Resposta do especialista
Dar John:
Ensistência de perguntas.
Intervenção coronária percutânea (ICP) é comumente usada para tratar bloqueios parciais e completos das artérias coronárias. Quando possível, é o tratamento favorecido versus revascularização do miocárdio (RM) por ser menos invasivo.
Na ICP, um cateter é passado geralmente da artéria femoral na virilha até o coração e para as pequenas artérias coronárias que passam através do músculo cardíaco. As radiografias são usadas para ajudar a orientar a colocação do cateter. Quando a angioplastia é feita, um balão é colocado na área da artéria coronária estreita, e é insuflado para alargar a abertura estreita. Há apenas alguns anos, as oclusões totais sempre tiveram que ser tratadas com um bypass.
Hoje, mesmo uma artéria coronária completamente bloqueada pode ser aberta com ICP.
Em um ano de angioplastia, até 20 a 30% dos pacientes desenvolvem obstrução parcial ou completa no local da angioplastia que requer um procedimento repetido, ou revascularização do miocárdio. A introdução de stents de metal nu (BMS) produziu uma melhora significativa. Trata-se de um cilindro metálico semelhante a um tubo. A proporção que requer um segundo procedimento após a angioplastia e a colocação de stents metálicos nus é de 10 a 15% no primeiro ano.
Nos últimos anos, alguns stents têm medicamentos incorporados para evitar ainda mais o bloqueio após a colocação.
Esses stents farmacológicos produzem uma redução acentuada no desbloqueio precoce em comparação com os stents metálicos nus. No entanto, após um ano, os stents farmacológicos podem ter um risco ligeiramente maior de oclusão em comparação com os stents metálicos nus.
Hoje em dia, um stent é deixado para trás em talvez 75 por cento de todas as angioplastias feitas nos EUA. Há, no entanto, casos em que o cardiologista vai querer colocar um e depois colocar um segundo ou mesmo um terceiro stent em um procedimento posterior.
Os fatores que entram nessa decisão incluem a condição geral do paciente. Doenças coronarianas mais complexas e anatomia complexa podem requerer vários procedimentos para se conseguir a melhor colocação dos stents.
A colocação otimizada do stent diminui o risco de bloqueio do stent.