Ghidurile AHA pentru Advanced Cardiac Life Support (ACLS) recomandă acum utilizarea capnografiei cantitative a formei de undă la intubarea pacienților în timpul resuscitării cardio-respiratorii.
Această practică permite furnizorilor de asistență medicală să monitorizeze calitatea resuscitării, să optimizeze compresiile toracice și să identifice rapid și precis ROSC (revenirea circulației spontane.)
În plus, capnografia cu formă de undă continuă, împreună cu evaluarea clinică, este considerată a fi cea mai fiabilă tehnică pentru confirmarea și monitorizarea plasării corecte a unui tub ET.
Dar ce este, mai exact, această metodă de tratament și de ce este atât de important pentru dumneavoastră să știți?
Să aruncăm o privire.
Capnografia cantitativă în formă de undă implică măsurarea continuă, neinvazivă a dioxidului de carbon la sfârșitul expirației / ETCO2, cunoscută și sub numele de PetCO2.
Capnografia utilizează un senzor/cameră de prelevare care este plasat pentru evaluarea optimă a CO2 expirat.
Dioxidul de carbon care este inhalat și expirat este apoi afișat grafic pe monitor sub forma unei forme de undă, împreună cu măsurarea numerică corespunzătoare.
Utilizată ca instrument de evaluare în timp ce se efectuează resuscitarea cardiopulmonară, capnografia poate ajuta furnizorul ACLS să determine o varietate de lucruri, inclusiv o măsurare directă a ventilației pulmonare, precum și o măsurare indirectă a circulației și metabolismului.
De exemplu, o scădere a debitului cardiac (perfuzie) va scădea livrarea de dioxid de carbon către plămâni.
Acesta, la rândul său, va cauza o scădere a ETCO2 (end-tidal CO2), lucru care va fi vizibil pe forma de undă, precum și prin măsurarea numerică.
Aplicații practice ale capnografiei cantitative cu formă de undă
Două utilizări practice ale capnografiei cantitative cu formă de undă în RCP sunt următoarele:
1. Evaluarea eficacității compresiilor toracice
2. Identificarea ROSC (revenirea circulației spontane)
Evaluarea eficacității compresiilor toracice în timpul resuscitării cardio-respiratorii poate fi realizată prin măsurarea valorii ETCO2.
De exemplu, o valoare scăzută a ETCO2 (< 10 mmHg) în timpul resuscitării cardio-respiratorii la un pacient care este intubat ar indica faptul că trebuie îmbunătățită calitatea compresiilor toracice efectuate.
Compresiile toracice de înaltă calitate sunt reprezentate de o valoare de cel puțin 10-20 mmHg.
Când apare ROSC, ETCO2 va crește semnificativ (35-45 mmHg.) Această creștere reprezintă o îmbunătățire dramatică a fluxului sanguin.
Succesiv, mai mult CO2 este împins în plămâni de circulația îmbunătățită.
Pentru pacienții aflați în stop cardiac care sunt intubați, capnografia cantitativă în formă de undă este considerată în prezent metoda preferată pentru monitorizarea calității compresiilor toracice și pentru determinarea momentului în care pacientul a atins ROSC.
Capnografia cantitativă a formei de undă este unul dintre numeroasele subiecte critice abordate în cadrul cursurilor online de certificare ACLS.
Materialele de studiu, testele și testele online se vor asigura că studenții dobândesc o înțelegere profundă a conceptelor implicate în capnografie.
