Semnificație clinică
Ductus arterial patent
Ductus arterial patent (PDA) este o afecțiune în care ductul arterial nu se închide după naștere. Un PDA este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace asociate cu sindromul de rubeolă congenitală și poate avea un impact sever asupra calității vieții unui copil. PDA duce la generarea unui șunt stânga-dreapta, deoarece presiunile sanguine în aortă sunt mult mai mari decât în artera pulmonară. Dacă i se permite să rămână permeabil, presiunea din interiorul circuitului pulmonar va crește, ducând la hipertensiune pulmonară. Dacă nu se abordează în mod adecvat această hipertensiune pulmonară poate duce la cianoză și la inversarea șuntului (sindromul Eisenmenger). Complicațiile tardive ale sindromului Eisenmenger includ aritmiile și moartea cardiacă subită. Dezvoltarea acestui sindrom indică modificări ireversibile ale vascularizației cardiace și pulmonare, iar transplantul pulmonar/cardiac este singura opțiune de tratament viabilă.
În timpul dezvoltării fetale, prostaglandinele (E1 și E2) sunt responsabile pentru menținerea permeabilității canalului arterial. Prostaglandina E2 are cel mai puternic efect și este produsă atât de placentă, cât și de canalul arterial propriu-zis. Un ductus arterial permeabil poate fi, de asemenea, indus prin administrarea directă de prostaglandină E2. Acest lucru se face adesea pentru a menține circulația la copiii care se nasc cu defecte cardiace congenitale care pun viața în pericol. Un astfel de exemplu este atunci când un copil se naște cu transpoziție a marilor vase (aorta și trunchiul pulmonar sunt schimbate de poziție). În mod normal, această afecțiune ar exclude ca sângele oxigenat să intre în circulația sistemică. Cu toate acestea, un canal arterial patent permite trecerea sângelui oxigenat și îi face chirurgului să câștige timp pentru a se pregăti pentru operație.
Caductul arterial patent este adesea tratat din punct de vedere medical cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi indometacinul. Aceste medicamente acționează prin inhibarea sintezei de prostaglandine și, prin urmare, prin scăderea concentrației acestora în sânge. Studiile au arătat că nou-născuții prematuri născuți din mame necaucaziene răspund mai bine la tratamentul cu indometacin pentru patent DA decât bebelușii caucazieni. S-a sugerat că acest lucru poate fi asociat cu expresia genelor implicate în producția de oxid nitric. Cu toate acestea, în cazurile refractare, se poate face o intervenție chirurgicală pentru închiderea manuală a șuntului.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că AINS administrate în timpul sarcinii pot crește riscul de închidere precoce a ductusului arterial. Din acest motiv, este adesea sfătuit ca mamele însărcinate să evite aceste medicamente după 30 de săptămâni de gestație.
Transecția aortică
O transecție aortică este o afecțiune în care aorta este sfâșiată sau ruptă din cauza unor traumatisme. Această afecțiune este de cele mai multe ori fatală la scurt timp după ce a debutat, deoarece aorta este cel mai mare vas din organism și furnizează sânge direct de la inimă către restul vaselor. Cel mai frecvent situs al secțiunii aortice este în locul în care ligamentum arteriosum (rămășița ductus arteriosus) se atașează de aortă. Ligamentum arteriosum acționează ca o legătură care ține aorta și artera pulmonară aproape una de cealaltă. Atunci când corpul suferă o decelerare rapidă (cum ar fi în cazul unui accident de mașină), o forță de forfecare mare este aplicată acestor vase mari din cauza rigidității acestei legături. Această forță de forfecare este responsabilă de ruptura ulterioară a aortei.
.