– Injectarea de steroizi la pacienții cu STC:
– injectarea de steroizi în tunelul carpian poate fi o metodă eficientă de tratament pe termen scurt;
– dacă steroidul este injectat direct în nervul median, pot apărea disestezii care persistă timp de mai multe săptămâni;
– rețineți că injecțiile cu steroizi în tunelul carpian pot „normaliza” temporar studiile de conducere nervoasă și, prin urmare, medicul poate lua în considerare
amânarea unei injecții cu steroizi până la finalizarea NCS;
– indicații:
– fără pierderi senzoriale profunde
– fără atrofie thenară
– doar latențe de conducere nervoasă ușor prelungite;
– Anatomie:
– nervul median se găsește la nivelul pliului flexor proximal al încheieturii mâinii, între tendonul palmar lung & FCR, mai aproape de acesta din urmă;
– dacă pt nu are tendonul palmar lung, caz în care nervul se găsește doar radial față de tendonul flexor sublimis al degetelor, care de obicei se află sub tendonul palmar lung;
– Tehnică: Injectarea CTS;
– folosiți 25-27 (5/8 in.) ac, cu 1 ml de lidocaină simplă & 1 ml de steroid (10 mg dexametazonă sau 40mg triamcinolon);
– evitați să intrați direct în nerv, & dacă sunt provocate parestezii acul trebuie retras & plasat mai ulnar sau radial;
– acul de 25 se introduce la 1 cm proximal de pliul de flexie distal al încheieturii mâinii, chiar ulnar față de tendonul palmaris longus la un unghi de 30 de grade
direct distal și ușor radial;
– dacă palmaris longus este absent, acul trebuie îndreptat în linie cu degetul inelar;
– dacă se produc parestezii, acul se retrage & se repoziționează;
– dacă nu se produc parestezii se injectează 5 ml de soluție
O metodă sigură și fiabilă de injectare în tunelul carpian.
Leziuni de injectare a nervilor median și ulnar la nivelul încheieturii mâinii.
Injecția intraneurală de steroizi ca o complicație în managementul sindromului de tunel carpian. A report of three cases.
Compararea proximității poziției acului față de nervul median în 2 metode de injectare în tunelul carpian: A Cadaveric Study
Tratament local cu corticosteroizi pentru sindromul tunelului carpian: un studiu de urmărire clinică și electrofiziologică la 6 luni.
Injecție locală de corticosteroizi pentru sindromul tunelului carpian.
Compararea tehnicilor de injectare a tunelului carpian: un studiu pe cadavru
O tehnică fiabilă pentru evitarea nervului median în timpul injecțiilor în tunelul carpian
Cea mai sigură locație pentru injectarea steroizilor în tratamentul sindromului de tunel carpian
Compararea rezultatelor eliberării deschise a tunelului carpian și a tratamentului local cu steroizi în sindromul de tunel carpian idiopatic
.