Ferritina armazena ferro e transporta-o para onde é necessário. No sangue, é um indicador chave do total de reservas de ferro. Descubra porque é importante manter esta proteína em equilíbrio e quais factores aumentam os níveis de ferritina.
O que é a ferritina?
Ferritina é um complexo proteico esférico. É a proteína primária de armazenamento de ferro dentro da célula, que armazena o ferro em uma forma solúvel, não tóxica, e o transporta para áreas onde ele é necessário .
Embora o ferro desempenhe muitos papéis importantes no organismo, ele também pode ser tóxico para as células devido à sua capacidade de gerar espécies reativas, que podem danificar diretamente o DNA e as proteínas. A ferritina captura e tampona o ferro dentro das células, e é muito importante para nossa sobrevivência .
Ratos deficientes em ferritina morrem na fase embrionária .
Ferritina é encontrada na maioria dos tecidos onde está localizada dentro das células. Dentro das células, a ferritina é encontrada principalmente no fluido celular (citosol), núcleo ou mitocôndria .
Ferritina mitocondrial (FtMt) é produzida por tecidos específicos, como o testículo e o cérebro .
S pequenas quantidades de ferritina também são secretadas no sangue, funcionando como um portador de ferro. Além do sangue, a ferritina também é secretada para as articulações (sinovial) e fluidos espinhais .
As reservas de ferritina no fígado são a principal fonte de ferro de reserva no corpo .
Ferritina Funções/Funções
Como mencionado anteriormente, a ferritina desempenha um papel importante no armazenamento do ferro celular .
Funciona na desintoxicação celular, limitando a formação de espécies reativas de oxigênio e mitigando seu efeito prejudicial sobre as estruturas celulares .
Ao capturar íons metálicos tóxicos, a ferritina está envolvida no sistema antioxidante de defesa celular. Além do ferro, a ferritina também regula a concentração celular de outros metais de transição, incluindo berílio, alumínio, zinco, cádmio e chumbo .
Por outro lado, a ferritina fora da célula pode funcionar como um mecanismo de entrega de ferro altamente eficiente. Em comparação com outro portador de ferro – a transferrina, que carrega um máximo de 2 átomos de ferro, uma única molécula de ferritina pode sequestrar até 4.500 átomos de ferro .
Blood ferritina, que se acredita ser pobre em ferro, carrega muito menos ferro do que isso, mas poderia, no entanto, ter um impacto significativo na entrega de ferro .
A ferritina age como um tampão contra a deficiência e a sobrecarga de ferro .
Adicionalmente, foi demonstrado que a ferritina em circulação pode assumir papéis totalmente independentes do seu papel clássico como proteína de ligação ao ferro .
A ferritina pode desempenhar um papel importante na defesa da pele. A ferritina na pele é aumentada pela radiação UVA e infravermelha-A. O aumento da ferritina após a radiação UV/IR aguda oferece maior proteção contra o estresse oxidativo subsequente .
Ferritina é um reagente de fase aguda e um marcador de inflamação aguda e crônica. Ela é elevada inespecidamente em uma ampla gama de condições inflamatórias .
Um estudo sugere que a ferritina no sangue realmente se origina de células danificadas, o que reflete o dano celular .
A ferritina pode se comportar como uma verdadeira citocina pró-inflamatória, ativando a cascata NFκB e induzindo dano hepático .
A ferritina pode modular a função imunológica, inibindo a função linfocitária. A ferritina diminuiu o número de granulócitos-macrófagos e precursores de glóbulos vermelhos em ratos .
Ferritina também suprimiu a actividade imunitária em humanos .
Ferritina pode estimular o crescimento dos vasos sanguíneos na inflamação e é desejável na cicatrização de feridas, mas indesejável em tumores .
Sem indicação em contrário, as afirmações no texto abaixo referem-se à ferritina circulante encontrada no sangue.
Sangue de ferritina
Por que é importante
Ferritina de sangue é um indicador indireto da quantidade total de ferro armazenado no corpo. Portanto, a ferritina no sangue é usada como um teste diagnóstico para anemia por deficiência de ferro .
Ferritina é normalmente alta ao nascimento. Os níveis de ferritina aumentam durante os primeiros 2 meses de vida e depois diminuem até o final do primeiro ano de vida e na infância. Por volta de 1 ano de idade, os níveis de ferritina começam a subir novamente .
Níveis normais de ferritina (Soro)
- Homens: 18 – 270 ou 30 – 300 nanogramas por mililitro (ng/mL)*
- Mulheres 18 – 160 ou 10 – 200 ng/mL*
- Crianças (6 meses a 15 anos): 7 – 140 ng/mL
- Lactentes (1 a 5 meses): 50 – 200 ng/mL
- Recém-nascidos: 25 – 200 ng/mL
Gamas de referência de ferritina no sangue variam entre laboratórios, mas geralmente os níveis de 30 a 300 ng/ml são considerados normais para os homens, e 10 a 200 ng/ml para as mulheres .
No entanto, as faixas de ferritina para saúde ideal são diferentes das faixas normais.
Nota que a ferritina aumenta em resposta a fatores de estresse, como inflamação ou infecção. Essas condições podem mudar o que de outra forma seria ferritina baixa, indicando falta de ferro, para um valor na faixa normal.
Ocorre alguma variabilidade de laboratório para laboratório devido a diferenças nos equipamentos, técnicas e produtos químicos utilizados. Não entre em pânico se o seu resultado estiver ligeiramente fora da faixa – desde que esteja na faixa normal com base no laboratório que fez o teste, seu valor é normal.
No entanto, é importante lembrar que um teste normal não significa que uma condição médica em particular esteja ausente. Seu médico interpretará seus resultados em conjunto com seu histórico médico e outros resultados de teste.
Tenham em mente que um único teste não é suficiente para fazer um diagnóstico. Seu médico interpretará este teste, levando em conta seu histórico médico e outros testes. Um resultado que esteja ligeiramente fora da faixa normal pode não ser significativo do ponto de vista médico, pois esse exame geralmente varia de dia para dia e de pessoa para pessoa.
Níveis baixos de ferritina (Deficiência de ferritina)
Avalo
Ferritina em qualquer lugar abaixo de 12 a 30 ng/ml indica esgotamento das reservas de ferro e é um critério de diagnóstico para deficiência de ferro .
Porque também se comporta como uma proteína de fase aguda, os níveis de ferritina podem aumentar várias vezes em resposta a estresse e infecções ou estados inflamatórios.
Nesses casos, a ferritina deixa de ser um indicador preciso de deficiência de ferro.
Alguns estudos afirmam que o ponto de corte tradicional de 12 e 30 ng/ml é muito baixo para detectar anemia por deficiência de ferro na população em geral, e especialmente para pessoas com doenças inflamatórias ou hepáticas. Foi sugerido um nível superior a aproximadamente 40 ng/ml para excluir a deficiência de ferro na maioria dos pacientes, e um nível superior a 70 ng/ml para excluir a deficiência de ferro em pacientes com inflamação ou doenças hepáticas .
Além da anemia, a baixa ferritina também pode indicar hipotireoidismo, deficiência de vitamina C ou doença celíaca .
Os vegetarianos podem ter níveis significativamente mais baixos de ferritina no sangue, resultantes da deficiência de ferro. Um estudo descobriu que 19% dos vegetarianos têm deficiência de ferro .
Sintomas de baixa ferritina (soro)
O seu médico pode pedir um teste de ferritina se você tiver alguns dos seguintes sintomas associados com baixos níveis de ferritina:
- Anemia
- Fadiga inexplicada
- Perda de cabelo
- Doença celíaca
- Fibromialgia
- Depressão
- Ansiedade
- Hipotiroidismo
- Problemas de atenção/ADHD
- Parkinson e/ou agitado síndrome das pernas
- Tonturas
- Cefaleias crônicas
- Fraqueza inexplicável
- Anelar nos ouvidos
- Irritabilidade
- Pernas dores
- Impetuidade da respiração
Sintomas de baixa ferritina dependem da causa subjacente, É por isso que é tão importante consultar um médico e obter um diagnóstico e tratamento adequados se você experimentar qualquer um dos sintomas acima mencionados.
Doenças associadas à baixa ferritina
Anemia por deficiência de ferro & Outros
Berritina baixa pode sinalizar anemia por deficiência de ferro.
Níveis mais baixos de ferritina também podem ser causados por certos medicamentos, como antiácidos (reduzem a absorção de ferro) e anti-inflamatórios não esteróides (podem causar perda de sangue no trato digestivo).
Patientes com deficiência de ferro, medida pela ferritina, têm um risco aumentado de distúrbio depressivo unipolar (OR = 2,34), distúrbio bipolar (OR = 5,78), distúrbio de ansiedade (OR = 2,17), distúrbio do espectro do autismo (OR = 3,08), distúrbio do déficit de atenção e hiperatividade (OR = 1,67), distúrbio do tic (OR = 1,70), atraso no desenvolvimento (OR = 2,45). Um artigo também encontrou uma ligação entre deficiência de ferro e retardo mental (OR = 2,70), que permanece não confirmada.
- Anemia
- Fadiga
- Perda de cabelo
- Fibromialgia
- IBD
- Hipotiroidismo
- Depressão
- Ansiedade
- DDAH
- Doença celíaca
- Parkinson
- Síndrome das pernas inquietas
Fatiga
Ferritina e esgotamento de ferro são encontrados em alguns pacientes com fadiga.
A administração intravenosa de ferro melhorou a fadiga em mulheres com deficiência de ferro, não anêmicas .
Acima de 80% tiveram fadiga reduzida após receberem ferro.
Um par de estudos recomenda a suplementação com ferro para mulheres com fadiga inexplicável que têm níveis de ferritina abaixo de 50 μg/L .
Um estudo sugeriu uma possível, mas fraca e não comprovada, ligação entre ferritina baixa e sintomas de fibromialgia. No estudo, os níveis médios de ferritina no grupo da fibromialgia foram de 27,3, e 43,8 ng/ml em controles saudáveis. Outros estudos são necessários para determinar se existe uma ligação entre fibromialgia e ferritina baixa, .
IBD
Sangria intestinal crônica na doença inflamatória intestinal (DII) pode exceder a quantidade de ferro que pode ser absorvida da dieta, resultando em um balanço negativo de ferro. Assim, a DII provavelmente reduz o ferro .
Na verdade, a anemia é uma complicação comum associada à doença inflamatória intestinal (DII). A Organização Mundial de Saúde estima que mais de 30% da população tem anemia por deficiência de ferro, mas esta continua a ser uma característica não controlada de muitas doenças gastrointestinais. Além disso, um terço dos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) sofre de anemia recorrente.
A maioria dos pacientes anêmicos com DII demonstra algum grau de deficiência de ferro como consequência de restrições alimentares, má absorção ou sangramento intestinal.
Quando os pacientes com doença de Crohn anêmica eram tratados com sacarose de ferro e EPO, a sensação de bem-estar, humor, capacidade física e atividades sociais melhorava. Além disso, pacientes individuais relataram alívio de sono perturbado e aumento do apetite ou libido.
A deficiência de íons pode melhorar a resposta inflamatória IFN-gama em distúrbios inflamatórios causados por Th1, como a doença de Crohn .
Alta carga de ferro diminui a inflamação diminuindo citocinas inflamatórias como TNF-a e diminuindo a função Th1 e aumentando a função Th2 .
Hipotiroidismo
Alterações no estado e atividade da tireóide resultaram em mudanças nos níveis de ferritina no sangue .
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Hipotiroidismo subclínico está associado a anemia por deficiência de ferro e níveis mais baixos de ferritina .
Níveis elevados de ferritina no hipotiroidismo em pacientes com doença de Hashimoto quando a função tireoidiana normal foi alcançada com a terapia com L-Thyroxine .
Em pacientes com doença de Graves (hormônios mais altos da tireóide), a ferritina é mais alta e diminui de volta ao normal quando a função tireoidiana normal é atingida pela terapia com medicamentos antitiróide .
Depressão &Ansiedade
O nível médio de ferritina em estudantes com depressão era significativamente mais baixo do que em estudantes saudáveis. No estudo, a ferritina baixa aumentou as chances de depressão em 1,92X .
O estudo implica uma possível associação entre depressão e diminuição do nível de ferritina antes da ocorrência de anemia .
Em outro estudo, pacientes com deficiência de ferro, medida pela ferritina, têm risco aumentado de distúrbio depressivo unipolar (OR = 2,34), distúrbio bipolar (OR = 5.78) e distúrbio de ansiedade (OR = 2,17) .
O mecanismo pode estar relacionado a menor dopamina e serotonina na deficiência de ferro, mas são necessários estudos em larga escala para esclarecer este link.
ADHD
Iron está associado ao metabolismo da dopamina, e baixos níveis de ferro podem estar associados a um comprometimento mais significativo da função da dopamina em indivíduos com TDAH .
A deficiência de ferro tem sido associada a problemas de atenção e comportamento e TDAH.
As crianças com menor ferritina (média de 18,4 ng/mL) apresentaram pior desatenção, hiperatividade/impulsividade e sintomas de TDAH .
Crianças que estavam sob TDAH apresentaram uma associação mais forte entre a ferritina e a gravidade dos sintomas de TDAH.
Estes achados se somam à crescente literatura que implica deficiência de ferro no TDAH .
Perda de cabelo
Estudos múltiplos encontraram baixa ferritina correlacionada com queda de cabelo .
Em mulheres sem inflamação sistêmica ou outros distúrbios subjacentes, os níveis de ferritina abaixo ou igual a 30 ng/mL estão fortemente associados à queda de cabelo .
Um total de 210 pacientes com queda de cabelo padrão masculino e feminino foram comparados a 210 controles saudáveis. A concentração de ferritina foi menor em pacientes com queda de cabelo de padrão feminino (49,27 ng/ml), comparado com mulheres normais saudáveis (77,89 ng/ml).
Alguns pacientes do sexo masculino, 22,7% deles apresentaram ferritina inferior a 70 ng/ml, enquanto nenhum dos homens sem queda de cabelo apresentou queda inferior a 70 ng/ml .
O nível médio de ferritina em pacientes com calvície de padrão masculino (37,3 ng/ml) e uma doença auto-imune para queda de cabelo chamada alopecia areata (24,9) foi estatisticamente significativamente menor do que em pessoas sem queda de cabelo (59,5).
Medicamentos
Medicamentos
Drogas certas foram ligadas a níveis mais baixos de ferritina. Discuta a sua medicação com o seu médico.
Aspirina
Subjectos que tomaram >7 aspirinas/semana tiveram uma quantidade significativamente menor de ferritina que os não utilizadores, que tomaram <1 aspirina/semana .
Este efeito da aspirina sobre a ferritina foi mais acentuado em indivíduos doentes com inflamação, infecção ou doença hepática .
Terapia hormonal com estrogênio e progesterona
Os usuários atuais de estrogênio conjugado oral mais progesterona tinham concentrações significativamente menores de ferritina do que os usuários atuais que tomavam apenas estrogênio .
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Tempos mais longos desde a menopausa e mais longos desde o último uso de hormônio foram associados a maiores concentrações de ferritina .
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Como aumentar os níveis de ferritina
Principalmente, trabalhe com seu médico para tratar qualquer condição subjacente que cause seus baixos níveis de ferritina.
Você pode tentar as estratégias adicionais listadas abaixo se você e seu médico determinarem que elas podem ser apropriadas para aumentar seus níveis de ferro. Nenhuma dessas estratégias deve ser feita no lugar do que seu médico recomenda ou prescreve.
1) Ingestão de ferro
Em indivíduos normais, a perda diária de ferro é de 1 a 2 mg, e isso requer uma quantidade similar de ferro a ser ingerida na dieta.
Menstruating women lose more blood than their male counterparts and are therefore at higher risk of iron deficiency .
Suplementos
A suplementação com 30 mg/d de ferro durante 90 dias aumentou a concentração de ferritina em crianças em idade escolar com poucas reservas de ferro, e esse efeito persistiu 6 meses após a suplementação .
Os suplementos de ferro orais geralmente contêm ferro na forma de sais ferrosos (sulfato ferroso, gluconato ferroso e fumarato ferroso). Todos os compostos ferrosos são oxidados no intestino, liberando os radicais reativos como subprodutos. Estes atacam a parede intestinal e produzem uma gama de sintomas gastrointestinais e desconforto .
Este problema é especialmente pronunciado em pacientes com DII, onde o ferro oral pode aumentar a inflamação intestinal .
Complexo de ferro polimaltose ou polipéptido de ferro heme também estão disponíveis e podem apresentar alternativas mais seguras e melhor toleradas .
A suplementação com ferro intravenoso sob orientação médica é outra estratégia .
Recomendado:
- Complexo de polimaltose férrica + polipéptido de ferro heme
- Lactoferrina – fórmulas com lactentes alimentados com lactoferrina tinham níveis mais elevados de ferritina
Não tome suplementos de ferro antes de consultar um médico.
Alimentos ricos em Ferro
- O ferro dietético ocorre em 2 formas: Heme (de carne, aves e peixe) e não-heme (principalmente de plantas) .
- A absorção de ferro não-heme depende de muitos factores, incluindo a presença de ácido estomacal e vitamina C. Inibidores como ácido fítico e polifenóis (em vegetais) reduzem a absorção não-heme .
- O ferro heme é libertado após a digestão mecânica e enzimática da mioglobina encontrada na carne e no peixe .
Consumir alimentos ricos em ferro melhora as reservas de ferro e os níveis de ferritina. Estes incluem vegetais de folhas verdes, cacau em pó, chocolate preto, farinha de aveia, cereais, gérmen de trigo, feijão e tofu, borrego e carne de vaca, nozes, sementes de abóbora e abóbora, fígado e moluscos, entre outros.
O consumo de carne vermelha correlaciona-se significativamente com a ferritina no sangue.
A carne não é apenas uma fonte de ferro em si, mas pode ajudá-lo a absorver o ferro não-hémico de alimentos à base de plantas 57% melhor de uma porção de 75 g .
Em uma experiência, a proteína bovina aumentou a absorção de ferro 80% melhor do que a proteína de frango.
O aumento da absorção de ferro vem da proteína e gordura na carne.
O frango, salmão e carne de porco também aumentam a absorção de ferro.
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2) Vitamina C
Vitamina C (ácido ascórbico) aumenta a biodisponibilidade do ferro e sua absorção de fontes dietéticas.
A absorção de ácido ascórbico induz a produção de ferritina independente e dependente do ferro .
3) Vitamina A e Beta-caroteno
Em múltiplos estudos em humanos, o uso simultâneo de suplementos de ferro e vitamina A parece ser mais eficaz para prevenir a anemia por deficiência de ferro do que o uso exclusivo desses nutrientes .
Existem algumas variáveis de confusão em alguns estudos, entretanto.
Beta-caroteno aumenta significativamente a absorção de ferro. Na presença de fitatos, polifenóis ou taninos, o beta-caroteno geralmente superou os efeitos inibidores em humanos .
Outros
Avidência de que açúcares simples como glicose e frutose afetam a biodisponibilidade do ferro surgiu pela primeira vez nos anos 60, a partir de trabalhos mostrando que os açúcares eram capazes de formar complexos estáveis e solúveis .
Estudos mostram que o açúcar, especialmente a frutose, aumenta a biodisponibilidade do ferro.
Consumir ferro com frutas pode ser uma boa idéia.
Adicionar 1 g de ácido cítrico a uma refeição contendo 3 ou mais mg de ferro pode ajudar na absorção do ferro.
L-alanina aumenta a ferritina .
Uma deficiência de cobre pode reduzir a absorção de ferro em ratos .
Takeaway
Ferritina é uma proteína que armazena e transporta o ferro no sangue. Ela ajuda a desintoxicar as células reduzindo o estresse oxidativo e funciona como um tampão contra a deficiência de ferro e a sobrecarga de ferro.
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A ferritina baixa pode sinalizar anemia, hipotireoidismo, deficiência de vitamina C, doença celíaca e muitas outras condições.
Os sintomas podem incluir anemia, fadiga, mudanças de humor e muitos outros. Esses sintomas dependem da causa subjacente dos baixos níveis de ferritina, que precisa ser diagnosticada e tratada por um médico.
A abordagem complementar que pode ajudar a aumentar os níveis de ferritina pode incluir o aumento da ingestão de ferro na dieta (particularmente com fontes animais ricas em heme) e vitamina C.
Aprenda Mais
- Potenciais Perigos dos altos níveis de ferritina + Como Reduzi-la