Cavități dentare: Cât de repede pot crește?

Cât de repede cresc cariile dentare poate părea o întrebare simplă, dar de fapt este destul de complicată. Am decis totuși să scriu despre ea, după ce am consultat recent un pacient pentru a trata o carie care a trecut de la un început la o carie de mărimea unui canal aproape de rădăcină în doar 14 luni. Este un bun exemplu al motivului pentru care majoritatea dentiștilor recomandă în continuare radiografii dentare bitewing la fiecare 12-18 luni.

Cava este acolo sau nu?

Iată radiografia de început, făcută pe 14 decembrie 2014. Dacă vă uitați la zona încercuită, pare destul de normală. Din păcate, a existat o ușoară suprapunere a dinților în radiografie, deoarece senzorul digital a fost înclinat foarte puțin, iar suprapunerea ar fi putut masca zona de îngrijorare, împiedicând un diagnostic mai devreme. Deoarece pacientul avea puține plombe, totuși, a indicat un risc scăzut de carii în general, nu am refăcut radiografia pentru a evita expunerea inutilă. Cu toate acestea, nu există cu adevărat nimic acolo care să mă îngrijoreze.

14 luni mai târziu, caria este evidentă & Adâncă

Verificați zona încercuită de data aceasta, nu-i așa? Am conturat cu roșu camera nervoasă din dintele de pe radiografie și cu verde cavitatea, dar este important de știut că o carie nu este niciodată clar definită ca aceasta. Există mai multe zone identificabile în carii, evidențiate în imaginea următoare. De asemenea, știm că, de obicei, caria este cu aproximativ 20-30% mai mare decât se poate vedea pe o radiografie, ceea ce se datorează din 2 motive:

1. Ochiul uman poate distinge doar aproximativ 60% din nuanțele de gri pe care le poate proiecta un monitor de calculator, deci pur și simplu există detalii pe care ochiul nu le poate detecta, și
2. Cea mai adâncă zonă de carie nu s-a înmuiat încă suficient de mult pentru a fi suficient de puțin densă pentru ca razele X să o detecteze, deoarece radiografiile dentare se bazează pe niveluri de densitate. Zonele negre mai întunecate înseamnă că este extrem de moale și că razele X trec prin ea fără a fi blocate, în timp ce zonele albe strălucitoare indică faptul că razele X sunt complet oprite.

Cariile dentare nu sunt întotdeauna evidente din exterior

În această scurtă serie de fotografii, realizate prin microscoapele noastre de operare dentară Leica la o mărire de 8,5 ori, puteți vedea progresia pe măsură ce curăț cavitatea. La suprafață, nici măcar nu vă puteți da seama că ceva nu este în regulă, nu-i așa? Dar, odată ce dintele este deschis, este evidentă terciul. Și când vedeți cât de adâncă este cavitatea finală, sperăm că devine logic și motivul pentru care dentiștii vă spun că este imposibil să vindecați sau să inversați cariile adânci, mai ales cu ajutorul dietei.

Nu toate cariile dentare cresc rapid. Care sunt diferențele?

Se pare că a existat un motiv întemeiat pentru care caria acestui pacient a crescut atât de repede: pacientul își dezvoltase obiceiul de a suge dropsuri pentru tuse din cauza aerului uscat de la locul de muncă care îl făcea să tușească. El plasa picătura pentru tuse între obraz și molarii superiori drepți și, din moment ce nu erau picături pentru tuse fără zahăr, expunerea pe termen lung la zahăr în acea zonă a oferit bacteriilor toată hrana necesară pentru a se dezvolta rapid. Evident, nu toate cariile vor progresa în acest ritm. Uneori, acestea vor progresa incredibil de încet, având nevoie de ani de zile pentru a străpunge smalțul și a necesita reparații. Dacă nu au străpuns smalțul, ele ar putea chiar să se inverseze. Cariile atât de adânci precum cele ilustrate, însă, nu se pot inversa niciodată. Ele trebuie să fie reparate.

Toată lumea are nevoie de radiografii dentare anual?

Cei mai mulți cu siguranță nu! În timp ce mulți dentiști consideră că este cel mai simplu să își mențină toți pacienții la radiografii anuale bitewing pentru consecvență (și chiar nu este nimic în neregulă cu asta, deoarece nivelul de expunere la raze X de la radiografiile dentare este incredibil de mic), aceasta nu mai este recomandarea ADA sau a FDA. În 2012, aceste organizații au elaborat noi linii directoare pentru radiografiile dentare; deși decizia finală aparține în continuare medicului curant, recomandările permit o mai mare flexibilitate în ceea ce privește extinderea intervalului dintre radiografii, în funcție de diverse afecțiuni. Liniile directoare grupează, în general, persoanele într-una dintre cele trei categorii, cu frecvențele recomandate corespunzătoare (toate acestea sunt pentru adolescenți și adulți; voi aborda recomandările pentru copii într-un articol viitor):

• Pacienți noi (adolescenți și adulți)
  • Radiografii selectate pentru a vizualiza zonele în care este cel mai probabil să apară caria.
    • Aceasta include, de obicei, radiografii bitewing pentru dinții din spate și 2-4 radiografii periapicale ale dinților din față
    • Pacienții diagnosticați anterior sau în prezent cu boală parodontală (gingivală) ar trebui să aibă o radiografie completă a dinților din față.serie de radiografii ale gurii (10-18 radiografii pentru a acoperi toți dinții)
• Pacientul actual (adolescenți & adulți) cu risc ridicat sau risc CONTINUU de carii dentare
  • Selectate radiografii-radiografii la fiecare 6-12 luni ale tuturor zonelor în care au apărut recent carii sau este posibil să apară
• Pacient actual cu risc scăzut de carii dentare
  • Radiografii de rutină cu înotătoare la fiecare 18-36 de luni
    • Cu destulă franchețe, marea majoritate a medicilor dentiști nu sunt de acord ca intervalul de rutină să fie de 18 luni, tocmai din motivul ilustrat în acest articol.
    • În cabinetul nostru, mutăm un număr de pacienți la intervale de 18-24 de luni, dar la fiecare 3 ani? Îmi pare rău, pur și simplu nu mă simt confortabil cu asta, pentru că atât de multe se pot schimba în 3 ani. De fapt, nu cunosc niciun stomatolog care să permită un interval de până la 3 ani între radiografii, deși s-ar putea să existe unii.

  Pentru a face o programare pentru o consultație gratuită:

  Solicitați o programare online sau sunați-ne la 704-364-7069.

  Așteptăm cu nerăbdare să vă întâlnim în curând!