Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc, este: „Ar trebui să beau Gatorade pentru diareea mea?”. Răspunsul meu scurt este:: Nu, cu excepția cazului în care este tot ce aveți la îndemână. Citiți următorul fragment din capitolul 17 al cărții mele, „Dieteticianul pentru diaree: Expert Advice, Practical Solutions, and Strategic Nutrition”.
Pacienții mei cu diaree cronică se plâng adesea de oboseală și epuizare. Din experiența mea, acest lucru se datorează adesea deshidratării, sau unei cantități inadecvate de apă și electroliți în organism.
Mecanismul diareei și al deshidratării
Când aveți diaree, corpul dumneavoastră pierde apă în plus, plus electroliții importanți:
- Sod
- Potasiu
- Clorură
Cei cu diaree inflamatorie (de ex.g. boala Crohn, colita ulcerativă) sau diareea secretorie (de exemplu, sindromul carcinoid, Clostridium difficile) pot avea pierderi extreme de lichide și electroliți, ceea ce duce la o formă periculoasă de deshidratare care poate pune în pericol viața.
Sodiu
Sodul este abundent în alimentele pe care le consumăm – și combinat cu clorura – sub formă de sare. Sarea este adăugată în alimentele procesate, conservate, congelate și de tip fast-food pentru a prelungi termenul de valabilitate și pentru a îmbunătăți gustul. Deși mai puțin frecvente, cei cu diaree cronică pot fi expuși riscului de hiponatremie, sau niveluri scăzute de sodiu în sânge, din cauza pierderilor suplimentare din scaun.
Simptomele unui nivel scăzut de sodiu în sânge includ:
- pierdere de energie
- fatiga
- slăbiciune musculară sau crampe
- confuzie
- grețuri și vărsături
- dureri de cap
Potasiu
Potasiul este important pentru celulele musculare și nervoase. Nivelul scăzut de potasiu în sânge, numit hipokaliemie, poate pune în pericol viața. Hipokaliemia severă necesită adesea spitalizare și înlocuire intravenoasă (IV).
Cantitățile mari de diaree pot face ca nivelul de potasiu din sânge să scadă prea mult. Simptomele hipopotasemiei includ:
- iregularități ale bătăilor inimii
- fatiga
- spasme musculare sau slăbiciune
Dacă aveți vreodată oricare dintre simptomele pentru un nivel scăzut de sodiu sau potasiu, vă rugăm să contactați imediat furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.
Înlocuirea electroliților
Dacă aveți diaree cronică, asigurarea faptului că dieta include cantități adecvate de sodiu și potasiu este destul de simplă. După cum s-a menționat anterior, sodiul este ușor de găsit în alimente. Biscuiții sărați și supele sunt înlocuitorii preferați ai sodiului pentru mulți dintre pacienții mei. Înlocuirea potasiului este un pic mai complicată. Alimentele care conțin cantități mari de potasiu includ spanacul, cartofii, roșiile, citricele, pepenii, bananele, produsele lactate, mazărea și fasolea uscată, nucile și ciocolata. Cu toate acestea, multe dintre aceste alimente nu sunt tolerate de cei cu probleme intestinale, așa că băuturile și înlocuitorii de electroliți pot fi o alternativă mai bună.
Băuturi sportive
Multe persoane cu diaree cronică își tratează deshidratarea cu băuturi sportive, cum ar fi Gatorade®. Băuturile sportive sunt formulate pentru a înlocui electroliții pierduți prin transpirație în timpul exercițiilor fizice. Cantitățile de sodiu și potasiu nu sunt suficient de mari pentru a le înlocui pe cele pierdute prin diaree cronică. Cu toate acestea, băuturile sportive pot funcționa pentru cei cu diaree ușoară sau dacă nu aveți acces la o alternativă mai bună.
Soluții de rehidratare orală (ORS)
Soluțiile de rehidratare orală (ORS) sunt băuturi formulate special pentru diaree. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a studiat și utilizat pe scară largă soluțiile de rehidratare orală în țările din lumea a treia timp de mulți ani pentru a trata diareea severă, cum ar fi colera. În țările în curs de dezvoltare, diareea netratată la copii, la vârstnici și la persoanele cu imunitate compromisă poate pune viața în pericol.
OMS a dezvoltat o formulă pentru sărurile de rehidratare orală care este relativ ieftină pentru a fi produsă și distribuită. Această pulbere orală se prezintă în pliculețe individuale care se dizolvă într-un litru de apă potabilă curată.
Vă puteți face propriile SRO acasă cu următoarea rețetă:
Soluție de rehidratare orală preparată în casă
- 2 lingurițe rase (TBSP) de zahăr
- ½ linguriță rasă de zahăr. (linguriță) de sare (clorură de sodiu)
- ½ linguriță rasă (linguriță) de înlocuitor de sare (clorură de potasiu)
- ½ linguriță rasă (linguriță) de bicarbonat de sodiu, dizolvat în
- 4¼ cești (1 litru) de apă curată
- Puteți adăuga, de asemenea, Crystal Light fără zahăr (eu prefer aroma de limonadă) sau alt amestec de băuturi sub formă de pudră fără zahăr pentru a îmbunătăți gustul.
Compararea diferitelor soluții de rehidratare orală
Una dintre dificultățile în evaluarea SRO este identificarea cantităților de sodiu și potasiu într-un volum dat. Băuturile sportive enumeră de obicei sodiul și potasiul în miligrame, în timp ce soluțiile medicale enumeră miliechivalenți (mEq) pe litru de soluție. Este necesară o conversie pentru a converti mEq în miligrame.
Obiectivul este de a menține soluțiile de rehidratare cât mai aproape posibil de o osmolalitate plasmatică normală de 285-295 mili-osmoli pe kilogram, pentru a maximiza absorbția și a preveni diareea osmotică. Nu vă faceți griji cu privire la numărul exact. Este mai important să vă dați seama că, cu cât osmolalitatea este mai mare, cu atât este mai mare șansa apariției diareei osmotice.
Soluții de rehidratare orală (ORS)
|
Băutură |
mg Na+ pe 8 oz. |
mg K+ pe 8 oz. |
Conține Carbohidrați? |
Osmolalitate* mOsm/kg |
|
|
WHO ORS packets |
413 mg |
188 mg |
Da |
245 |
|
|
Făcute în casă SRO |
414 mg |
~300 (depinde de înlocuitorul de sare folosit) |
Da |
~320 |
|
|
CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
188 mg |
Da |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
Da |
188 mg |
Da |
<235 |
|
|
CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
Da |
<260 |
|
|
Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Da |
250-.270 |
|
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30-.45 mg |
Da |
365 |
|
|
Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Nu |
necunoscut |
|
|
Băutura electrolitică Clif Shot® |
180-200 mg |
50 mg |
Da |
necunoscut |
|
|
NUUN Active Hydration Tablets |
180 mg (per ½ tabletă, dizolvată în 8 oz de apă) |
50 mg (per ½ comprimat, dizolvat în 8 oz de apă) |
Nu |
Nu se știe, dar conform site-ului NUUN, acest produs este hipotonic, sau <285 |
*Osmolalitatea plasmatică normală este de 285-295 mili-osmoli pe kilogram
Tratarea deshidratării cu SRO
Un lucru pe care îl puteți observa atât la soluțiile de rehidratare orală, cât și la majoritatea băuturilor sportive, este că ambele conțin o anumită formă de zahăr, de obicei sub formă de glucoză. Atunci când este prezentă glucoza, absorbția de sodiu și potasiu este crescută. Prin urmare, sunt recomandate băuturile de rehidratare care conțin toate cele trei componente – sodiu, potasiu și glucoză.
Când recomand înlocuirea electroliților, aceasta depinde de frecvența și severitatea diareei. Dacă unul dintre clienții mei cu diaree cronică se plânge de oboseală continuă și diaree severă (15-25 de drumuri la toaletă în fiecare zi), recomand înlocuirea agresivă a lichidelor și electroliților cu o SRO.
Persoanele cu trei sau patru scaune pe zi pot fi capabile să folosească băuturi sportive sau apă îmbogățită cu electroliți, completând cu SRO la nevoie.
.