Discuție
Răspunsul este D: Sindromul Ehlers-Danlos. Papulele pedalei piezogenice reflectă, de obicei, o afecțiune benignă constând în țesut adipos normal care a extrudat prin derm. Papulele apar de obicei pe fața plantară a piciorului și a călcâiului și sunt mai accentuate pe fața medială; ele pot apărea, de asemenea, în apropierea încheieturii mâinii și a marginilor laterale ale mâinii. Ele sunt vizibile doar atunci când pacientul este în poziția de sprijinire a greutății și dispar imediat în postura de neportare a greutății. Ocazional, papulele vor fi dureroase. Acest lucru a fost atribuit ischemiei țesutului adipos herniat, cauzată de compromiterea compresivă a aportului sanguin al acestuia.
Papulele pisciogene sunt cel mai frecvent diagnosticate la pacienți altfel sănătoși.1 De obicei, ele nu sunt sugestive pentru boli sistemice. Deoarece sunt de obicei nedureroase, ele pot trece nerecunoscute. Ele afectează doar funcția musculo-scheletală dacă provoacă durere din cauza efectelor ischemice focale, dar nu apare ulcerația.
Oriceori papulele pot fi familiale.2 Rareori, ele pot fi asociate cu sindromul Ehlers-Danlos. Cu toate acestea, acest pacient nu a demonstrat hiperlaxitate a articulațiilor, hiperelasticitate a pielii, vânătăi ușoare sau modificări atrofice ale pielii, observate în mod obișnuit la pacienții cu Ehlers-Danlos. În plus, niciun membru al familiei nu a raportat antecedente de sindrom.
Tratarea papulelor este de obicei inutilă, cu excepția cazului în care acestea provoacă durere. Măsurile terapeutice includ utilizarea de tampoane pentru călcâie și evitarea statului prelungit în picioare. Dacă aceste intervenții eșuează, se poate efectua excizia papulelor, dar acest lucru este rareori necesar.
Obezitatea, în sine, nu este asociată cu papule piezogenice pedale, iar majoritatea pacienților cu papule piezogenice sunt altfel sănătoși.
Papulele piezogenice nu sunt observate în sindromul Marfan, în care descoperirile cutanate superficiale sunt minime. Se pot observa striații peste umeri și fese. În rest, pielea este normală din punct de vedere grosier. Se observă anomalii ale scheletului, inclusiv ale extremităților lungi. În mod clasic, mâinile și degetele sunt descrise ca fiind în formă de păianjen.
Xantomele pot apărea în tulburări ale metabolismului lipidic, cum ar fi hiperlipidemia familială. Valorile ridicate ale trigliceridelor care depășesc 1.000 mg per dL pot duce la xantoame eruptive. Acestea sunt leziuni roșu-gălbui, nedureroase, care sunt cele mai proeminente pe fese. Aspectul lor nu se modifică în stare de greutate.
Topii sunt colecții de urat solid care se depun în țesuturile conjunctive la pacienții cu gută. Localizările frecvente includ urechea externă, piciorul, mâna, bursa prepatelară și regiunea olecraniană. De asemenea, aspectul lor rămâne neschimbat și în starea de neportare a greutății
.