2,3,7,8 -Tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD, "dioxină") (84-104) | NIOSH | CDC

Ianuarie 1984

DHHS (NIOSH) Număr de publicare 84-104

Buletinul de informații curente 40

Preambul

Buletinul de informații curente este un raport emis de Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă (NIOSH), Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia, în scopul diseminării de noi informații științifice despre pericolele profesionale. Un Current Intelligence Bulletin poate atrage atenția asupra unui pericol nerecunoscut anterior sau poate raporta noi date care sugerează că un pericol cunoscut este fie mai mult, fie mai puțin periculos decât se credea anterior.

Current Intelligence Bulletins sunt elaborate de personalul Diviziei de dezvoltare a standardelor și transfer tehnologic, NIOSH, (Robert A. Taft Laboratories, 4676 Columbia Parkway, Cincinnati, Ohio, 45226) și sunt distribuite reprezentanților organizațiilor sindicale, industriei, agențiilor de sănătate publică, instituțiilor academice și grupurilor de interes public, precum și acelor agenții federale, cum ar fi Departamentul Muncii, care au responsabilități în ceea ce privește protecția sănătății lucrătorilor. Intenția noastră este ca orice persoană care are nevoie să știe să aibă acces ușor la informațiile conținute în aceste documente; așteptăm sugestii privind conținutul, stilul și distribuția acestora.

Din cauza atenției recente acordate expunerii umane la materiale contaminate cu 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD, „dioxină”) și a rapoartelor publicate cu privire la toxicitatea TCDD, personalul NIOSH consideră că este necesar să prezinte o analiză a datelor pertinente și un rezumat al constatărilor legate de potențialul de pericol pentru om al TCDD. Din cauza comprimării în acest buletin a voluminoasei literaturi de specialitate privind TCDD, se sugerează cititorilor care doresc să cunoască mai multe detalii despre studiile raportate să consulte referințele anexate.

J. Donald Millar, M.D., D.T.P.P.H. (Lond.)
Assistent Surgeon General
Director, National Institute for
Occupational Safety and Health
Centers for Disease Control

Abstract

La animale, 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD, „dioxină”) provoacă diverse efecte sistemice la o gamă largă de concentrații de expunere, inclusiv tumorigeneză, disfuncții imunologice și teratogeneză. Studiile efectuate pe oameni expuși la materiale contaminate cu TCDD sugerează că TCDD este cauza cloracneei observate, a tulburărilor metabolice (porfirie) și a altor probleme sistemice și sugerează capacitatea TCDD de a provoca cancer.

TCDD apare ca un contaminant al unor materiale precum 2,4,5-triclorofenolul (TCP), acidul 2,4,5-triclorofenoxiacetic (2,4,5-t) și acidul 2-(2,4,5-triclorofenoxi)propionic (silvex). Expunerea profesională poate avea loc prin contactul cu aceste materiale în timpul utilizării sau din cauza contaminării anterioare a locurilor de muncă.

Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă (NIOSH) recomandă ca TCDD să fie considerat un potențial cancerigen profesional, ca expunerea profesională la TCDD să fie controlată în cea mai mare măsură posibilă și ca măsurile de decontaminare să fie utilizate pentru mediile de lucru contaminate cu TCDD. Această recomandare se bazează pe o serie de studii fiabile care demonstrează carcinogenitatea TCDD la șobolani și șoareci.

Context

Proprietăți fizice și chimice ale 2,3,7,8-Tetraclorodibenzo-p-dioxinei (TCDD)

TCDD face parte dintr-o familie de izomeri cunoscuți din punct de vedere chimic sub denumirea de dibenzo-p-dioxine. Proprietățile chimice și fizice sunt rezumate în tabelul I. TCDD este un solid cristalin incolor la temperatura camerei. Este puțin solubilă în majoritatea solvenților organici și practic insolubilă în apă. TCDD este stabilă la căldură, acizi și alcalii și se descompune atunci când este expusă la lumina ultravioletă, inclusiv la lumina soarelui.1

TABEL I Proprietăți chimice și fizice ale TCDD2,3

Proprietăți chimice și fizice ale TCDD
Nr. de înregistrare CAS.:	1746-01-6
Formula empirică		C12H4Cl4O2
Procent în greutate	C	C	44.7%
	0	9,95%
		H	l.25%
	C1	44.l%
Greutate moleculară		322
Presiune de vapori mm Hg la 25 °C			1.7 X 10-6
Punctul de topire, °C		305
Temperatura de descompunere, °C		>700
Solubilitate, g/litru
o-Diclorobenzen		l.4
Clorobenzen		O.72
Benzen		0,57
Cloroform			0.37
n-Octanol		0,05
Metanol			0.01
Acetonă		0.11
Apă		2 X 10-7

Formarea și utilizarea TCDD

TCDD se formează ca un produs secundar stabil sau contaminant în timpul producției de TCP. Reacții de fugă la temperaturi ridicate, în care s-a produs un exces de TCDD, au avut loc la locurile de producție de TCP din Statele Unite și din alte părți.4 În mod normal, TCDD persistă ca contaminant în TCP în cantități relativ mici și variabile (0,07-6,2 mg/kg.5 TCP a fost utilizat în principal ca materie primă pentru producerea erbicidelor fenoxidice 2,4,5-T și silvex, ceea ce a dus la contaminarea acestor produse cu TCDD. Producția de 2,4,5-T și silvex a încetat în Statele Unite în 1979. Cu toate acestea, stocurile de ambele produse sunt încă distribuite și utilizate. TCP este, de asemenea, utilizat în producția de hexaclorofen, un bactericid și fungicid.

Combustia de 2,4,5-T poate duce la transformarea acestuia în cantități mici (0,6 ppt TCDD/1 ppm 2,495-T ars) de TCDD. De asemenea, arderea sau încălzirea clorofenaților comerciali și purificați și piroliza bifenililor policlorurați (PCB) contaminați cu triclorobenzeni au dus la producerea de TCDD.6,7 Formarea de TCDD din reacții chimice în urma incendiilor a fost postulată, dar nu a fost verificată.8,9

Reglementări și ghiduri existente

Nu există niciun standard de expunere profesională pentru TCDD. Agenția de Protecție a Mediului din Statele Unite ale Americii (EPA) a suspendat temporar sau a interzis majoritatea utilizărilor de 2,4,5-T și silvex în 1979, deși utilizarea acestora a fost permisă pe trestia de zahăr, în livezi și pentru diverse utilizări non-culturale.10 La 18 octombrie 1983, EPA și-a publicat intenția de a anula înregistrarea produselor pesticide care conțin 2,4,5-T și silvex și de a interzice transferul, distribuția, vânzarea sau importul oricărui produs pesticid neînregistrat care conține 2,4,5-T sau silvex sau derivați ai acestora.11

Natura expunerii profesionale la TCDD

Nu este posibil să se estimeze cu exactitate numărul de lucrători din SUA care sunt în prezent expuși riscului de expunere la TCDD. Expunerea profesională la TCDD poate avea loc în timpul producției de TCP; în decontaminarea locurilor de muncă în urma producției sau utilizării anterioare de TCP, 2,4,5-T sau silvex; din deșeuri (cum ar fi uleiul regenerat) contaminate cu TCDD; sau în urma curățării după incendii în transformatoare care conțin aromatice policlorurate.

Pulberi sau particule de sol contaminate cu TCDD pot rămâne în suspensie în aer sau se pot acumula pe suprafețele de lucru din interior sau exterior și pot prezenta un potențial pericol de expunere. Expunerea la TCDD sub formă de vapori va fi în mod normal neglijabilă din cauza presiunii sale scăzute de vapori. Contactul cu lichidele contaminate cu TCDD este posibil prin manipularea butoaielor sau rezervoarelor care conțin lichidul sau prin dispersarea lichidului.

Toxicitate

Rezultatele studiilor privind TCDD la animale

Toxicitate acută și cronică

Există o mare variație în ceea ce privește doza de TCDD necesară pentru a provoca moartea în rândul speciilor de animale (LD50 orală 0.6-5.000 µg TCDD/kg greutate corporală (bw)).12,13 Se raportează că pierderea progresivă în greutate cu moartea câteva săptămâni mai târziu caracterizează răspunsul animalelor de laborator după administrarea unei doze letale de TCDD.12,14,15 Animalele cărora li s-au administrat doze orale unice sau repetate de TCDD de 0,1 până la 25 µg/kg greutate corporală au prezentat o creștere a greutății ficatului și o acumulare de lipide, atrofie timică și modificări histopatologice la nivelul ficatului și timusului.12,16-18

TCDD este raportat a fi de cel puțin trei ori mai puternic decât orice alt compus cunoscut în stimularea producției de aminolevulinic acid synthetase (ALA), enzima care limitează viteza de sinteză a porfirinei și a hemului.19,20 Au fost raportate efecte variate asupra funcțiilor hematologice la șobolani și șoareci cărora li s-a administrat TCDD: creșterea numărului de eritrocite și leucocite, creșterea concentrației de hemoglobină, scăderea numărului de trombocite din sânge la șobolani21,22 și scăderea concentrației de hemoglobină la șoareci23.

Efecte asupra funcției de reproducere

TCDD administrat la doze de 0,125-3,0 ug TCDD/g greutate corporală la șoareci și șobolani a indus fetotoxicitate care a inclus palate despicate și anomalii renale,24-26 hemoragii intestinale și exces de lichid tisular/organal (edem), precum și mortalitate prenatală.27,28

S-a raportat afectarea reproducerii la șobolani care au ingerat 0,01 µg TCDD/kg greutate corporală/zi. La două generații succesive de șobolani masculi și femele care au ingerat TCDD cu 90 de zile înainte de prima împerechere, în timpul sarcinii și pe durata intervalelor de timp dintre sarcini, s-a constatat o scădere semnificativă a fertilității, a mărimii puilor, a numărului de pui în viață la naștere, a supraviețuirii postnatale și a greutății corporale postnatale a puilor.29 Nu au fost observate efecte semnificative legate de doză asupra reproducerii la șoarecii masculi tratați cu până la 2,4 µg TCDD/kg greutate corporală/zi și împerecheați cu șoareci femele netratate.30,31

Efecte imunologice

TCDD a indus modificări ale funcției imunologice, exprimate prin scăderea raportului timus/greutate corporală, la șobolanii nou-născuți care alăptează, expuși prin dozarea mamei care alăptează.32 Alte rapoarte au arătat că dozarea maternă pre și postnatală a șobolanilor și șoarecilor cu TCDD a provocat atrofie timică și suprimarea imunității celulare la descendenți.33 TCDD administrat intraperitoneal sau oral la șoareci a indus un puternic efect imunosupresor asupra producției de anticorpi și a răspunsurilor imune dobândite la nivel celular.34

Efecte mutagene

Rezultatele testelor de mutagenitate nu sunt concludente. În două studii, TCDD a fost mutagena în Salmonella typhimurium TA 1532 fără activare.35,36 Într-un alt studiu, care a utilizat o tulpină mutantă mai sensibilă, Salmonella typhimurium TA 1537, TCDD nu a fost mutagena.37 Există dovezi slabe de aberații cromozomiale în măduva osoasă a șobolanilor cărora li s-au administrat doze de 0,25 până la 4 µg TCDD/kg greutate corporală.38,39

Efecte cancerigene

Șobolanii masculi hrăniți cu doze de 0,001 µg TCDD/kg greutate corporală/săptămână timp de 78 de săptămâni și sacrificați în săptămâna 95 a studiului au prezentat o varietate de tumori neoplazice (carcinom de conductă auriculară; leucemie limfocitară; adenocarcinom renal; histiocitom peritoneal malign; angiosarcom cutanat; carcinom de palat dur, limbă și turbinat nazal).40 Șobolanii femele care au ingerat TCDD timp de doi ani la o doză de 0,1 µg/kg greutate corporală/zi au dezvoltat carcinoame ale ficatului și carcinoame cu celule scuamoase ale plămânilor, ale palatului dur, ale turbinatului nazal sau ale limbii.41 Șobolanii masculi și femele cărora li s-a administrat oral o doză de 0,5 µg TCDD/kg greutate corporală/săptămână timp de doi ani au prezentat noduli neoplazici ai ficatului și adenoame tiroidiene.42

Șoarecii masculi hrăniți cu doze de TCDD de 0,05 sau 0,5 µg/kg/săptămână timp de doi ani au dezvoltat cancer hepatic; șoarecii femele hrăniți cu 0,2 sau 2,0 µg/kg/săptămână pe aceeași durată au dezvoltat cancer hepatic și adenoame ale celulelor foliculare ale tiroidei.42 TCDD aplicat pe pielea șoarecilor femele timp de doi ani (0,005 µg/kg greutate corporală/aplicație; 3 zile/săptămână) a dus la o incidență semnificativ mai mare (P=0,007) a cancerelor de piele (fibrosarcoame) în comparație cu martorii netratați. O creștere a aceluiași tip de tumori, deși nesemnificativă din punct de vedere statistic (p=0,084), a fost, de asemenea, observată la șoarecii masculi care au primit o doză maximă de 0,001 µg de TCDD pe aplicație.43

Efecte asupra sănătății umane

Unele informații privind efectele asupra sănătății oamenilor ca urmare a expunerii la TCDD provin din studii clinice sau epidemiologice ale populațiilor care au fost expuse în mod profesional și neprofesional la 2,4,5-T și TCP contaminat cu TCDD. Din cauza expunerii concomitente la 2,4,5-T și TCP și la alte erbicide, precum și la TCDD, nu este posibil să se atribuie efectele observate asupra sănătății numai expunerii la TCDD. Până în prezent, niciun studiu efectuat pe oameni nu include o cuantificare a expunerii la TCDD.

Cloracnee și alte efecte sistemice

Cloracneea este o erupție cutanată cronică și uneori desfigurantă cauzată de expunerea la compuși aromatici halogenați, inclusiv TCDD. Cloracneea este posibil să fie un rezultat al efectelor sistemice ale acestor compuși, deși poate apărea și ca o dermatită de contact.44,45

Există numeroase cazuri de cloracnee raportate în urma expunerii accidentale la substanțe chimice aromatice clorurate care au fost probabil contaminate cu TCDD.46-48 Cea mai notabilă expunere recentă a avut loc în Seveso, Italia, în 1976.49 În cele mai multe cazuri de cloracnee, există o varietate de semne și simptome (de la tulburări gastrointestinale la tulburări metabolice) care însoțesc apariția erupțiilor cutanate și care persistă pentru o perioadă de timp variabilă.50-54

Efecte asupra reproducerii la om

Efectele asupra reproducerii care rezultă din posibila expunere umană la TCDD nu sunt concludente. Datele privind lucrătorii de sex masculin care au aplicat spray-uri agricole de 2,4,5-T sau care au produs materiale contaminate cu TCDD sunt în concordanță cu datele obținute pe animale, care sugerează că nu există efecte asupra reproducerii la bărbați ca urmare a expunerii la TCDD.55-57 Până în prezent, nu a fost raportat niciun studiu privind efectele asupra reproducerii la femei sau la descendenții bărbaților sau femelelor cu expunere definită la TCDD.

Studii privind malformațiile congenitale la populațiile care ar fi putut fi expuse în mod neprofesional la TCDD au fost efectuate în Australia, unde a fost observată o corelație între utilizarea 2,4,5-T și variația sezonieră a ratei defectelor de formare a măduvei spinării și a coloanei vertebrale; nu a putut fi stabilită nicio asociere cauzală.58 Într-un studiu similar efectuat în Ungaria, nu a putut fi corelată o incidență crescută a malformațiilor congenitale, inclusiv a defectelor de formare a coloanei vertebrale, cu utilizarea crescută a 2,4,5-T.59 Un studiu bazat pe eșantioane incomplete de țesuturi fetale de la populația din Seveso, Italia, nu a constatat efecte mutagene, teratogene sau fetotoxice în 30 de sarcini întrerupte și patru avorturi spontane la femei despre care se crede că au fost expuse la TCDD.60 Un studiu EPA din SUA a constatat o relație pozitivă între avorturile spontane și utilizarea 2,4,5-T în zona Alsea, Oregon.61 Cu toate acestea, studiul a fost aspru criticat din cauza numeroaselor sale limitări: comparații inexacte între zonele de studiu și cele de control; inexactități în colectarea datelor privind avorturile spontane; date incomplete și inexacte privind utilizarea 2,4,5-T; și nerecunoașterea faptului că rata avorturilor spontane nu a fost mai mare decât ar fi fost de așteptat.62

Studii privind mortalitatea și carcinogeneza la om

În multe studii privind mortalitatea lucrătorilor expuși la locul de muncă la materiale contaminate cu TCDD, rezultatele au fost neconcludente din cauza dimensiunii reduse a populației studiate și a expunerii concomitente la alte substanțe

Nu s-a observat un exces de mortalitate sau de incidență tumorală în rândul lucrătorilor feroviari suedezi expuși la cantități necunoscute de 2,4-D, 2,4,5-T și alte erbicide, dar despre care se crede că au fost expuși în principal la erbicide fenoxiacetice timp de cel puțin 45 de zile.63 Într-o analiză ulterioară a mortalității în acest grup de lucrători, au fost observate 45 de decese (49 așteptate) în populația totală. Un exces semnificativ de tumori a fost observat, de asemenea, în rândul celor despre care se crede că au fost expuși în principal la Amitrol® (3-amino-1,2,4-triazol), un agent cancerigen suspect, precum și la erbicidele fenoxidice. Două cazuri de cancer de stomac (0,33 așteptat) au fost observate în rândul celor expuși în principal la erbicidele fenoxidice.64

Printre lucrătorii forestieri suedezi expuși la preparate erbicide fenoxidice, supraveghetorii, care au avut o expunere mai extinsă la erbicide decât ceilalți lucrători forestieri, au avut un exces nesemnificativ de decese din cauza tuturor cancerelor. Mortalitatea asociată cu prezența tumorilor a fost, totuși, mai mică decât cea așteptată pentru grupul total de lucrători expuși.65

Într-un grup de 74 de lucrători implicați într-un accident în timpul producției de TCP în Germania, au avut loc 21 de decese în următorii 27 de ani. Au fost observate șapte (7) neoplasme maligne față de 4,2 așteptate și un exces semnificativ de cancer de stomac (3 observate față de 0,61 așteptate).66

Câteva studii de control de cazuri de pacienți bolnavi de cancer au furnizat date privind carcinogenitatea erbicidelor fenoxiacetice. Două studii au fost efectuate în Suedia în urma unei observații clinice a pacienților cu sarcom de țesut moale care au fost anterior expuși la erbicide la locul de muncă.67 Primul studiu efectuat pe 52 de cazuri de sarcom de țesut moale a concluzionat că este de 5,3 ori mai probabil ca aceste cazuri de sarcom să fi fost expuse la locul de muncă la acizi fenoxiacetici (în principal 2,4,5-T și 2,4-D) decât cele 206 persoane de control.68 Al doilea studiu efectuat pe 110 cazuri de sarcom de țesut moale a indicat că această populație a fost de 6,8 ori mai probabilă să fi fost expusă la acizi fenoxiacetici decât cele 219 persoane de control.69 În niciunul dintre cele două studii nu a fost posibil să se demonstreze riscul relativ legat de expunerea la 2,4,5-T contaminat cu TCDD din cauza prezenței unor impurități, cum ar fi dibenzodioxinele și dibenzofuranii clorurați care făceau parte din erbicidele fenoxiacetice.

În alte rapoarte din Suedia, 11 din 17 pacienți cu limfom malign au raportat expuneri profesionale la acizi fenoxiacetici sau clorofenoli;70 un studiu de control de caz cu 169 de cazuri de limfom malign a constatat o expunere profesională semnificativ mai mare la acizi fenoxiacetici (în principal 2,4,5-T, și 2,4-D) asociată cu cazurile de sarcom, comparativ cu cele 338 de controale. Analiza în funcție de expunerea individuală la erbicide nu a fost posibilă.71

Două studii suplimentare efectuate în Suedia pentru cancerul de colon și cancerul nazal și nazofaringian nu au demonstrat un risc ridicat pentru expunerea profesională la acizi fenoxiacetici.72,73

Între patru grupuri mici de lucrători de producție din SUA expuși la TCP și 2,4,5-T au fost observate un total de 105 decese.74-76 Dintre acestea, trei decese au fost atribuite sarcomului țesuturilor moi (de 43 de ori mai mare decât numărul așteptat pentru această grupă de vârstă de bărbați albi din SUA.77 Ulterior, alte patru cazuri au fost raportate ca având sarcoame ale țesuturilor moi.78-81 Cu toate acestea, o analiză detaliată a dosarelor de muncă și o analiză de specialitate a specimenelor de țesut patologic au arătat doar două dintre cele șapte cazuri care au avut atât o expunere confirmată la TCP sau 2,4,5-T, cât și un diagnostic de sarcom al țesuturilor moi.82

Rezumat al toxicității la animale și oameni

TCDD cauzează o varietate de efecte sistemice și imunologice la animale, cu o mare variație între specii în ceea ce privește doza necesară pentru a provoca moartea. Studiile efectuate pe șobolani și șoareci au demonstrat că TCDD este un agent teratogen și cancerigen pentru animale. Rezultatele testelor de mutagenitate nu sunt concludente.

Oamenii expuși la materiale despre care s-a raportat că sunt contaminate cu TCDD au dezvoltat cloracnee și alte semne de otrăvire sistemică. Sarcomul țesuturilor moi a fost observat în exces în rândul lucrătorilor expuși la erbicide fenoxidice. Aceste date nu sunt concludente în ceea ce privește toxicitatea TCDD la om, deoarece populațiile studiate au avut expuneri mixte, ceea ce face ca relațiile de cauzalitate între expunere și efect să fie neclare. Cu toate acestea, datele sugerează o asociere între expunerea la erbicide fenoxiacetice contaminate cu TCDD și excesul de limfom și cancer de stomac. Încercările de a asocia efectele asupra reproducerii cu expunerea la TCDD nu sunt concludente din cauza populațiilor studiate insuficient definite și a dificultăților de definire a expunerii.

Recomandări

Există mai multe clasificări pentru identificarea unei substanțe ca fiind cancerigenă. Astfel de clasificări au fost elaborate de către Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului din S.U.A., Programul Național de Toxicologie83 , Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului84 și OSHA85 . NIOSH consideră că clasificarea OSHA este cea mai potrivită pentru a fi utilizată în identificarea substanțelor cancerigene la locul de muncă. Această clasificare este prezentată în 29 CFR 1990.103. * Deoarece TCDD s-a dovedit a fi cancerigenă în studiile experimentale pe șobolani și șoareci, iar studiile sugerează o asociere între expunerea umană la materiale contaminate cu TCDD și carcinogenitate, NIOSH recomandă ca TCDD să fie considerată un potențial cancerigen la locul de muncă, iar expunerea la TCDD în toate mediile profesionale trebuie controlată în cea mai mare măsură posibilă. Deși observațiile de până acum nu confirmă o relație de cauzalitate între expunerea la TCDD și sarcomul țesuturilor moi, acestea sugerează necesitatea continuării investigațiilor.

Din cauza varietății situațiilor care pot fi întâlnite la locurile de muncă contaminate cu TCDD, nu este posibil să se ofere în acest buletin proceduri detaliate pentru evaluarea expunerilor sau decontaminarea. Pe baza evaluărilor NIOSH privind pericolele din șantierele contaminate cu TCDD, se recomandă următoarele orientări generale până când vor putea fi elaborate proceduri mai specifice.86,87

Evaluarea expunerii

Lucrătorii pot fi expuși la TCDD derivată dintr-o varietate de surse: producția de TCP, reziduuri de la producția sau utilizarea anterioară de 2,4,5-T sau silvex, deșeuri contaminate cu TCDD sau contaminarea rezultată din incendiile transformatoarelor. Primul pas în evaluarea contaminării locului de muncă ar trebui să fie prelevarea de probe de mediu pentru a determina prezența contaminării cu TCDD, ținând cont de posibilele căi de expunere, cu prelevarea ulterioară de probe pentru a defini cantitatea de TCDD din mediu. Evaluarea poate include prelevarea de probe de sol și de praf sedimentat pentru TCDD, prelevarea de probe de aer pentru particule contaminate cu TCDD și prelevarea de probe de ștergere a suprafețelor.86,87

Programe de decontaminare și de protecție a lucrătorilor

În general, procedurile de decontaminare trebuie să asigure un proces organizat în care nivelurile de contaminare sunt reduse. Acest lucru necesită izolarea, colectarea și eliminarea soluțiilor contaminate și a reziduurilor generate în timpul curățării. Trebuie prevăzute instalații separate pentru decontaminarea echipamentelor de mari dimensiuni.

Care etapă a decontaminării, cum ar fi decontaminarea brută și ciclurile repetitive de spălare/răspundere, trebuie să se desfășoare separat, fie prin utilizarea unor locații diferite, fie prin spațierea în timp. Locurile de decontaminare a personalului utilizate ar trebui să fie separate fizic pentru a preveni contactul încrucișat și ar trebui să fie aranjate în ordinea descrescătoare a nivelului de contaminare. Ar trebui prevăzute rute și locații de intrare/ieșire separate pentru lucrători atunci când este necesar să fie izolați de diferite zone de contaminare care conțin deșeuri incompatibile. Punctele de intrare și ieșire din aceste zone ar trebui să fie bine marcate și controlate. Accesul la zona de decontaminare ar trebui să fie separat de traseul dintre zonele contaminate și cele curate. Posturile de îmbrăcare pentru intrare ar trebui să fie separate de zonele de reîmbrăcare pentru ieșire.

Îmbrăcăminte și echipament de protecție

Toți lucrătorii care pot fi expuși la TCDD ar trebui să fie dotați cu îmbrăcăminte și echipament de protecție chimică adecvat pentru a le asigura protecția. La selectarea îmbrăcămintei de protecție, ar trebui să se ia în considerare utilizarea îmbrăcămintei de unică folosință din cauza incertitudinii decontaminării îmbrăcămintei.

Îmbrăcămintea de protecție ar trebui să fie compusă atât din îmbrăcăminte exterioară, cât și din îmbrăcăminte interioară. Îmbrăcămintea exterioară ar trebui să fie compusă dintr-o salopetă cu fermoar, cu glugă atașată și cordon de strângere sau mâneci elastice, mănuși și cizme de închidere. Dacă expunerea este la particule sau praf, salopeta trebuie să fie confecționată dintr-o țesătură nețesută, cum ar fi polietilena filată, Tyvek®. În cazul expunerii la lichide, salopeta, mănușile și cizmele ar trebui să fie confecționate din materiale rezistente chimic, cum ar fi materiale laminate de unică folosință, de exemplu, Tyvek® acoperit cu Saranax®, sau elastomeri sintetici, cum ar fi cauciucul butil, nitril sau neopren. Îmbrăcămintea interioară ar trebui să fie formată din salopete, maiouri, chiloți, mănuși și șosete din bumbac și ar trebui să fie aruncate după utilizare. Eficacitatea îmbrăcămintei de protecție ar trebui să fie evaluată în condiții de utilizare simulată, indiferent de tipul de îmbrăcăminte utilizat. Toată îmbrăcămintea de unică folosință trebuie plasată în containere marcate și aprobate și eliminată în mod corespunzător. Toate îmbrăcămintea și echipamentele reutilizabile trebuie curățate temeinic și verificate pentru contaminare reziduală înainte de reutilizare sau depozitare.

Protecție respiratorie

Utilizarea protecției respiratorii necesită instituirea unui program de protecție respiratorie în conformitate cu cerințele din 29 CFR 1910.13488 și că aparatele de protecție respiratorie au fost aprobate de către Mine Safety and Health Administration (MSHA) și de către NIOSH. Acest program ar trebui să includă o instruire privind testarea și utilizarea adecvată a echipamentului și proceduri de întreținere, inspecție, curățare și evaluare a aparatelor de respirat.

Pentru situațiile în care contaminarea cu TCDD este redusă (de exemplu, expunerea la praf contaminat cu niveluri scăzute de TCDD), aparatele de respirat cu purificare a aerului ar trebui să asigure o protecție suficientă până când se poate determina amploarea și caracterizarea expunerii. În cazul în care cantități de materiale puternic contaminate cu TCDD au fost eliberate și au contaminat o zonă (de exemplu, în cazul accidentelor de producție), toți lucrătorii care pot fi expuși la TCDD ar trebui să poarte aparate de respirație care constau într-un aparat de respirație autonom cu o mască facială completă care funcționează în regim de cerere de presiune sau într-un alt mod de presiune pozitivă. O metodă alternativă utilizează o combinație de aparat de respirație cu alimentare cu aer comprimat de tip C, cu mască facială completă, care funcționează în modul presiune-demandă și este echipat cu o sursă auxiliară de aer autonom cu presiune pozitivă.

Testări postdecontaminare

Adecvarea efortului de decontaminare ar trebui să fie determinată prin efectuarea unei eșantionări și analize ulterioare a zonelor contaminate și a echipamentului de protecție. Această testare trebuie efectuată pe măsură ce fiecare zonă este decontaminată și după ce întreaga instalație a fost curățată.

Nota

*”‘Potențial carcinogen profesional’ înseamnă orice substanță sau combinație sau amestec de substanțe care determină o incidență crescută a neoplasmelor benigne și/sau maligne sau o scădere substanțială a perioadei de latență între expunere și apariția neoplasmelor la om sau la una sau mai multe specii experimentale de mamifere, ca urmare a oricărei expuneri orale, respiratorii sau cutanate sau a oricărei alte expuneri care are ca rezultat inducerea de tumori la un alt loc decât cel de administrare. Această definiție include, de asemenea, orice substanță care este metabolizată de mamifere în unul sau mai mulți agenți cancerigeni potențiali la locul de muncă.”

Crosby DG, Moilanen KW, Wong AS: Environmental generation and degradation of dibenzodioxins and dibenzofurans. Environ Health Perspect 5:259-266 (1973).
Crummett WB, Stehl RH: Determinarea dibenzo-p-dioxinelor și dibenzofuranilor clorurați în diverse materiale. Environ Health Perspect 5:17-25 (1973).
Consiliul Național de Cercetare al Canadei: Dibenzo-p-dioxine policlorurate: Criterii pentru efectele lor asupra omului și a mediului său. Pub. Nr. NRCC 18574: NRCC/CNRC Assoc. Comm. on Scientific Criteria for Environmental Quality, Ottawa, Canada (1981).
Hay A: Accidents in trichlorophenol plants: A need for realistic surveys to ascertain risks to health. Ann NY Acad Sci 320:321-324 (1979).
Firestone D, Ress J, Brown NL, et al: Determinarea policlorodibenzo-p-dioxinelor și a compușilor înrudiți în clorofenolii comerciali. J Assn Off Anal Chem 55(l):85-92 (1972).
Stehl RH. Lamparski LL: Combustia mai multor compuși 2,5,5-triclorofenoxi: Formarea de 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină. Science 197:1008-1009 (1977).
Rappe C, Marklund S: Formarea de dibenzo-p-dioxine policlorurate (PCDD) și dibenzofurani (PCDF) prin arderea sau încălzirea clorofenaților. Chemosphere 3:269-281 (1978).
Bumb RR, Crummett WB, Cutie SS, et al: Trace chemistries of fire: O sursă de dioxine clorurate. Science 210(4468):385-389 (1980).
Kimble BJ, Gross ML: Tetrachlorodibenzo-p-dioxin quantitation in stack-collected coal fly ash. Science 207:59-61 (1980).
Federal Register, Environmental Protection Agency, Part III, 44(52):15874-15920 (15 martie 1979).
Federal Register, Environmental Protection Agency, Part X, 48(202):48434-48437 (18 octombrie 1983).
McConnell BE, Moore JA, Haseman JK, et al: Toxicitatea comparativă a dibenzo-p-dioxinelor clorurate la șoareci și cobai. Toxicol Appl Pharmacol 44:335-356 (1978).
Henck JM, New MA, Kociba RJ, et al.: 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxină: Toxicitate orală acută la hamsteri. Toxicol Appl Pharmacol 59:405-407 (1981).
McConnell EE, Moore JA, Dalgard DW: Toxicitatea 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la maimuțele Rhesus (Macaca mulatta) în urma unei singure doze orale. Toxicol Appl Pharmacol 43:175-187 (1978).
Kociba RJ, Keiler PA, Park CN, et al.: 2,3,7,8-Tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD): Rezultatele unui studiu de toxicitate orală de 13 săptămâni la șobolani. Toxicol Appl Pharmacol 35:553-574 (1976).
Gupta GN, Vos JG, Moore JA, et al: Efectele patologice ale 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la animalele de laborator. Environ Health Perspect 5:125-140 (1973).
Kimbrough RD: Morfologia leziunilor produse de dioxine și compuși înrudiți. În: A: Tucker RE, ed. Tucker: Human and Environmental Risks of Chlorinated Dioxins and Related Compounds (Riscurile umane și de mediu ale dioxinelor clorurate și ale compușilor înrudiți). Proceedings of an international symposium on chlorinated dioxins and related compounds, held October 25-29, 198l, in Arlington, Virginia. pp. 527-538 (1983).
Matthiaschk G: Survey about toxicological data of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD). În: TCDD: Paoletti R. ed..: Monographs of the Giovanni Lorenzini Foundation, Volume 1, Dioxin: Toxicological and Chemical Aspects. pp. 123-136 (1978).
Poland A, Glover E: 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin: Un inductor puternic al sintetazei acidului delta-aminolevulinic. Science 179:476-477 (1973).
Poland A, Glover E: Studies on the mechanism of toxicity of the chlorinated dibenzo-para-dioxins. Environ Health Perspect 5:245-251 (1973).
Weissberg JB, Zinkl JG: Effects of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin upon hemostasis and hematologic function in the rat. Environ Health Perspect 5:119-123 (1973).
Zinkl JG, Vos JG, Moore JA, et al: Efectele hematologice și de chimie clinică ale 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la animalele de laborator. Environ Health Perspect 5:111-118 (1973)
Vos JG, Moore JA, Zinkl JG: Toxicitatea 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei (TCDD) la șoarecii C57B1/6. Toxicol Appl Pharmacol 29:229-241 (1974).
Courtney KD, Moore JA: Teratology studies with 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid and 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. Toxicol Appl Pharmacol 20:396-403 (1971).
Smith FA, Schwetz BA, Nitschke KD: Teratogenitatea 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la șoarecii CF-1. Toxicol Appl Pharmacol 38:517-523 (1976).
Moore JA, Gupta BN, Zinkl JN, et al: Efectele postnatale ale expunerii materne la 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD). Environ Health Perspect 5:81-85 (1973).
Sparschu GL, Dunn FL, Rowe VK: Studiu de teratogenitate a 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la șobolan. Fd Cosmet Toxicol 9:405-412 (1971)
Khera KS, Ruddick JA: Policlorodibenzo-p-dioxine: Efecte perinatale și testul letal dominant la șobolanii Wistar. Toxicology 120:70-84 (1973).
Murray FJ, Smith FA, Nitschke KO, et al,: Studiu de reproducere pe trei generații la șobolani cărora li s-a administrat 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD) în alimentație. Toxicol Appl Pharmacol 50(2):241-252 (1979).
Lamb JC IV, Moore JA, Marks TA, et al: Dezvoltarea și viabilitatea descendenților șoarecilor masculi tratați cu acizi fenoxici clorurați și 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină. J Toxicol Environ Health 8:835-844 (1981).
Lamb JC IV, Marks TA, Gladen BC, et al: Fertilitatea masculină, schimbul de cromatide surori și toxicitatea celulelor germinale în urma expunerii la amestecuri de acizi fenoxi clorurați care conțin 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină. J Toxicol Environ Health 8:825-834 (1981).
Luster MI, Faith RE, Clark G: Studii de laborator privind efectele imune ale substanțelor aromatice halogenate. Ann NY Acad Sci 320:473-486 (1979)
Vos JG, Moore JA: Suprimarea imunității celulare la șobolani și șoareci prin tratament matern cu 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină. Int Arch Allergy Appl Immunol 47:777-794 (1974).
Garattini S, Vecchi A, Sironi M, et al.: Activitatea imunosupresoare a TCDD la șoareci. În: TCDT: Hutzinger O, ed..: Chlorinated Dioxins and Related Compounds: Impact on the Environment. Proceedings of a workshop, Institute Superiore di Sanita, Roma, Italia, 22-24 octombrie 1980. pp. 403-409 (1982).
Hussain S, Ehrenberg L, Lofroth G, et al.: Efectele mutagene ale TCDD asupra sistemelor bacteriene. Ambio 1:32-33 (1972).
Seiler JP: A survey on the mutagenicity on various pesticides, Experimenta 15(5):622-623 (1973).
Geiger LE, Neal RA: Mutagenicity testing of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin in histidine auxotrophs of Salmonella typhimurium. Toxicol Appl Pharmacol 59:125-129 (1981).
Green S, Moreland F, Sheu C: Efectele citogenice ale 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxinei asupra celulelor măduvei osoase de șobolan. FDA By-Lines 6:242-294 (1977).
Loprieno N, Sbrana I. Rusciano D. et al: Studii citogenice in vivo pe șoareci și șobolani expuși la 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD). În: Hutzinger O, ed..: Chlorinated Dioxins and Related Compounds: Impact on the Environment. Proceedings of a workshop, Institute Superiore di Sanita, Roma, Italia, 22-24 octombrie 1980. pp. 419-428 (1982).
Van Miller JP, Lalich JJ, Allen JR: Incidența crescută a neoplasmelor la șobolanii expuși la niveluri scăzute de 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină. Chemosphere 9:537-544 (1977).
Kociba RJ, et al.: Rezultatele unui studiu de doi ani de toxicitate cronică și oncogenitate a 2,3,798-tetraclorodibenzo-p-dioxinei la șobolani. Toxicol Appl Pharmacol 46:279-303 (1978).
National Toxicology Program: Seria de rapoarte tehnice nr. 209. Carcinogenesis Bioassay of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (CAS nr. 1746-01-6) in Osborn-Mendel Rats and B6C3F1 Mice (Gavage Study). U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health Publication No. 82-1765, (februarie 1982).
National Toxicology Program: Seria de rapoarte tehnice nr. 201. Carcinogenesis Bioassay of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (CAS nr. 1746-01-6) in Swiss-Webster Mice (Dermal Study). U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health Publication No. 82-1757, (februarie 1982).
Crow KD: Chloracne. Semin Dermatol 1(4):305-313 (1982).
Jones EL, Krizek H: A technic for testing acnegenic potency in rabbits, applied to the potent acnegen, 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. J Invest Dermatol 39:511-517 (1962).
May G: Cloracnee din cauza producerii accidentale de tetraclorodibenzodioxină. Br J Ind Med 30:276-283 (1973).
Goldmann PJ: . Hautarzt 24:149-152 (1973) (Ger.).
Reggiani G: Acute human exposure to TCDD in Seveso, Italy. Toxicol Environ Health 6:27-43 (1980).
Pocchiari F, Silano V, Zampieri A: Efecte asupra sănătății umane ca urmare a eliberării accidentale de tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD) la Seveso, Italia. Ann NY Acad Sci 320:311-320 (1979).
Pazderova-Vejlupkova J, Nemcova M, Pickova J, et al.: Dezvoltarea și prognosticul intoxicației cronice cu tetraclorodibenzo-p-dioxină la bărbați. Arch Environ Health 36(1):5-11 (1981).
Singer R, Moses M, Valciukas J, et al: Studii privind viteza de conducere nervoasă a lucrătorilor angajați în fabricarea erbicidelor fenoxidice. Environ Res 29:297-311 (1982)
Oliver RM: Efectele toxice ale 2,3,7,8 tetraclorodibenzo 1,4 dioxinei la lucrătorii de laborator. Br J Ind Med 32:49-53 (1975).
Caramashi F, Del Corono G, Favaretti C, et al: Cloracnee în urma contaminării mediului cu TCDD în Seveso, Italia. Int J Epidemiol 10(2):135-143 (1981).
Kimbrough RD, Carter CD, Liddle JA, et al: Epidemiologia și patologia unui episod de otrăvire cu tetraclorodibenzodioxină. Arch Environ Health 32(2):77-85 (1977).
Smith AH, Matheson DP, Fisher DO: Raport preliminar al rezultatelor reproductive în rândul aplicatorilor de pesticide care utilizează 2,4,5-T. NZ Med J 93(680):177-179 (1981)
Smith AH, Fisher DO, Pearce N, et al: Defecte congenitale și avorturi spontane în rândul pulverizatorilor de 2,4,5-T din Noua Zeelandă. Arch Environ Health 37(4):197-200 (1982).
Townsend JC, Bodner KM, Van Peenen PFD, et al: Studiu privind evenimentele reproductive ale soțiilor de angajați expuși la dioxine clorurate. Amer J Epidemiol 115(5):695-713 (1982).
Field B. Kerr C: Utilizarea erbicidelor și incidența defectelor de tub neural. Lancet I (23 iunie):1341-1342 (1979).
Thomas HF: 2,4,5-T use and congenital malformation rates in Hungary. Lancet I (26 iulie):214-215 (1980).
Rehder H. Sanchoni L, Cefis F, et al.: (Studii patologice-embriologice în cazurile de avort legate de accidentul de la Seveso]. Schweiz Med Wochenschr 108(42):1617-1625 (1978) (Ger.).
Report of Assessment of a Field Investigation of Six-Year Spontaneous Abortion Rates in Three Oregon Areas in Relation to Forest 2,4,5-T Spray Practices. Agenția pentru Protecția Mediului. Pregătit de Programul de Studii Epidemiologice, Direcția de Monitorizare a Efectelor Umane, Divizia Beneficii și Studii de Câmp, OPP, OTS, EPA, (1979)
Wagner S, Witt JM, Norris LA, et al: A Scientific Critique of the EPA ALSEA II Study and Report (O critică științifică a studiului și raportului EPA ALSEA II). Environmental Health Sciences Center, Oregon State University, Corvallis, (25 octombrie 1979).
Axelson 0, Sundell L: Herbicide exposure, mortality, and tumor incidence: O anchetă epidemiologică asupra lucrătorilor feroviari suedezi. Work Environ Health 11:21-28 (1974).
Axelson O, Sundell L: Andersson K, et al: Expunerea la erbicide și mortalitatea tumorală: O investigație epidemiologică actualizată asupra lucrătorilor feroviari suedezi. Scand J Work Environ Health 6:73-79 (1980).
Hogstedt C, Westerlund B: Lakartidningen 74:2753-2754 (1977) (Swe.).
Hardell L, Sandstrom A: Studiu de control de caz: Sarcoame ale țesuturilor moi și expunerea la acizi fenoxiacetici sau clorofenoli. Br J Cancer 39:711-717 (1979).
Eriksson M, Hardell L, Berg NO, et al.: Lakartidningen 76:3872-3875 (1979) (Swe.).
Hardell L: Limfom malign de tip histiocitar și expunerea la acizi fenoxiacetici sau clorofenoli. Lancet I (6 ianuarie):55-56 (1979).
Hardell L, Eriksson M, Lenner P, et al: Limfomul malign și expunerea la substanțe chimice, în special solvenți organici, clorofenoli și acizi fenoxidici: Un studiu caz-control. Br J Cancer 43:169-176 (1981).
Hardell L: Relația dintre sarcomul țesuturilor moi, limfomul malign și cancerul de colon și acizii fenoxi clorofenoli și alți agenți. Scand J Work Environ Health 7:119-130 (1981).
Hardell L, Johansson B, Axelson O: Studiu epidemiologic al cancerului nazal și nazofaringian și relația lor cu expunerea la acidul fenoxi al clorofenolului. Am J Ind Med 3:247-257 (1982).
Zack JA, Suskind RR: Experiența de mortalitate a lucrătorilor expuși la tetraclorodibenzodioxină într-un accident de proces al triclorofenolului. J Occup Med 22(l):11-14 (1980).
Ott MG, Holder BB, Olson RD: O analiză a mortalității angajaților implicați în fabricarea acidului 2,4,5-triclorofenoxiacetic. J Occup Med 22(l):47-50 (1980).
Cook RR, Townsend JC, Ott MG, et al: Experiența de mortalitate a angajaților expuși la 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD). J Occup Med 22(8):530-532 (1980).
Honchar PA, Halperin WE: 2,4,5-triclorofenol și sarcomul țesuturilor moi. Lancet I (31 ianuarie):268-269 (1981).
Cook RR: Dioxin, chloracne, and soft tissue sarcoma. Lancet I (1 martie):618-619 (1981).
Moses M, Selikoff IJ: Soft tissue sarcomas, phenoxy herbicides, and chlorinated phenols. Lancet I (20 iunie):1370 (1981).
Johnson FE, Kugler MA, Brown SM: Soft tissue sarcomas and chlorinated phenols. Lancet II (4 iulie):40 (1981).
Fingerhut MA, Halperin WE: Expunerea la dioxină și sarcoame. JAMA 249(23):3176 (1983).
„Declarația lui J. Donald Millar, M.D., asistent al medicului chirurg general, director al Institutului Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă, Centrele de Control al Bolilor, Serviciul de Sănătate Publică, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, în fața Comisiei pentru Lucrări Publice și Transporturi a Camerei Reprezentanților din Statele Unite, Subcomisia pentru Investigații și Supraveghere. (9 noiembrie 1983).
Matthews HB: NTP Technical Report on the Toxicity and Carcinogenicity of Tris(2-ethylhexyl)phosphate (Cas. No. 78-42-2) in F344/N rats and B6C3F1 mice (gavage study), National Toxicology Program, Research Triangle Park, North Carolina, p. 4, (raport nepublicat, 8 septembrie 1983).
World Health Organization: IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans. IARC Monographs, Supplement 1 (1979).
Code of Federal Regulations, U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 29 CFR 1990.103 (1982).
Health Hazard Evaluation – Determination Report No. 83-395, Overnight Transportation Company, St. Louis, Missouri. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, Cincinnati, Ohio (1983).
Health Hazard Evaluation – Determination Report No. 83-394, P.J. Hamil Transfer Company, St. Louis, Missouri. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, Cincinnati, Ohio (1983).
Code of Federal Regulations, U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, 29 CFR 1910.l34 (1982).

2,3,7,8 -Tetraclorodibenzo-p-dioxină (TCDD, „dioxină”)