Os médicos de alto risco na nossa clínica não recomendam o transplante uterino. Acreditamos fortemente que as mulheres podem ser mães de várias maneiras e o transplante uterino não vale a pena os riscos. Para ajudar as mulheres a compreender esses riscos e outras considerações importantes é necessário um aprofundamento do procedimento.
História do transplante uterino
O primeiro transplante uterino relatado foi realizado na Arábia Saudita em 2000. O receptor era um paciente de 26 anos de idade que tinha sofrido uma hemorragia pós-parto após uma cesariana, resultando em histerectomia. Sua doadora era uma mulher na casa dos 40 anos que estava fazendo uma histerectomia e concordou em doar seu útero. O procedimento foi promissor – a paciente teve ciclos menstruais espontâneos antes do fluxo sanguíneo falhar para o útero e teve que removê-lo após três meses.
Em 2014, um grupo médico na Suécia relatou o primeiro parto vivo após um transplante uterino. A receptora tinha 35 anos e ela teve uma anomalia mülleriana (um defeito de nascença ginecológico). Curiosamente, o seu doador tinha 61 anos. A gravidez resultou em um parto vivo, embora o bebê fosse prematuro em dois meses.
Nos EUA, as experiências foram semelhantes. O primeiro transplante uterino nos EUA foi realizado em 2016 na Clínica Cleveland. A paciente teve uma complicação apotencialmente fatal e teve que remover o útero sem mais de duas semanas após sua cirurgia. Baylor relatou seu primeiro parto vivo após o transplante em 2017. Hoje, o transplante uterino não está disponível fora dos protocolos de pesquisa.
A minha preocupação com o transplante uterinetransplante
Os transplantes de órgãos são procedimentos importantes que requerem uma preparação física e mental extensa. Enquanto alguns dos riscos associados ao transplante uterino são semelhantes aos associados ao transplante de outros órgãos, o procedimento abre a porta para experiências físicas e emocionais únicas e potencialmente traumáticas.
riscos físicos
Um tipo de transplante de órgão requer que os pacientes tomem medicamentos imunossupressores potentes para evitar que o corpo ataque o novo órgão como um invasor estrangeiro (tal como o corpo ataca os vírus).
Os potenciais efeitos secundários das drogas anti-rejeição podem valer o risco de procedimentos que salvam vidas, tais como transplantes cardíacos ou pulmonares. No entanto, para um procedimento opcional destinado a resultar na gravidez, os riscos superam os benefícios potenciais. E embora os médicos trabalhem para otimizar esses tratamentos com medicamentos antes da gravidez, os medicamentos podem causar baixo peso ao nascimento, parto prematuro e maior risco de defeitos congênitos.
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Todos os procedimentos de transplante também trazem riscos imediatos, tais como:
- Perda de sangue que requer transfusão
- Infecção
- Rejeição de órgãos
- Potencial de reação adversa a medicamentos anti-rejeição
Tambem, os procedimentos de transplante uterino não são significativos para serem permanentes. Mesmo que o transplante seja bem sucedido, não é aconselhável tomar medicamentos anti-rejeição a longo prazo para uma condição que não ponha em risco a vida. Assim, as pacientes devem fazer uma histerectomia em algum momento – geralmente após uma ou duas gestações.
Riscos emocionais
Tranplante uterino coloca as mulheres perante preocupações de saúde emocional e mental potencialmente significativas. Pacientes que desejam o procedimento tipicamente passaram por múltiplos tratamentos de infertilidade e provavelmente já lidaram com a perda da gravidez. Infelizmente, essas experiências traumáticas podem ocorrer mesmo com um transplante bem sucedido, e os médicos devem se preparar para essa possibilidade.
As mulheres também devem estar preparadas para as implicações financeiras. As pacientes e seus parceiros devem ser submetidos a um tratamento de fertilidade antes de um uterinetransplante para determinar se a gravidez pode ser possível no caso de um procedimento mal sucedido. Será pedido às mulheres que congelem os óvulos como um produto à prova de falhas, o que pode ser caro, dependendo da cobertura do seguro.
Como mencionado, este procedimento está actualmente disponível apenas como um ensaio clínico. É provável que o transplante uterino seja incrivelmente caro fora dos protocolos de estudo. Não temos como estimar o custo potencial futuro ou determinar se as companhias de seguros irão cobrir o procedimento e as consultas médicas necessárias, os medicamentos anti-rejeição e as biópsias cervicais para procurar sinais de rejeição.
Não recomendamos o transplante uterino às nossas pacientes por causa dos riscos para as mulheres e famílias. Embora a idéia de carregar o próprio bebê tenha sido romantizada pela sociedade como o único caminho “real” para a maternidade, essa lógica é prejudicial para as mulheres. Toda semana, em nossa clínica, vemos pacientes que se tornaram mães de várias maneiras, desde a fecundação in vitro até a maternidade de substituição, e desde a adoção até a paternidade. E se você perguntar a essas mães, elas vão dizer que seu amor por seus filhos é real e interminável, não importa como elas alcançaram a maternidade.
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