Sistemas de Raios-X fluoroscópicos de Arma C móvel são usados para uma variedade de imagens diagnósticas e procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Na sala de cirurgia (OR), eles ajudam na visualização da drenagem renal, correção de aneurisma da aorta abdominal e torácica, substituição de válvulas percutâneas, cirurgia cardíaca, cirurgia vascular, gastroenterologia, neuroestimulação, ortopedia, tratamento da dor e procedimentos neurológicos. Na categoria de arco em C móvel estão incluídos os mini arcos em C, que são sistemas menores usados em clínicas de medicina esportiva, ortopedia e imagens podiátricas.
Existem apenas alguns dos principais players no mercado de arco em C dos Estados Unidos, incluindo GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens e Ziehm Imaging. Fora dos Estados Unidos, Shimadzu e Hitachi também vendem sistemas. A Ziehm, sediada na Alemanha, é líder de mercado na Europa e tem dado um forte impulso ao mercado dos EUA nos últimos anos. Em 2009, a Philips ampliou seu portfólio de produtos ao adquirir a Meditronics, fabricante de sistemas de diagnóstico e raios X intervencionais. Os fabricantes de mini arcos em C incluem Hologic e Orthoscan.
As características dos mais recentes sistemas móveis de arcos em C incluem ajudas de navegação 3D e software de processamento de imagem para melhorar a qualidade de imagem e as capacidades do sistema. Por exemplo, os modelos cardíacos e vasculares dos sistemas de imagem GE/OEC usam algoritmos avançados de processamento de subtração tolerante ao movimento (MTS) para permitir a subtração em tempo real sem usar uma imagem de máscara. Isso permite que o médico execute um run-off completo da extremidade com uma única injeção de meios de contraste e uma única execução de imagem.
Alguns sistemas oferecem tecnologias para reduzir a dose de radiação fornecida aos pacientes. Outras características incluem uma interface de tela sensível ao toque, guias de mira laser, angiografia de subtração digital (DSA) e roadmapping de procedimentos, permitindo que os procedimentos vasculares sejam planejados com quantidades mínimas de meios de contraste e tempos de fluoroscopia mais curtos.
Leia uma versão atualizada desta história cobrindo os recentes avanços do arco em C móvel no artigo “Arcos em C móveis aumentando a flexibilidade”.”
Ler uma versão atualizada desta história cobrindo os recentes avanços do arco em C móvel no artigo “Arcos em C Móveis Maduros Mas Melhorando”
Sistemas de Painéis Planos
A maioria dos arcos em C móveis usa intensificadores de imagem com uma câmera com dispositivo de carga acoplada (CCD). Ziehm foi o primeiro a introduzir um sistema de detector de painel plano digital com o seu detector de painel plano Vision FD (FPD). A Philips seguiu com seu lançamento em 2009 do sistema Veradius.
Os fabricantes dizem que os detectores de tela plana oferecem melhor qualidade de imagem e um sistema menor que ocupa menos espaço na sala de cirurgia. Eles também oferecem um campo de visão maior (FOV) que não é afetado por distorções geométricas, e o detector não é afetado por distorções magnéticas, de modo que o sistema pode ser posicionado livremente. A Philips diz que um detector de painel plano menor oferece menos obstruções na sala de cirurgia, permitindo mais espaço para ver os membros da equipe e coordenar tarefas.
Uma opção menos dispendiosa para salas de cirurgia híbridas
Sistemas de imagem de raios X angiográficos de alta qualidade são um componente chave no planejamento de uma sala de cirurgia híbrida. Por este motivo, os grandes sistemas de angiografia fixa são geralmente considerados ao criar estas salas, porque a qualidade da imagem tem sido tradicionalmente muito melhor do que os arcos em C móveis. Entretanto, os avanços na tecnologia dos detectores e os novos softwares de imagem melhoraram muito os recursos dos arcos em C móveis nos últimos anos.
Os sistemas fixos também utilizam sistemas de resfriamento líquido para evitar o superaquecimento durante a geração prolongada de imagens. Em março, Ziehm introduziu seu mais novo arco em C móvel, o Vision RFD, com um sistema de resfriamento líquido para permitir o uso contínuo durante procedimentos longos. A empresa espera que o sistema concorra como uma alternativa menos cara aos sistemas fixos em ORs híbridos.
O novo sistema usa tecnologia de painel plano para fornecer imagens sem distorção com mais de 16.000 tons de cinza e uma resolução de 1,5 por 1,5 k pixels. O detector não é afectado por campos magnéticos, pelo que também produz imagens sem distorção e ricas em detalhes quando está próximo de scanners de ressonância magnética (MR). O formato de exibição quadrada cria uma área visível significativamente maior com até 60% mais informações por raio X do que os intensificadores de imagem convencionais.
Um outro recurso normalmente encontrado apenas em sistemas fixos é uma interface injetora de meios de contraste para sincronizar a injeção de contraste com o processo de imagem. A RFD da Vision oferece essa mesma interface. O novo sistema Ziehm foi reconhecido em fevereiro com Frost & Prêmio Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 na categoria de radiologia intervencionista.
C-Arm Tables
C-arms work in conjunction with patients tables that are specifically designed for X-ray imaging. Uma tabela deve permitir o posicionamento livre do arco em C ao redor do paciente. Algumas tabelas são projetadas para mover e girar para permitir melhor acesso do paciente para os procedimentos e para auxiliar os ângulos de imagem. As tabelas também precisam ser translúcidas para que não interfiram na aquisição de imagens. As tabelas de fibra de carbono são normalmente usadas nessa função porque são fortes e leves.
Carta de comparação de sistemas de arco em C
Este artigo serviu como uma introdução para a tabela de comparação do ITN em sistemas móveis de arco em C. O gráfico inclui todos os intervenientes no mercado norte-americano e oferece uma comparação entre maçãs e maçãs das especificações técnicas. O gráfico requer um log-in, que é gratuito e leva apenas um minuto para se inscrever. Pode ser acedido em www.itnonline.com/content/mobile-c-arms