Uveíte é um processo inflammatory que envolve o meio das três camadas do olho. Para compreender a uveíte, é importante conhecer a anatomia básica do olho. A camada exterior que envolve o olho é composta pela córnea clara e a esclera branca. A camada mais interna é a camada nervosa ou a retina. A camada intermédia, que é rica em vasos sanguíneos, é o tracto uveal. É composta pela íris na parte frontal do olho, o corpo ciliar, que produz o fluid (humor aquoso) dentro do olho, e o coróide, que nutre a retina na parte posterior do olho. Devido ao seu rico fornecimento de sangue, o tracto uveal é um alvo natural de doenças provenientes de outras partes do corpo. Quando inflammation ataca segmentos específicos do trato uveal, a doença é ainda classificada como irite (inflammation da íris), ciclite (inflammation do corpo ciliar) ou coróide (inflammation do coróide), dependendo da estrutura afetada. Se todas as estruturas são inflamed então é chamada panuveíte (inflammation de todas as estruturas uveais do olho).
Diagnóstico da Uveíte
Uveíte pode produzir sinais vagos que podem incluir piscar excessivamente, piscar de olhos, descarga aquosa e fotofobia (sensibilidade à luz) sem quaisquer alterações óbvias no próprio olho. Em casos mais avançados, as alterações no olho são visíveis sem instrumentos especiais. O olho pode parecer baço, nublado ou vermelho devido a alterações na córnea ou devido ao acúmulo de células no interior do olho em inflammatory. A uveíte é geralmente diagnosticada após um exame das estruturas oculares pelo seu veterinário ou oftalmologista veterinário, utilizando instrumentos que ampliam e iluminam o tracto uveal. Uma vez diagnosticada a uveíte, deve ser realizado um exame físico geral no caso de a uveíte ser, na realidade, um sinal precoce de doença interna ou sistémica. A avaliação pode incluir perfis sanguíneos ou testes específicos, se houver suspeita de uma determinada doença. O exame ocular consiste numa inspecção visual do interior do olho com uma lâmpada-de-fenda e na medição da pressão ocular. Se as estruturas internas do olho não puderem ser claramente visualizadas, o ultrassom ocular pode ser realizado para visualizar mais claramente a posição da retina e do cristalino e para detectar qualquer massa anormal ou crescimento dentro do olho.
A pressão circular é mantida pelo humor aquoso (fluid) produzido pelo corpo ciliar dentro do olho. Inicialmente, se o corpo ciliar é inflamed, a produção do fluid abranda e a pressão ocular cai. O humor aquoso produzido no olho normalmente drena através do ângulo entre a córnea e a íris. Os detritos inflammatory produzidos na uveíte podem bloquear o ângulo de drenagem e resultar em aumento da pressão intra-ocular (glaucoma) ao longo do tempo. Uma vez que a uveíte se resolve, o glaucoma pode permanecer se as estruturas de drenagem foram danificadas pelo inflammation. Uma nova verificação dos olhos após a uveíte é importante por este motivo.
Adicionalmente, processos de doenças como a uveíte podem levar a úlceras da córnea (superficial a profunda), infecções oculares, cicatrizes da córnea, vascularização da córnea, mineralização da córnea, catarata, luxação da lente, descolamento da retina e queratoconjuntivite sicca. A uveíte também pode levar a complicações secundárias semelhantes àquelas a que o tratamento da uveíte pode dar origem, como discutido em “Prognóstico”.
Causas de Uveíte
A uveíte está associada a muitas doenças diferentes. Exemplos no cão incluem a Ehrlichiosis e Coccidioidomicose, duas doenças infecciosas sistêmicas comuns no sudoeste dos Estados Unidos. No gato, a uveíte pode ser uma consequência do Vírus da Leucemia Felina, Peritonite Infecciosa Felina ou muitas outras doenças. Em qualquer animal, lesões penetrantes como espinhas de cactos ou arranhões de gatos podem produzir uveíte. Inflammation do trato uveal pode ocorrer quando a cápsula do cristalino é quebrada (como após cirurgia, trauma ou lesão do cristalino) ou na presença de cataratas onde as proteínas do cristalino vazam para fora da cápsula do cristalino para dentro do olho. Outras causas possíveis de uveíte são infecções bacterianas locais, doenças imuno-mediáticas e parasitárias. O tratamento pode ser mais específico, se a causa real for conhecida. É importante testar algumas doenças infecciosas para garantir que não existe uma causa subjacente para o inflammation, mas infelizmente, em até 75% dos casos, a causa nunca é determinada.
Tratamento
Uveíte deve ser tratada agressivamente para prevenir glaucoma, cicatrização das estruturas uveais, e possivelmente cegueira. Diferentes medicamentos podem ser usados para tratar a causa original e subjacente da uveíte e para tentar controlar o próprio inflammation. Aspirina (não substitutos da aspirina) e corticosteroides minimizam o processo inflammatory. Os corticosteróides podem ser administrados por injecção sob a pálpebra do olho, por gotas no olho, ou como medicamento oral, dependendo da suspeita da causa da uveíte. O uso tópico deve ser adiado se houver danos na superfície corneana porque os corticosteróides impedem a cicatrização da úlcera. Se houver suspeita de certas doenças sistémicas, os corticosteróides orais podem ser adiados até que os resultados dos testes fiquem disponíveis. Atropina dilata a pupila e ajuda a prevenir a cicatrização da íris. Esta medicação pode estar contra-indicada; no entanto, se o glaucoma estiver presente, pois pode diminuir ainda mais a drenagem do humor aquoso do olho. Antibióticos orais e tópicos são empregados quando uma infecção bacteriana está presente no olho.
Prognóstico
O tratamento da uveíte requer terapia para parar o inflammation do trato uveal junto com a busca da causa original da doença. Muitos testes podem ser necessários para determinar possíveis causas e os resultados são importantes para um tratamento adequado.
O tratamento da uveíte pode envolver medicações tópicas e/ou orais para toda a vida. Medicamentos tópicos para toda a vida raramente dão origem a complicações, que ocorrem em menos de 5% destes casos. Entretanto, complicações potenciais incluem, mas não estão limitadas a inflammation do tecido rosa (conjuntivite); ulcerações da córnea (superficial a profunda); cicatrização, vascularização e mineralização da córnea; ruptura ocular secundária à ulceração; piora de inflammation dentro do olho, secundária à infecção ou ulceração; glaucoma, secundário à uveíte; descolamento ou degeneração da retina, secundário à uveíte ou infecção; dor ocular ou orbital, secundário à uveíte, glaucoma ou infecção; fricção das pálpebras; sangramento no interior do olho (hifema), secundário à uveíte ou infecção; lacrimejamento (epífora) e/ou luxação da lente, secundário à uveíte, glaucoma ou infecção. Algumas destas complicações podem levar à cegueira. Alguns medicamentos orais utilizados para tratar estes processos da doença podem causar alterações no comportamento, perturbações gastrointestinais (diarreia, vómitos, diminuição/aumento do apetite/sede), ofegantes, diminuição da contagem de glóbulos brancos (como a leucopenia) e várias alterações nos valores químicos (fígado, rim, potássio, para citar algumas).
O seu conhecimento dos sintomas do seu animal de estimação e o cumprimento das recomendações para exames de verificação e análises periódicas ao sangue ajudam a controlar estas potenciais complicações.
Se tiver mais alguma dúvida ou preocupação em relação à uveíte, não hesite em contactar-nos no Eye Care for Animals.
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