Agora a abordagem para o tratamento das deformidades dos membros angulares (ALD) está a mudar. Enquanto há vários anos atrás o reconhecimento precoce e o tratamento precoce era o objectivo, a tendência recente vai mais no sentido de uma abordagem selectiva. Potros imaturos com ossificação incompleta da cartilagem precursora, melhor identificados na região carpal e tarsal, são tratados o mais cedo possível com talas para facilitar a ossificação mesmo sob cargas axiais. Potros com crescimento assimétrico metafisário mas com ossificação normal são freqüentemente observados por vários meses para permitir a correção por si mesmos. Em casos graves, ou seja, potros com deformidades superiores a 12°, o tratamento precoce também é proposto. Potros com deformidades em varo da região metacarpofalângica/metatarsofalângica devem ser tratados antes de 1 mês de idade. A razão para isto é o fechamento prematuro da física na idade aproximada de 3 meses e, em casos graves, o desenvolvimento de uma deformidade valgizante oposta dentro da falange proximal. As técnicas de tratamento incluem a aceleração do crescimento, retardamento temporário do crescimento unilateral e uma combinação de ambos. O efeito positivo da transecção periosteal hemicircumferencial e do stripping (HCPTS) foi questionado recentemente, mas, entretanto, o caminho dos mecanismos corretivos pôde ser estabelecido com o auxílio de técnicas de biologia molecular. De fato, os experimentos realizados para desmentir o efeito do HCPTS ajudaram a esclarecer o mecanismo. Em poucas palavras: o insulto cirúrgico perto da região metafisária mais curta uprega o porco de sebe indiano (Ihh), que chega à física através de vasos sanguíneos aferentes onde upregulam os hormônios paratireóides (PTH) e aceleram o crescimento da fisária localmente. Com o caminho desobstruído, esta técnica recupera parte da sua popularidade anterior. O retardamento do crescimento pode ser alcançado através de várias técnicas cirúrgicas, que ligam temporariamente a física do lado mais longo do osso até que o lado mais curto tenha alcançado. Este tipo de manejo é proposto como estado da arte em deformidades valgiformes opostas da falange proximal. Uma vez que o membro é reto, os implantes são removidos. Nas deformidades bilaterais os implantes de um membro podem ter que ser removidos antes do outro. Ao esperar até que o segundo membro também esteja reto, a correção mais rápida pode já ter sido feita em excesso. Recentemente, a terapia por ondas de choque extracorporal radial foi introduzida com resultados aparentemente bons, para alcançar um retardo temporário de crescimento de forma não invasiva. Uma vez fechada a física, as deformidades angulares dos membros já não podem ser corrigidas através da modulação do crescimento. A única maneira possível é um tipo de osteotomia corretiva ou ostectomia.