Fundo: A fundoplicação laparoscópica da Nissen é uma operação comum para a doença de refluxo, geralmente com bons resultados. Uma pequena percentagem dos pacientes sofre migração transtorácica do revestimento, causando sintomas recorrentes e eventualmente necessitando de reparação transtorácica.
Métodos: Uma revisão retrospectiva do quadro foi realizada para todos os pacientes que foram submetidos a uma reparação transtorácica de uma fundoplicação Nissen escorregadia na nossa instituição de 2006 a 2010. Os dados incluíram dados demográficos, operações anti-refluxo anteriores, sintomas na apresentação, achados na operação e resultado geral.
Resultados: Foram identificados 16 pacientes com idade média de 61 anos (variação, 51-76 anos) que se encaixam nos critérios de inclusão. O sintoma mais comum de apresentação foi a dor. Os achados intra-operatórios incluíram ruptura hiatal em todos os pacientes, esôfago encurtado em 10 (62%) pacientes, e corpo estranho/malha em 4 (25%) pacientes. Nove (56%) pacientes foram submetidos a uma gastroplastia de Collis juntamente com uma fundoplicação de Nissen. A fundoplicação Nissen por si só foi realizada em 6 (38%) pacientes e a fundoplicação Belsey com gastroplastia de Colis foi realizada em 1 (6%) paciente. Complicações menores ocorreram em 4 (25%) pacientes e complicações maiores foram observadas em 2 (13%) pacientes. A mediana do tempo de internação foi de 9 dias (variação, 6-30 dias). Não houve óbitos pós-operatórios. No total, 12 (75%) dos pacientes foram considerados como tendo um bom resultado, 3 (19%) um resultado justo, e 1 (6%) um mau resultado em um seguimento mediano de 9 meses.
Conclusões: A reparação transtorácica em pacientes que tiveram migração transtorácica de uma fundoplicação Nissen anterior tem resultado cirúrgico aceitável e proporciona alívio sintomático para a maioria dos pacientes.