Dr. Juan Carlos Meneu
Quanto tempo demora a cicatrização de uma ferida cirúrgica?
As incisões feitas em numerosas intervenções cirúrgicas causam feridas em pacientes que complicam e alongam os seus processos pós-operatórios. Portanto, o objetivo destes é a recuperação total de cada paciente individual e a cura mais rápida e satisfatória possível das lesões necessárias causadas durante as operações.
Por isso, um dos aspectos mais importantes na fase de recuperação dos pacientes cirúrgicos é o processo de cura. Este é um fenómeno natural que o próprio corpo está preparado para fazer por si só, mas que após uma operação é reforçado e consolidado através de várias técnicas, como suturas e pensos. Tudo com a intenção de que a ferida feche com o mínimo de desconforto para a pessoa afectada e com poucas marcas visíveis na área danificada.
Mas o que é a cura, que factores influenciam este processo, e quanto tempo demora aproximadamente a dizer que a ferida será fechada e cicatrizada?
Borraduras agudas, ideais para a cura adequada
Borraduras são entendidas como lesões nos tecidos externos devido a várias causas, desde doenças a golpes, arranhões, cortes, etc. E entre os fatores que podem causá-las estão as intervenções cirúrgicas, pois na maioria das vezes os médicos e cirurgiões que as realizam precisam acessar o interior do corpo do paciente para corrigir seu problema de saúde.
Além disso, dentro das feridas podemos estabelecer duas categorias, aguda e crônica. As primeiras são lesões pontuais devidas a uma alteração da estrutura anatómica do tecido como resultado de uma acção cinética, química ou térmica. Enquanto estes últimos são o resultado de problemas constantes ou recorrentes que alteram por alguma razão o desenvolvimento normal da cicatrização e, portanto, não podem curar adequadamente e acabam por causar desconforto e dor.
Pelas suas características e origem, a maioria das feridas cirúrgicas são classificadas como agudas, pelo que a sua cicatrização esperada é normalmente bastante boa. Nestes casos, a lesão do tecido é produzida de forma controlada pelo médico interveniente e a sutura subsequente é realizada assim que a operação é concluída. Isto permite que o processo de recuperação comece imediatamente e sob condições de higiene adequadas.
A cicatriz, um mal necessário que depende de muitos factores
No entanto, nem todas as feridas cicatrizam igualmente bem e rapidamente. Há vários factores que condicionam o seu prognóstico:
- A área onde a lesão ocorreu, porque cada tecido responde a feridas e cicatriza de forma diferente. Assim, partes do corpo que estão húmidas, próximas das articulações ou sujeitas a fricção e pressão tendem a ter mais problemas de cicatrização.
- Tipo de ferida e sua profundidade: a quantidade de tecido perdido, o tamanho da incisão ou as bordas da ferida influenciam o processo de cicatrização, pois quanto mais extensa e profunda for a ferida, mais tempo levará para cicatrizar.
- Características genéticas do paciente: cada corpo reage de forma diferente às feridas e cura de forma diferente.
- Idade do paciente: quanto mais velho o paciente, mais difícil é regenerar as feridas. A partir dos 30 anos, o corpo trabalha cada vez mais lentamente para restaurar a pele afetada.
- Estado nutricional e de hidratação do paciente: falta de vitaminas (como A e C) e minerais; e a má hidratação faz com que a pele perca sua saúde e, portanto, não pode cicatrizar adequadamente se for necessário. A razão? Quando o corpo se prepara para realizar a cura, não tem as ‘matérias-primas’ para regenerar o tecido.
- Existência de patologias e consumo de drogas: problemas circulatórios ou respiratórios, assim como a ingestão de drogas, podem alterar a cura e dificultar a mesma.
- Consumo de álcool e tabagismo: logicamente, a presença de substâncias tóxicas no organismo afecta o sistema circulatório, o que é essencial para que a cura ocorra correctamente. Recomenda-se, portanto, que não se beba ou fume depois de experimentar uma ferida cirúrgica.
Uma cicatrização em quatro fases… de duração variável
Como já dissemos, as feridas cirúrgicas têm a vantagem de serem rapidamente suturadas e monitorizadas nos dias seguintes para as limpar e assegurar que o processo de cicatrização corre como esperado. Na verdade, a cura dura quatro fases que podem variar de algumas semanas a dois anos.
São as seguintes:
- Fase de coagulação: esta é a primeira e mais imediata fase após a lesão. Quando o tecido sofre o trauma, reage automaticamente para formar o coágulo e promover hemostasia, para que o próprio sangue pare a hemorragia e possa tapar a ferida graças às plaquetas. Normalmente não dura mais de 15 minutos.
- Fase inflamatória: os leucócitos entram em acção para limpar a ferida dos patogénios e libertar substâncias que permitem consolidar a sutura e iniciar a reconstrução dos tecidos. Portanto, é normal ver espessamento da área afetada, dor e vermelhidão num processo que pode durar até cinco ou seis dias.
- Fase de proliferação: a área agora está limpa e pronta para a reconstrução, de modo que os tecidos e vasos sanguíneos se regeneram gradualmente, as bordas da ferida se contraem e fecham, e a ferida é coberta pela ação do tecido epitelial. Pode durar um período de tempo entre quatro dias e quatro semanas.
- Fase de maturação: já não há ferida e o novo tecido apresenta os primeiros sinais de cicatrização e consolidação. No entanto, é ainda muito jovem e as suas fibras de colagénio precisam de amadurecer e fortalecer-se para se comportarem normalmente. Normalmente esta fase não dura mais de dois meses, mas dependendo do caso e das circunstâncias, pode até durar alguns anos.
Cada ferida é única, mas a responsabilidade do paciente é fundamental
Todas as incisões cirúrgicas têm a sua própria história e o seu próprio processo de cicatrização. E seu tempo de cura dependerá da área afetada, seu tamanho e características, da idade e estado de saúde do paciente, e dos cuidados tomados para curá-la. Embora em condições normais não demore mais do que dois ou dois meses e meio para uma recuperação completa.
No entanto, deve ter-se em conta que nenhuma ferida está livre de problemas como hemorragias ou processos infecciosos, pelo que é essencial cumprir diligentemente as directrizes de cura estabelecidas pelo médico, bem como protegê-la de agentes externos até estar completamente curada.