No Inverno de 2015, colocámos perguntas sérias sobre PatchMD™ Vitamins. Especificamente:
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- No nosso teste informal, o PatchMD™ Multivitamin Plus Topical Patch – o patch inteiro incluindo o adesivo, e o suporte e as vitaminas – na verdade pesa apenas uma pequena fração do peso das vitaminas e minerais que eles afirmam fornecer. É como dizer que tem um galão de café em uma xícara de café do tamanho de um litro. Para o nosso pensamento de senso comum, isso é fisicamente impossível. NOTA: não fizemos um teste exaustivo com muitas amostras, e você deve ler este link para formar sua própria conclusão.
Indivíduos que fizeram cirurgia para perda de peso são pacientes medicamente vulneráveis. PatchMD™ afirma que seu adesivo contém nutrientes que geralmente igualam ou excedem o DV, e que o multivitamínico PatchMD™ “poderia” ser uma solução adequada para pacientes bariátricos. * Entretanto, o peso do adesivo em si sugere níveis de nutrientes que são completamente inconsistentes com as recomendações da ASMBS. Como continuamos a ver e ouvir perguntas de pacientes e profissionais preocupados, recentemente reordenamos o Patch MD™ Multivitaminas, e realizamos esse teste informal novamente, e os resultados foram semelhantes:
Resultados recentes do Teste Informal: O Patch pesa muito menos que o peso das alegações nutricionais
| Peso médio de todo o Patch | Peso reclamado de nutrientes por porção (no rótulo da embalagem) ** |
|---|---|
| Aprox. 80 mg | 3,620 mg |
* https://www.PatchMD.com/Gastric-Bypass-Weight-Loss-Surgery-Limits-Vitamin-Absorption-Could-PatchMD™-Be-The-Secret-To-Better-Nutrition-_b_9.html a partir de 27 de junho de 2017, 10:41 AM EDT. ** Note que enquanto o site PatchMD™, a partir de 27 de junho de 2017, 10:44 AM EDT afirma 10.000 mg de vitamina C como ácido ascórbico, a embalagem que compramos afirma 1.000 mg. Usamos o número mais baixo, 1.000 mg, no cálculo dos 3.620 mg de Peso Alegado acima. Pedimos a outros profissionais que experimentem este simples teste eles mesmos. Nota: para facilitar o cálculo do peso dos nutrientes reclamados (o processo requer a conversão de alguns dos nutrientes lipossolúveis das Unidades Internacionais em pesos métricos), criamos uma planilha calculadora. Por favor, entre em contato conosco se você quiser rever a planilha. Também pedimos ao Patch MD™ que se apresente e explique como é possível encaixar 3.620 mg de nutrientes em um adesivo com peso aproximado de 80 mg, no total. De acordo com as leis básicas da ciência, isso é impossível. Mais discussão importante continua abaixo: Fomos cuidadosos, mas percebemos que a amostra poderia não ter sido representativa (novamente), ou poderíamos ter cometido erros de pesagem ou de cálculo (calibramos informalmente nossa balança pesando moedas americanas, e o peso da balança estava próximo do peso padrão das moedas). No entanto, os resultados foram mais do que questionáveis o suficiente para justificar alta cautela e mais investigação. Sabendo o que sabemos, acreditamos que é nossa obrigação, como parceiro de confiança da comunidade bariátrica, transmitir estas descobertas. E, como os suplementos NÃO são regulamentados pela FDA, é muito mais importante questionar ingredientes e alegações para proteger a saúde em geral. Os defensores dos adesivos vitamínicos citam nicotina, controle de natalidade e outros medicamentos usados como tratamentos prescritos via adesivo para reforçar o seu caso, mas a maior diferença é que os adesivos de medicamentos transdérmicos altamente especializados disponíveis via receita médica contêm apenas quantidades MINUTAS de medicamentos. Note que as pesquisas sobre os adesivos destinados a entregar medicamentos prescritos indicam que os resultados são melhores quando os ingredientes ativos são lipossolúveis. Isto certamente levanta a nossa preocupação de que a eficácia dos adesivos que fornecem vitaminas e minerais solúveis em água pode ser limitada. Onde está a pesquisa para apoiar as promessas feitas a estes pacientes clinicamente vulneráveis? Outros podem argumentar que os adesivos devem funcionar porque certos pacientes não estão reclamando dos resultados problemáticos do exame de sangue, mas os fatos permanecem que:
- Pode levar um ano ou mais para que as deficiências venham à tona.
- Não todo o trabalho de laboratório mede o estado de todos os micronutrientes potencialmente deficientes
- Alguns pacientes acham difícil manter todas as consultas de seguimento após a cirurgia, por isso nem todos os testes agendados estão completos
Finalmente, sabemos que um estudante de pós-graduação está a fazer um estudo do patch MD™ Multivitaminas. Entendemos que as métricas escolhidas para o sucesso não são representativas de todo o Patch. O estudo, baseado em uma descrição em: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905, está olhando, em parte, para “a eficácia dos adesivos de suplementos transdérmicos no tratamento da má absorção e deficiência de nutrientes em pacientes bariátricos pós-operatórios…” No entanto, o estudo não mede a eficácia de todos os nutrientes; limita-se a um conjunto muito básico de laboratórios de rotina tomados na linha de base e comparados com os resultados de testes laboratoriais tomados após 3 meses de pós-operatório. Entendemos que o estudo irá examinar a glicemia em jejum e apenas uma lista limitada de nutrientes; alguns dos quais incluem cálcio, ferritina, vitamina B12 e vitamina D. Para o que está incluído no estudo, há preocupações sobre o que será aprendido:
| Nutriente a ser medido | Concernimento(s) |
|---|---|
| B12 | Patientes têm reservas que podem durar até 3 anos. A medição após apenas 3 meses é insuficiente para determinar completamente a eficácia do patch. |
| Vitamina D | O estudo parece ser baseado no Sul da Califórnia. Se todos os respondentes residem no Sul da Califórnia, a exposição potencial ao sol durante todo o ano é uma variável confusa, possivelmente reduzindo deficiências que poderiam ocorrer de outra forma. |
| Ferritina | Porque a obesidade é um distúrbio inflamatório, os pacientes obesos são mais propensos a ter ferritina mais alta já devido à inflamação; assim, essa leitura pode não refletir o verdadeiro estado do ferro. |
| Cálcio | Soro de cálcio não reflecte o estado do cálcio – quanto cálcio está nos ossos. |
| Glicose do sangue | Multivitaminas não são o principal determinante da glicemia. |
Claramente são necessários mais testes, e estamos ansiosamente à espera de mais dados. Continuamos empenhados em educar os pacientes e partilhar informações com profissionais, por isso continuaremos a rever produtos e pesquisas e a mantê-lo actualizado.