Remoção da corcunda dorsal em Chicago, IL

Antes e depois

Alguns pacientes com uma corcunda nasal podem ser resultado de osso ou cartilagem excessiva. A maioria das lombadas nasais é constituída por uma combinação de osso ou cartilagem. A maioria das lombadas nasais tem um componente cartilaginoso com quantidade de osso, mas todas as lombadas variam. A cartilagem da corcunda nasal consiste no septo ligado às cartilagens laterais superiores que é muitas vezes chamado de pirâmide cartilaginosa do nariz. Cada nariz é diferente e alguns pacientes terão cartilagens laterais superiores mais longas ou cartilagens inferiores com base na sua anatomia. O ângulo na borda inferior desta pirâmide é importante perto do topo desta pirâmide é importante e é chamada de válvula nasal interna. Este ângulo está normalmente em torno de 10-15 graus e é onde em muitas pessoas a parte mais estreita da via aérea. Precisamos de apoio ao longo desta área ou a respiração pode ser comprometida. Esta área pode ser avaliada com inspecção visual directa e apoio ao nariz. Em lombadas nasais substanciais, o nariz pode até requerer a reconstrução de certos componentes para ajudar a manter a simetria do nariz na vista frontal com o uso de enxertos espaçadores.

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Filosofia do Dr. Shah

A abordagem do Dr. Shah à remoção da corcunda dorsal é adaptada a cada paciente. Como autor principal de mais de 50 artigos científicos (inserir link para a página de artigos https://www.shahfacialplastics.com/articles) e como instrutor na Universidade de Chicago, o foco do Dr. Shah é utilizar abordagens científicas para melhorar sua corcunda dorsal para o melhor resultado possível, tanto funcional como esteticamente.

TECHNIQUES PARA REMOÇÃO DA CABEÇA NASAL

Remover a corcunda nasal pode ser feito numa variedade de técnicas. Em alguns casos, a corcunda nasal pode ser remodelada com raspagem ou limagem da corcunda nasal. O Dr. Shah recomenda o uso de um conjunto específico de raspas que permitem o contorno dos ossos nasais de uma maneira precisa. Em casos raros, ele usará instrumentação elétrica para remover as fossas nasais. Outros casos requerem a remoção da corcunda com um corte afiado ao longo da ponte do nariz e a introdução posterior dos ossos nasais com osteotomias. Em alguns casos, a corcunda nasal pode ser maioritariamente cartilaginosa e requerer a remodelação da porção cartilaginosa.

Na rinoplastia, existem muitas formas diferentes de realizar a cirurgia, sendo por vezes aceitável mais do que uma abordagem e criando um resultado bonito. Este é o desafio para o cirurgião de usar a melhor abordagem e tentar criá-la ao longo do nariz. Sete das técnicas mais comuns na remoção da corcunda do componente cartilaginoso estão listadas abaixo:

Técnica para remoção da corcunda dorsal

TECHNIQUE UM

Remover tanto a Cartilagem Lateral Superior como o Hum Cartilaginoso

Retirada com cuidado tanto da cartilagem lateral superior como do dorso cartilaginoso é uma técnica comum. Este é um dos métodos mais comuns de remoção da corcunda, uma vez que é simples. A técnica pode ser usada em pacientes com pequenas lombadas e grandes ângulos nasais internos, mas tem o risco de estreitar excessivamente a porção média da via aérea nasal, que às vezes é chamada de Deformidade V invertida (veja abaixo para explicação). Alguns pacientes gostam de um nariz mais estreito e podem ser responsáveis por este tipo de remoção da corcunda, particularmente pacientes com narizes mais largos.

DEFORMIDADE em V invertido

A deformidade em V invertido é onde os ossos nasais são mais largos do que a cartilagem lateral superior. Muitos pacientes têm um osso nasal naturalmente mais largo do que as cartilagens laterais superiores, portanto a determinação de uma verdadeira deformidade em V invertido é subjetiva. Pacientes com colapso da válvula nasal interna, onde a válvula se move excessivamente com inspiração também podem ter uma deformidade do V invertido. Uma válvula nasal interna estreita é um diagnóstico (pode ser medida), mas há alguma subjetividade a uma válvula nasal interna colapsada, pois os narizes normais terão algum movimento com inspiração profunda.

TECHNIQUE DOIS

Remover Apenas a Cartilagem Cartilaginosa e Preservar a Cartilagem Superior Lateral

Fig 1. ULC Cheio

Fig 2. Corte da Corcunda

Fig 3. Preservação

Para esta técnica, o cirurgião vai remover apenas a corcunda nasal e preservar a cartilagem lateral superior ao longo das bordas. Esta técnica é melhor utilizada para pequenas bossas nasais, uma vez que a quantidade de remoção é limitada. Esta é uma abordagem altamente técnica que preserva a função da válvula nasal e o comprimento da cartilagem lateral superior e da válvula nasal.

TECHNIQUE THREE

Suture Back Upper Lateral Cartilages

Aqui, o cirurgião vai primeiro separar as cartilagens laterais superiores da ponte do nariz. A cartilagem elevada pode agora ser facilmente vista e retirada sem risco para a cartilagem lateral superior. Assim que o cirurgião estiver satisfeito com a aparência da ponte. As cartilagens laterais superiores são simplesmente suturadas novamente na posição.

TECHNIQUE FOUR

Separar as cartilagens laterais superiores e remover a corcunda cartilaginosa e depois dobrar a cartilagem lateral superior

Fig 1. A Cartilagem Lateral Superior é Espalhada e a Corcunda é Removida

Fig 2. A Cartilagem Lateral Superior é Dobrada

Fig 3. A Cartilagem Lateral Superior é Suturada

Após separar as cartilagens laterais superiores da ponte do nariz, o cirurgião irá agora dobrar a cartilagem lateral superior ao longo do nariz, o que é chamado de “flap spreader”. Isto colocará uma mola na parte média do nariz e abrirá as vias aéreas e criará largura aqui.

TECHNIQUE FIVE

Separar as cartilagens laterais superiores e remover a corcunda cartilaginosa e, em seguida, inserir o enxerto espátula

Em vez de dobrar as cartilagens laterais superiores, aqui o cirurgião usará um enxerto de spreader para abrir as vias aéreas. Para saber mais sobre o que é um enxerto espalmador, clique aqui.

TECHNIQUE SIX

Separar as Cartilagens Laterais Superiores e Remover a Cartilagem Lateral Superior e depois Dobrar a Cartilagem Lateral Superior e Inserir Enxertos Espalmadores

Fig 1. ULC é Espalhado, Hump é Removido e Enxerto de Espalhador é Inserido

Fig 2. ULC é Dobrado

Fig 3. O ULC é Suturado

Para esta técnica, é utilizada uma combinação de dobragem das cartilagens laterais superiores com enxertos de spreader para criar um dorso nasal mais largo.

A remoção óssea da corcunda nasal, que tem diferentes técnicas para isso e métodos para contabilizar a remoção do osso. Cirurgiões que realizam rinoplastia para remoção da corcunda devem ter conhecimento da anatomia e da válvula nasal interna. Mencione aos pacientes se o cirurgião realizar a cirurgia sem olhar antes no nariz que é uma bandeira vermelha mesmo para uma rinoplastia exclusivamente cosmética. Cirurgiões com treinamento estético e funcional do nariz têm uma vantagem de cirurgiões com apenas um desses aspectos.

TECHNIQUE SEVENÇA

Remover a Cartilagem Lateral Superior e a Cartilagem da Corcunda e Substituir por Enxertos Espalhadores

Em vez de apenas deixar o paciente com cartilagem lateral superior em falta, aqui o cirurgião usará a cartilagem para substituir o tecido em falta. Estes enxertos são colocados ao longo do dorso e podem se estender até a ponta nasal e espalhar o ângulo para fora e são chamados de enxertos espátula. Estes enxertos podem ajudar a respirar e manter a rigidez da cartilagem lateral superior e melhorar a abertura da válvula.

Alternativos para remoção da corcunda dorsal

A alternativa à remoção da corcunda nasal é o uso de rinoplastia não cirúrgica. A principal questão com a rinoplastia não cirúrgica, no entanto, é que o nariz é na verdade feito maior em vez de menor. As bossas nasais são feitas para parecerem mais direitas em vez de melhoradas. Tipicamente, o preenchimento é adicionado ao radix do nariz para melhores resultados.

Depoimento real do paciente

Tempo de recuperação

Tempo de recuperação varia de paciente para paciente. A maioria dos pacientes é capaz de voltar ao trabalho com uma semana. O paciente geralmente vai gostar da aparência do nariz por volta de um mês e o nariz vai começar a fotografar bem por volta de três meses. A cicatrização final (incluindo porção óssea e ponte do nariz) é de cerca de um a dois anos.