Ce este îndepărtarea cocoașei dorsale?
Una dintre cele mai frecvente solicitări în rinoplastie este ca chirurgii să îmbunătățească cocoașa dorsală, sau umflătura de pe nas. Cu toate acestea, deși aceasta poate părea o procedură relativ simplă, are o varietate de provocări asociate, în funcție de anatomia individuală. Scopul pentru aceasta este de a îmbunătăți profilul într-un mod în care nasul să arate natural și să se potrivească cu trăsăturile faciale ale pacientului. Una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților care apelează la rinoplastie este îndepărtarea cocoașei nazale. O cocoașă nazală este o supraînălțare de-a lungul podului nasului, numită și dorsal nazal. Dorsal înseamnă partea superioară a unei părți anatomice (de exemplu, la un rechin se numește înotătoare dorsală). De aici și termenul de „cocoașă nazală.”
Înainte și după
Cei mai mulți pacienți cu o cocoașă nazală pot fi rezultatul unui exces de os sau cartilaj. Cele mai multe cocoașe nazale sunt alcătuite dintr-o combinație fie de os, fie de cartilaj. Majoritatea cocoașelor nazale au o componentă cartilaginoasă cu cantitate de os, dar toate cocoașele variază. Cartilajul cocoașei nazale este format din septul conectat la cartilajele laterale superioare, care este adesea numit piramida cartilaginoasă a nasului. Fiecare nas este diferit și unii pacienți vor avea cartilajele laterale superioare mai lungi sau mai mici în funcție de anatomia lor. Unghiul de la marginea inferioară a acestei piramide este important în apropierea vârfului acestei piramide este important și se numește valva nazală internă. Acest unghi este în mod normal în jur de 10-15 grade și este locul unde la mulți oameni se află cea mai îngustă parte a căilor respiratorii. Avem nevoie de sprijin de-a lungul acestei zone, altfel respirația poate fi compromisă. Această zonă poate fi evaluată prin inspecție vizuală directă și prin susținerea nasului. În cazul cocoașelor nazale substanțiale, nasul poate necesita chiar reconstrucția anumitor componente pentru a ajuta la menținerea simetriei nasului în vedere frontală cu ajutorul unor grefe de împrăștiere.
Click aici pentru mai multe înainte și după
Filozofia Dr. Shah
Abordarea Dr. Shah pentru îndepărtarea cocoașei dorsale este adaptată fiecărui pacient. În calitate de autor principal a peste 50 de articole științifice (inserați link către pagina de articole https://www.shahfacialplastics.com/articles) și de instructor la Universitatea din Chicago, Dr. Shah se concentrează pe utilizarea abordărilor științifice pentru a vă îmbunătăți cocoașa dorsală pentru cel mai bun rezultat posibil, atât din punct de vedere funcțional, cât și estetic.
Tehnici pentru îndepărtarea cocoașei nazale
Îndepărtarea cocoașei nazale se poate face printr-o varietate de tehnici. În unele cazuri, cocoașa nazală poate fi remodelată prin rașchetarea sau pilirea cocoașei nazale. Dr. Shah recomandă utilizarea unui set specific de răzătoare care permite conturarea oaselor nazale într-o manieră precisă. În cazuri rare, el va folosi instrumentar electric pentru a îndepărta cocoașele nazale. Alte cazuri necesită îndepărtarea cocoașei cu o tăietură ascuțită de-a lungul punții nasului și aducerea ulterioară a oaselor nazale cu osteotomii. În unele cazuri, cocoașa nazală poate fi în cea mai mare parte cartilaginoasă și necesită remodelarea porțiunii cartilaginoase.
În rinoplastie, există multe moduri diferite de a efectua intervenția chirurgicală, uneori mai mult de o abordare fiind acceptabilă și creând un rezultat frumos. Aceasta este provocarea pentru chirurg de a folosi cea mai bună abordare și de a încerca să o creeze de-a lungul nasului. Șapte dintre cele mai comune tehnici în îndepărtarea cocoașei componentei cartilaginoase sunt enumerate mai jos:
Tehnica de îndepărtare a cocoașei dorsale
TEHNICA UNICĂ
Îndepărtarea atât a cartilajului lateral superior, cât și a humei cartilaginoase
Îndepărtarea exclusivă atât a cartilajului lateral superior, cât și a dorsalului cartilaginos este o tehnică obișnuită. Aceasta este una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a cocoașei, deoarece este simplă. Tehnica poate fi utilizată la pacienții cu cocoașe mici și unghiuri nazale interne largi, dar prezintă riscul de a îngusta excesiv porțiunea de mijloc a căilor respiratorii nazale, ceea ce se numește uneori deformare în V inversat (a se vedea mai jos pentru explicații). Unii pacienți preferă un nas mai îngust și pot explica acest tip de îndepărtare a cocoașei în special pacienții cu nasuri mai late.
DEFORMAȚIE ÎN V INVERSAT
Deformitatea în V inversat este aceea în care oasele nazale sunt mai late decât cartilajul lateral superior. Mulți pacienți au oasele nazale natural mai late decât cartilajele laterale superioare, astfel încât determinarea unei adevărate deformări în V inversat este subiectivă. Pacienții cu colaps al valvei nazale interne, în cazul în care valva se mișcă excesiv la inspirație, pot avea, de asemenea, o deformare în V inversat. O valvă nazală internă îngustă este diagnostică (poate fi măsurată), dar există o oarecare subiectivitate în ceea ce privește o valvă nazală internă prăbușită, deoarece nasurile normale vor avea o anumită mișcare la inspirația profundă.
TEHNICA Doi
Îndepărtați doar cocoașa cartilaginoasă și păstrați cartilajul lateral superior
Fig 1. ULC complet
Fig 2. Hump Cut
Fig 3. Conservare
Pentru această tehnică, chirurgul va îndepărta doar cocoașa nazală și va păstra cartilajul lateral superior de-a lungul marginilor. Această tehnică este cel mai bine utilizată pentru cocoașele nazale mici, deoarece cantitatea de îndepărtare este limitată. Aceasta este o abordare foarte tehnică care păstrează funcția valvei nazale și lungimea cartilajului lateral superior și a valvei nazale.
TEHNICA A TREIA
Suturați înapoi cartilajele laterale superioare
Aici, chirurgul va separa mai întâi cartilajele laterale superioare de podul nasului. Cartilajul ridicat poate fi acum văzut cu ușurință și poate fi dat jos fără riscuri pentru cartilajul lateral superior. Odată ce chirurgul este mulțumit de aspectul podului. Cartilajele laterale superioare sunt pur și simplu suturate înapoi în poziție.
TEHNICA PATRU
Separați cartilajele laterale superioare și îndepărtați cocoașa cartilaginoasă, apoi pliați cartilajul lateral superior
Figură 1. Cartilajul lateral superior este întins și cocoașa este îndepărtată
Fig 2. Cartilajul lateral superior este pliat
Fig 3. Cartilajul lateral superior este suturat
După ce a separat cartilajele laterale superioare de podul nasului, chirurgul va plia acum cartilajul lateral superior de-a lungul nasului, ceea ce se numește „lambou de împrăștiere”. Acest lucru va pune un arc în partea de mijloc a nasului și va deschide căile respiratorii și va crea lățime aici.
TEHNICA CINCI
Separați cartilajele laterale superioare și îndepărtați cocoașa cartilaginoasă, apoi introduceți grefa de împrăștiere
În loc să plieze cartilajele laterale superioare, aici chirurgul va folosi o grefă de împrăștiere pentru a deschide căile respiratorii. Pentru a afla mai multe despre ce este o grefă de împrăștiere, faceți clic aici.
TEHNICA ȘASE
Separați cartilajele laterale superioare și îndepărtați cocoașa cartilaginoasă, apoi pliați cartilajul lateral superior și introduceți grefele de împrăștiere
Fig 1. Se întinde ULC, se îndepărtează cocoașa și se introduce grefa de împrăștiere
Fig 2. ULC este împăturit
Fig 3. ULC este suturată
Pentru această tehnică, se folosește o combinație de pliere a cartilajelor laterale superioare cu grefe de împrăștiere pentru a crea un dorsal nazal mai larg.
Îndepărtarea osoasă a cocoașei nazale care are diferite tehnici pentru aceasta și metode pentru a ține cont de îndepărtarea osului. Chirurgii care efectuează rinoplastia pentru îndepărtarea cocoașei trebuie să aibă o înțelegere a anatomiei și a valvei nazale interne. Menționați pacienților că dacă un chirurg efectuează o intervenție chirurgicală fără să se uite în prealabil în nasul dumneavoastră, acesta este un semnal de alarmă, chiar și pentru o rinoplastie exclusiv cosmetică. Chirurgii cu pregătire atât cosmetică, cât și funcțională a nasului au un avantaj față de chirurgii care au doar unul dintre aceste aspecte.
TEHNICA ȘAPTE
Îndepărtarea cartilajului lateral superior și a cocoașei cartilaginoase și înlocuirea cu grefe de împrăștiere
În loc să lase pacientul doar cu cartilajul lateral superior lipsă, aici chirurgul va folosi cartilajul pentru a înlocui țesutul lipsă. Aceste grefe sunt plasate de-a lungul părții dorsale și se pot extinde până în vârful nasului și pot răspândi unghiul și se numesc grefe de răspândire. Aceste grefe pot ajuta la respirație și la menținerea rigidității cartilajului lateral superior și la îmbunătățirea deschiderii valvei.
Alternative la îndepărtarea cocoașei dorsale
Alternativa la îndepărtarea cocoașei nazale este utilizarea rinoplastiei nechirurgicale. Cu toate acestea, principala problemă cu rinoplastia nechirurgicală este că nasul este de fapt făcut mai mare, mai degrabă decât mai mic. Cocoașele nazale sunt făcute să pară mai drepte, mai degrabă decât îmbunătățite. De obicei, pentru cele mai bune rezultate, se adaugă umplutură la nivelul radiusului nasului.
TESTIMONIAL
Dr. Shah are cunoștințe vaste despre rinoplastie. A scris peste cincizeci de articole despre plastică facială și a scris despre tehnica sa pentru rinoplastia de finețe în „Masters of Rhinoplasty”. Dr. Shah este stabilit în Chicago, dar este căutat de pacienți din întreaga lume. Pentru a vedea mai multe mărturii de la pacienții săi, faceți clic aici
Mărturii reale ale pacienților
-
Un scurt istoric: Înainte de revizia mea de rino/septoplastie cu dr. Anil Shah aproximativ 1…
-
5 stele
- Pacient real
-
Timp de recuperare
Timp de recuperare variază de la pacient la pacient. Majoritatea pacienților se pot întoarce la locul de muncă la o săptămână. În general, pacientului îi va plăcea aspectul nasului la aproximativ o lună, iar nasul va începe să se fotografieze bine la aproximativ trei luni. Vindecarea finală (inclusiv porțiunea osoasă și puntea nasului) este în jur de unul până la doi ani.
Întrebări frecvente
Toate au meritele lor, iar îndepărtarea cocoașei se bazează pe anatomia pacientului. Chirurgii ar trebui să își varieze tehnica pentru a se adapta la obiectivele pacientului lor. Consultarea este importantă.
Palparea podului are aproape întotdeauna unele mici neregularități. Aspectul vizual este cel mai important al nasului, la fel ca și funcția.
Un nas mai lat nu respiră neapărat mai bine decât unul mai îngust, deoarece nasul este extraordinar de complex. Există multe părți ale nasului care contribuie la respirație, iar senzația de respirație este extrem de subiectivă. Cum se simte respirația pentru un pacient este poate cel mai important.
Da, o combinație a acestor tehnici poate fi folosită împreună cu altele pentru a îndrepta puntea nazală.
Testații
O problemă comună pe care mulți pacienți o au după o revizuire sau chiar după unele rinoplastii primare este lățimea excesivă de-a lungul porțiunii de mijloc a nasului. Marea majoritate a chirurgilor de rinoplastie vor utiliza grefe mari și voluminoase care pot să nu ajute toți pacienții din punct de vedere funcțional sau chiar estetic. Dr. Shah a dezvoltat o tehnică pentru a menține o linie naturală fără a crea volum excesiv de-a lungul porțiunii de mijloc a nasului.
În mod obișnuit, Dr. Shah încearcă să evite utilizarea de grefe atunci când este posibil. Majoritatea chirurgilor rezecă mai degrabă decât să respecte cartilajele laterale superioare și apoi plasează grefe de împrăștiere sau nu plasează deloc grefe. Principala problemă este că nasul poate fi fie prea îngust cu un V inversat, fie prea lat cu grefe de împrăștiere. Tehnica „peel and unpeel” îndepărtează cartilajul și încearcă să înlocuiască cartilajele laterale superioare înapoi la configurația lor inițială. În unele cazuri, în special în cazul nasurilor strâmbe, al nasurilor de revizuire și al nasurilor în care cartilajele laterale superioare sunt absente sau mici, se folosesc grefe pentru a îmbunătăți funcția și fluxul nasului. Dr. Shah folosește, de asemenea, măsurători pe tot parcursul cazului pentru a se asigura că nasul dvs. este cât mai precis posibil.
Despre noi
Dr. Shah este un chirurg expert în rinoplastie din Chicago și o autoritate de top în eliminarea cocoașelor dorsale. Practica sa premiată se concentrează pe îmbunătățirea nasului și pe aspectul natural. Cabinetul său este situat în centrul orașului Chicago, pe istoricul Miracle Mile de pe Michigan Avenue. Pacienți din Illinois, Indiana și din toată regiunea Midwest și din întreaga lume îl caută pentru rezultatele sale naturale care respectă anatomia și funcția nazală.