala, va trebui să alternați părțile în timp ce stați întinsă în pat și să aveți o monitorizare continuă pentru modificări ale ritmului cardiac fetal. Statul întins într-o singură poziție poate face uneori ca travaliul să încetinească sau să se oprească.
Vă puteți confrunta cu următoarele reacții adverse: frisoane, un țiuit de urechi, dureri de spate, durere în locul în care este introdus acul, greață sau dificultăți la urinare.
Vă puteți trezi că epidurala face ca împingerea să fie mai dificilă și pot fi necesare medicamente sau intervenții suplimentare, cum ar fi forceps sau cezariană. Discutați cu medicul dumneavoastră atunci când vă creați planul de naștere despre ce intervenții folosește în general în astfel de cazuri.
Pentru câteva ore după naștere, este posibil să vă simțiți amorțită jumătatea inferioară a corpului. Amorțeala vă va obliga să mergeți cu ajutor.
În cazuri rare, pot apărea leziuni nervoase permanente în zona în care a fost introdus cateterul.
Deși cercetările sunt oarecum ambigue, majoritatea studiilor sugerează că unii bebeluși vor avea probleme de „prindere”, cauzând dificultăți la alăptare. Alte studii sugerează că un bebeluș ar putea suferi depresie respiratorie, malpoziționare fetală și o creștere a variabilității ritmului cardiac fetal, crescând astfel nevoia de forceps, vacuum, nașteri prin cezariană și episiotomii.

Cât durează o epidurală?

După ce cateterul este plasat, anestezistul poate instala o pompă epidurală. Pompa alimentează soluția epidurală în cateter în mod continuu, asigurând ameliorarea durerii atât timp cât este necesar.

Tipul, cantitatea și puterea anestezicului pot fi ajustate, după cum este necesar. De asemenea, vi s-ar putea oferi opțiunea de a avea controlul asupra pompei de medicație. Acest lucru se numește analgezie controlată de pacient. Cantitatea de analgezic este în continuare reglată, astfel încât să nu vă puteți supradoza accidental.

Vă poate fi redusă doza pentru a doua etapă de împingere, dar este nevoie de ceva timp pentru ca calmarea durerii și amorțeala să dispară, așa că, dacă acest lucru este important pentru dumneavoastră, discutați din timp cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire.

Întrebări comune despre epidurală

Durește plasarea anesteziei epidurale?

Răspunsul depinde de persoana pe care o întrebați. Unele femei descriu o plasare epidurală ca creând un pic de disconfort în zona în care spatele a fost amorțit și o senzație de presiune în momentul în care a fost plasat micul tub sau cateterul.

Când îmi va fi plasată epidurala?

În mod obișnuit, epidurala este plasată atunci când colul uterin este dilatat la 4-5 centimetri și sunteți în travaliu cu adevărat activ.

Poate o epidurală să încetinească travaliul sau să ducă la o naștere prin cezariană (cezariană)?

Nu există dovezi credibile că ar face oricare dintre acestea. Atunci când o femeie are nevoie de o cezariană, de obicei intervin alți factori, inclusiv mărimea sau poziția copilului sau progresia lentă a travaliului din cauza altor probleme. Cu o epidurală, s-ar putea să simțiți contracțiile – doar că nu vă vor durea – și veți putea împinge eficient. Există unele dovezi că epidurala poate accelera prima etapă a travaliului, permițându-i mamei să se relaxeze.

Cum poate o epidurală să-mi afecteze bebelușul?

După cum s-a afirmat anterior, cercetările privind efectele epidurale asupra nou-născuților sunt oarecum ambigue, iar mulți factori pot afecta sănătatea unui nou-născut. Cât de mult efect vor avea aceste medicamente este dificil de predeterminat și poate varia în funcție de doză, de durata travaliului și de caracteristicile fiecărui bebeluș în parte.

Din moment ce dozele și medicamentele pot varia, informațiile concrete din cercetări nu sunt disponibile în prezent. Un posibil efect secundar al epiduralei la unii bebeluși este o luptă cu „agățarea” în alăptare. Un altul este că, în timp ce se află în uter, un bebeluș ar putea, de asemenea, să devină letargic și să aibă probleme în a se pune în poziție pentru naștere.

Se știe, de asemenea, că aceste medicamente pot provoca depresie respiratorie și scăderea ritmului cardiac fetal la nou-născuți. Deși este posibil ca medicamentele să nu dăuneze acestor copii, ele pot avea efecte subtile asupra nou-născutului.

Cum mă voi simți după plasarea unei epidurale?

Nervii uterului ar trebui să înceapă să amorțească în câteva minute după doza inițială. Probabil că veți simți întregul efect de amorțire după 10-20 de minute. Pe măsură ce doza de anestezic începe să dispară, se vor administra mai multe doze – de obicei la fiecare una-două ore.

În funcție de tipul de epidurală și de doza administrată, puteți fi țintuită la pat și nu vi se va permite să vă ridicați și să vă mișcați.

Dacă travaliul continuă mai mult de câteva ore, veți avea probabil nevoie de cateterism urinar, deoarece abdomenul va fi amorțit, ceea ce va face dificilă urinarea. După nașterea bebelușului dumneavoastră, cateterul este îndepărtat și efectele anesteziei vor dispărea, de obicei, în decurs de una sau două ore.

Câteva femei raportează că experimentează o senzație inconfortabilă de arsură în jurul canalului de naștere pe măsură ce medicamentul dispare.

Voi putea împinge?

Este posibil să nu vă puteți da seama că aveți o contracție din cauza anesteziei epidurale. Dacă nu vă puteți simți contracțiile, atunci împingerea poate fi dificil de controlat. Din acest motiv, este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă nevoie de ajutor suplimentar la coborârea pe canalul de naștere. Acest lucru se face de obicei prin utilizarea forcepsului.

Funcționează întotdeauna epidurala?

În cea mai mare parte, epiduralele sunt eficiente în ameliorarea durerii în timpul travaliului. Unele femei se plâng că pot simți durerea sau au senzația că medicamentul a funcționat mai bine pe o parte a corpului.

Când NU poate fi folosită epidurala?

Este posibil ca o epidurală să nu fie o opțiune pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului dacă se aplică oricare dintre următoarele:

Utilizați anticoagulante
Aveți un număr scăzut de trombocite
Aveți hemoragie sau sunteți în șoc
Aveți o infecție pe sau în spate
Aveți o infecție a sângelui
Dacă nu aveți o dilatație de cel puțin 4 cm

Spațiul epidural nu poate fi localizat de către medic
Dacă travaliul se desfășoară prea repede și nu există suficient timp pentru a administra d

Întrebări pe care să le adresați furnizorilor de servicii medicale acum și în momentul nașterii în spital:

Ce combinație și doză de medicamente vor fi folosite?
Cum ar putea medicamentele să-mi afecteze bebelușul?
Voi putea să mă ridic și să mă plimb?
Ce lichide și alimente solide voi putea consuma?

Vreți să aflați mai multe?

Protoxidul de azot în timpul travaliului
Etapele travaliului: Etapa 1
Inducerea travaliului
Banca de sânge de cordon: Explicarea celor trei opțiuni ale dumneavoastră