Când durerea sciatică este o urgență medicală

Deși mai puțin frecvente, este posibil ca semnele și simptomele sciaticii să fie un semnal de alarmă pentru o serie de afecțiuni grave care pot necesita o intervenție medicală sau chirurgicală imediată.

Durerea sciatică cu incontinență urinară sau intestinală ar putea indica sindromul cauda equina.
Vezi: Cauda Equina Syndrome Video

Înțelegerea și diferențierea între simptomele benigne ale sciaticii și o urgență medicală poate ajuta la prevenirea dizabilității și a consecințelor care pun în pericol viața prin solicitarea de asistență medicală.

Afecțiuni medicale grave care pot provoca simptome asemănătoare sciaticii

Condițiile cu semne și simptome asemănătoare sciaticii care necesită tratament medical sau chirurgical prompt includ:

• Compresie sau infecție a măduvei spinării. Compresia măduvei spinării lombare sau a cauda equina (nervii care coboară din măduva spinării) poate provoca dureri de picioare și dureri de spate. Abcesele măduvei spinării, chisturile articulațiilor facetale sau infecțiile pot provoca, de asemenea, dureri de spate și de picioare, în special la mișcare.

  A se vedea Osteomielita, o infecție a coloanei vertebrale

  Cauda equina este formată de continuarea fibrelor nervoase dincolo de măduva spinării. Comprimarea cauda equina, de exemplu de către o hernie de disc, poate provoca dureri severe și amorțeală în ambele picioare.
  Citește mai multe despre Sindromul cauda equina

• Tumori. Tumorile tecii epidurale lombare (învelișul exterior), ale osului, ale țesuturilor moi, ale tecii nervului sciatic sau ale prostatei pot provoca dureri de spate și dureri de picioare. Tumorile metastatice (de obicei de la cancerul de prostată și cancerul pulmonar) pot provoca, de asemenea, simptome care le imită pe cele ale stenozei spinale.

  Vezi video despre cancerul medular metastatic

• Probleme ale vaselor de sânge. Anevrismele vaselor de sânge, sindromul de compartiment și infecțiile vaselor de sânge pot provoca dureri de picior și de spate similare cu sciatica. Aceste afecțiuni pot duce la pierderea alimentării cu sânge a piciorului afectat (ischemie) provocând simptome severe.
• Probleme renale. Durerea de rinichi datorată chisturilor, pietrelor sau infecțiilor poate iradia în spate și în picioare.

Chiar orice tip de compresie nervoasă justifică asistență medicală promptă. Dacă este prezentă slăbiciunea sau amorțeala progresivă a picioarelor, nervul poate fi deteriorat, ceea ce poate duce la pierderea funcției picioarelor. În cazul în care nervul este comprimat, iar durerea și simptomele sunt severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptome și semne cu semnal de alarmă

Se recomandă consultarea unui medic atunci când, pe lângă durerea sciatică, sunt prezente unul sau mai multe dintre următoarele simptome cu semnal de alarmă:

• Durere severă la nivelul spatelui, piciorului, abdomenului și/sau în partea laterală a corpului care poate fi resimțită:
  • În repaus
  • În timpul nopții
  • În timp ce stați culcat, mergeți, vă aplecați la șold și/sau apăsați pe partea inferioară a spatelui
• Inflamație în orice parte a spatelui, coapsă și/sau picior
• O senzație de pulsație în picior sau coapsă
• Slăbiciune severă sau pierderea senzației în zona inghinală, picioarelor și/sau în zona genitală
• Feveră, frisoane, și/sau transpirații nocturne
• O senzație de mâncărime în regiunile dureroase ale piciorului care provoacă nevoia de a se scărpina (prurit)
• O senzație de frig la nivelul picioarelor sau al degetelor de la picioare
• Schimbare a culoare a pielii de deasupra picioarelor sau picioarelor (de obicei albastră în cazurile de insuficiență vasculară)
• O infecție a piciorului care nu se vindecă
• Pierderea parțială sau totală a controlului vezicii urinare și/sau al intestinelor, dificultăți în a elimina urina sau a avea un scaun, sau sânge în urină sau în scaun
• Disfuncție sexuală
• Pierderea poftei de mâncare și/sau a greutății
• Schimbări ale aspectului pielii, părului, și a masei musculare la nivelul extremităților (mâini și/sau picioare)

Dacă durerea sciatică apare ca urmare a unei leziuni directe la nivelul spatelui, devine severă sau intolerabilă și/sau nu este ameliorată prin odihnă, tehnici de autoîngrijire și/sau exerciții fizice, aceasta trebuie să fie evaluată de un medic.

Vezi Chirurgia sciaticii

O serie de afecțiuni care cauzează sau imită sciatica au potențialul de a provoca pierderea funcției piciorului (picioarelor) sau a organelor din partea inferioară a spatelui, iar unele pot evolua în afecțiuni care pun viața în pericol. Un istoric de cancer, diabet, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni sistemice poate crește riscul de a dezvolta aceste probleme.