Ar putea ca administrarea de antibiotice să facă o persoană mai sensibilă la gripă în acest sezon? Un nou studiu mic de la Universitatea Stanford din California sugerează că acest lucru ar putea fi cazul pentru unele persoane.
Potrivit cercetării publicate pe 5 septembrie 2019 în revista Cell, oamenii de știință au descoperit că un tratament cu antibiotice poate reduce eficacitatea vaccinului antigripal prin distrugerea microbilor intestinali care par să joace un rol important în menținerea sănătății sistemului imunitar.
RELAȚIONAT: Răceala și gripa 101
„Acest studiu demonstrează cu adevărat și mai mult relația dintre microbiomul nostru intestinal și sistemul imunitar”, spune Alan Embry, PhD, șeful ramurii de boli respiratorii din cadrul diviziei de microbiologie și boli infecțioase de la Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase. NIAID face parte din National Institutes of Health (NIH), care a finanțat această cercetare.
O privire mai atentă la modul în care antibioticele influențează răspunsul imunitar
„Această cercetare arată că perturbarea microbiomului la unele persoane a avut un efect măsurabil asupra răspunsurilor la vaccinuri”, a declarat dr. Embry, „dar este nevoie de mult mai multă muncă pentru a înțelege dacă și cum va afecta utilizarea normală a antibioticelor răspunsul la vaccinul antigripal.”
Echipa de cercetare, condusă de Bali Pulendran, PhD, profesor de patologie și de microbiologie și imunologie la Facultatea de Medicină a Universității Stanford, a examinat 22 de voluntari în timpul sezonului gripal 2014-15 și 11 participanți în timpul sezonului gripal 2015-16. Aceștia aveau vârste cuprinse între 18 și 45 de ani.
Jumătate dintre indivizii din fiecare grup au primit un regim de antibiotice cu spectru larg de cinci zile înainte de a-și face vaccinul antigripal. Amestecul de antibiotice a constat din neomicină, vancomicină și metronidazol.
Vancomicina și metronidazolul sunt prescrise în mod obișnuit pentru infecții gastrointestinale, cum ar fi Clostridium difficile (sau C. diff.). Neomicina este un antibiotic utilizat nu numai pentru a reduce riscul de infecție în timpul intervențiilor chirurgicale intestinale, ci și pentru a trata infecțiile cutanate.
Inflamația crește pe măsură ce bacteriile intestinale scad
Cercetătorii au măsurat răspunsul imunitar la vaccinul antigripal și diversitatea și abundența microbilor intestinali prin analiza probelor de scaun și de ser de sânge prelevate în diferite momente în timpul unei perioade de urmărire de un an.
Ei au descoperit că persoanele care au luat antibioticele au înregistrat o scădere de 10.000 de ori a populației de bacterii intestinale – o pierdere care a durat până la un an după ce au luat medicamentele. Acești participanți au prezentat, de asemenea, semne de inflamație sistemică care reflectau o stare pro-inflamatorie observată în rândul persoanelor cu vârsta de 65 de ani și mai în vârstă care au primit vaccinul antigripal.
Științii speculează că inflamația ar putea fi legată de modul în care microbiomul reglează acidul biliar.
Conexiunea dintre răspunsul la vaccin și imunitatea preexistentă
Răspunsul la vaccinul antigripal a fost diferit între cele două grupuri. Toți primii 22 de voluntari din 2014-15 s-au dovedit a avea la început niveluri ridicate de anticorpi antigripali. Astfel, indiferent dacă au luat sau nu antibiotice, ei aveau o imunitate preexistentă la tulpina virusului gripal din acel sezon.
În grupul din 2015-16, însă, toți participanții selectați au avut niveluri scăzute de anticorpi antigripali la început și o imunitate scăzută. Niciunul nu fusese vaccinat antigripal în cei trei ani anteriori. După ce au primit vaccinul antigripal, cei care au luat și antibioticele au avut o scădere semnificativă a anticorpilor care i-ar fi protejat de virusul H1N1.
Autorii studiului sugerează că, dacă aceste persoane ar fi fost expuse la acest virus H1N1 după vaccinare, cel mai probabil ar fi fost mai puțin protejate împotriva îmbolnăvirii de gripă decât persoanele care nu au primit antibiotice.
„În mod interesant, efectul asupra răspunsului la vaccin a fost observat doar la persoanele cu niveluri scăzute de imunitate preexistentă la acest vaccin”, spune Embry. „Este important de remarcat faptul că tratamentul cu antibiotice nu a părut să aibă un impact semnificativ asupra răspunsurilor imune la cei care aveau niveluri mai ridicate de imunitate preexistentă la gripă.”
NIH se angajează să facă mai multe cercetări privind vaccinul antigripal
William Schaffner, MD, specialist în boli infecțioase și profesor de medicină preventivă și politici de sănătate la Școala de Medicină a Universității Vanderbilt din Nashville, Tennessee, consideră că rezultatele studiului se bazează pe dovezile care indică faptul că microbiomul – trilioanele de microbi care trăiesc în tractul gastrointestinal – are un efect omniprezent asupra sănătății noastre.
„Luarea de antibiotice a avut în mod clar o reducere măsurabilă a răspunsului imunitar, dar nu știm încă dacă este semnificativă din punct de vedere clinic”, spune Dr. Schaffner, care nu a fost implicat în studiu. „S-ar putea ca, dacă luați antibiotice, să nu fie un moment bun pentru a vă vaccina împotriva gripei, dar încă nu am ajuns acolo în ceea ce privește cercetarea.”
El subliniază, de asemenea, că combinația de antibiotice folosită în această investigație nu a fost una întâlnită în practica obișnuită.
„Acest cocktail de antibiotice este un amestec foarte neobișnuit de ingrediente”, spune Schaffner. „Pare conceput special pentru a distruge cât mai multe bacterii intestinale.”
Pentru cercetări viitoare, Schaffner ar dori să vadă o populație de studiu mai mare și o combinație de antibiotice folosită în tratamentul standard.
„Trebuie să se lucreze semnificativ mai mult pentru a înțelege cu adevărat impactul real al microbiomului asupra gripei”, spune Embry.
Embry adaugă că NIH va continua să sprijine cercetarea care explorează factorii care pot îmbunătăți răspunsul imunitar uman la vaccinurile antigripale.
Vaccinarea este recomandată, indiferent de utilizarea antibioticelor
„Acest studiu este la început”, spune Embry. „În momentul de față nu sunt sigur că există ceva care să spună definitiv că ar trebui să așteptați să vă faceți vaccinul antigripal dacă ați făcut tratamente cu antibiotice. În acest stadiu, aș spune că este important să primiți vaccinul antigripal atunci când se recomandă administrarea acestuia pentru sezonul următor.”
Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă în continuare ca toate persoanele cu vârsta de șase luni și peste să se vaccineze anual împotriva gripei. Vaccinul antigripal reduce riscul de îmbolnăvire de gripă cu 40 până la 60 la sută în rândul întregii populații în timpul sezoanelor în care majoritatea virusurilor gripale aflate în circulație sunt bine adaptate la vaccinul antigripal, potrivit CDC.
.