Artrita reumatoidă a șoldului

De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Artrita reumatoidă (AR) poate afecta articulațiile șoldului. În această afecțiune poate exista o inflamație severă a articulației șoldului rezultată în urma unei boli sistemice. Artrita reumatoidă este o boală care afectează sistemul imunitar și afectează mai multe articulații de pe ambele părți ale corpului în același timp.

Simptomele artritei reumatoide care afectează șoldurile

Simptomul clasic al artritei reumatoide care afectează șoldurile este durerea articulară. Durerea este de obicei surdă, dureroasă și este localizată în apropierea inghinală, a părții exterioare a coapsei sau a fesei.

Ca și în cazul articulațiilor reumatoide artritice tipice, durerea este mai rea dimineața și se diminuează odată cu activitatea. Cu toate acestea, cu activitate viguroasă, durerea se poate înrăutăți.

Însoțită de durere este rigiditatea și dizabilitatea. Pacientul este încet-încet restricționat în mișcările sale până când devine complet invalid și schilodit de boală.

Diagnosticul poliartritei reumatoide a șoldului

Diagnosticul se bazează pe aceleași principii ca și diagnosticul poliartritei reumatoide a altor articulații. Diagnosticul este inițiat cu o anamneză detaliată a debutului și a severității simptomelor, precum și a antecedentelor familiale de poliartrită reumatoidă sau alte afecțiuni autoimune.

Postul următor implică examenul fizic, în care articulația afectată și celelalte articulații sunt examinate pentru depistarea umflăturilor, a durerii și a semnelor de inflamație. Se notează amplitudinea de mișcare a șoldurilor.

Există mai multe chestionare și măsuri bazate pe pacient, numite chestionare de evaluare a sănătății (HAQ), care măsoară dizabilitatea și calitatea vieții pacientului. În plus, aceste chestionare măsoară, de asemenea, propria percepție a pacientului cu privire la povara bolii.

Există baterii de teste care pot fi utilizate în diagnostic, însă niciunul dintre acestea nu este definitiv. Din cauza inflamației, testele de sânge, cum ar fi proteina C reactivă și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSG) pot fi crescute. Aceștia sunt, totuși, markeri nespecifici ai inflamației.

Factorul reumatoid este un test relativ specific. Există prezența acestui factor indicativ la aproape 80% din toate persoanele cu poliartrită reumatoidă. Prezența factorului reumatoid poate să nu fie detectată în stadiile incipiente ale bolii. În plus, aproximativ 1 din 20 de persoane sănătoase poate fi testată pozitiv pentru factorul reumatoid. Astfel, prezența factorului reumatoid nu este absolut indicativă pentru artrita reumatoidă.

Se pot solicita mai multe studii imagistice, cum ar fi radiografii, RMN și tomografii computerizate, pentru a se vedea amploarea leziunilor articulare cauzate de boală.

Tratamentul artritei reumatoide de șold

Obiectivele tratamentului sunt duble:

• pentru ameliorarea simptomelor bolii
• pentru prevenirea progresiei bolii și a leziunilor articulare

Alimentatoare de durere și agenți antiinflamatori

Pentru ameliorarea simptomelor, analgezicele și agenții antiinflamatori reprezintă principalul mod de tratament. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt medicamentele utilizate pe scară largă pentru a controla simptomele artritei reumatoide.

De-a lungul anilor, AINS au fost înlocuite de alți agenți mai eficienți în reducerea inflamației articulare. Acest lucru se datorează profilului lor de efecte secundare adverse. AINS sunt renumite pentru faptul că provoacă ulcere gastrice, complicații gastrointestinale, leziuni renale și boli de inimă. Cu toate acestea, acești agenți pot fi administrați pe termen scurt.

Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)

Pentru a preveni progresia leziunilor articulare Medicamentele antireumatice modificatoare de boală sau DMARD sunt utilizate pe scară largă. Acești agenți au un mecanism de acțiune variat și acționează prin reducerea umflăturii și a durerii articulare, prin scăderea markerilor inflamației acute în sânge și prin oprirea deteriorării progresive a articulațiilor.

MDMARD-urile includ Metotrexat, Sulfasalazină, Leflunomidă, Hidroxiclorochina, Sărurile de aur și Ciclosporina. Cu toate acestea, DMARD-urile sunt, de asemenea, asociate cu un grad variabil de efecte secundare.

Agenți biologici

O abordare mai nouă constă în utilizarea agenților biologici. Inhibitorii TNF au fost primii agenți biologici licențiați, inclusiv etanercept, infliximab, adalimumab și certolizumab. Aceștia au fost urmați de anticorpi monoclonali precum abatacept, rituximab și tocilizumab.

Tratament de susținere

Tratamentul de susținere include exerciții fizice, protecția articulațiilor, sprijin psihologic pentru a ajuta la gestionarea simptomelor asociate și a dizabilității.

Fizioterapia este o parte importantă a terapiei artritei debilitante. Aceasta ajută la menținerea unei flexibilități și a unei rezistențe optime a articulațiilor.

Dispozitivele de asistență, cum ar fi un baston, un umblător, un pantofar lung etc. pot ajuta să facă față dizabilității asociate cu artrita reumatoidă a șoldului.

Chirurgie

Chirurgia poate fi efectuată pentru a păstra funcția articulară sau pentru a preveni pierderea funcției articulare. Se poate alege terapia de înlocuire articulară. Aceasta este vitală atunci când articulațiile cedează.

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru a corecta problemele articulare. Înlocuirea totală a șoldului este adesea recomandată pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre artrita reumatoidă
• Ce este artrita reumatoidă?
• Ce cauzează artrita reumatoidă?
• Simptomele artritei reumatoide
• Diagnosticul artritei reumatoide

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.