Talvez um dos diagnósticos psicológicos mais controversos e potencialmente perigosos seja o chamado “Distúrbio de Personalidade Múltipla” (MPD), que foi reclassificado como “Distúrbio de Identidade Dissociativa” (DID) na versão anterior do DSM (ou seja, o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, 4ª Edição, mais conhecido como DSM-IV) e retido na edição atual, o artigo DSM-5.
Briefly, MPD ou DID envolve várias características, sendo a principal delas a presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, cada um com seu próprio padrão duradouro de pensamento, percepção e relação. Na grande maioria desses casos, há uma história relatada de ansiedade extrema, geralmente decorrente de abuso ou negligência traumática.
Em casos suspeitos de MPD ou DID, pelo menos duas dessas identidades ou estados de personalidade (às vezes chamados de “alters”) assumem recurrentemente o controle do comportamento da pessoa. A pessoa é então incapaz de se lembrar de informações pessoais importantes que são demasiado extensas para serem explicadas por um esquecimento comum.
O fato de que o estabelecimento de saúde mental reclassificou o MPD como DID indica que o próprio conceito do distúrbio é instável, aberto ao debate, e difícil de ser apreendido. No entanto, há alguns profissionais de saúde mental que parecem quase casados com o diagnóstico e afirmam que dezenas de seus clientes estão sofrendo do distúrbio. De facto, conheço uma psiquiatra que dedica a sua prática a casos de DID e afirma que o número de pessoas que sofrem dela na população em geral é enorme.
Na verdade, se a DID ou MPD existe mesmo, é espantosamente raro. Na verdade, dentro da minha rede profissional, nem um único terapeuta competente que eu conheça alguma vez viu um caso legítimo de DID. Assim, nunca, na minha experiência, entre dezenas de clínicos que prestaram tratamento a literalmente milhares de clientes ao longo de décadas de prática clínica, uma única pessoa foi identificada como portadora de DID de boa fé.
Even o famoso caso da “Sybil”, cuja odisseia bizarra através do labirinto da “MPD” vendeu milhões de livros e levou a uma minissérie de TV vencedora do Emmy, foi exposta como um embuste total e uma fraude completa. (Veja o novo livro de Debbie Nathan, Sybil Exposed: The Extraordinary Story Behind the Famous Multiple Personality Case, que se baseia numa cache de cartas no John Jay College of Criminal Justice que revela como três mulheres (todas agora mortas) criaram o que chamaram “Sybil Inc.” por diversão, fama e lucro. Funcionou muito bem, certo?)
Hence, o perigo para o consumidor é que se um terapeuta compra inquestionavelmente no rótulo, o terapeuta provavelmente encontrará ou, pior ainda, fabricará provas que apóiem o diagnóstico. Ainda mais alarmante é que alguns clínicos realmente encorajam comportamentos que parecem consistentes com o rótulo, o que aumenta a probabilidade de o cliente agir mais como o rótulo e começar a “encaixar” nesta categoria de diagnóstico.
o resultado líquido é que o distúrbio psicológico real e subjacente não será devidamente abordado e o cliente deixará de obter qualquer benefício terapêutico verdadeiro do “tratamento”. Pior ainda, ele ou ela pode ser prejudicado devido à ênfase comum que a terapia DID coloca nas “memórias recuperadas”, o que em si é uma questão tremendamente problemática.
Agora, não estou negando que as pessoas podem ter experiências estranhas, desconectadas, amnésicas e fragmentadas, nem estou totalmente enganando o diagnóstico de DID. É possível que algumas pessoas infelizes que sofreram através de abuso horrendo, negligência ou trauma possam de fato sofrer de alguma doença parecida com esta condição.
Pois, antes de colocar o rótulo MPD ou DID em alguém, outras explicações mais racionais para o comportamento devem ser descartadas, tais como condições médicas graves ou condições neurológicas severas (por exemplo distúrbios convulsivos), intoxicação por drogas, ou talvez distúrbios psicológicos mais credíveis, tais como distúrbios de estresse pós-traumático, psicoses, distúrbios facciosos, Malingering, ou distúrbios de personalidade extremos.
O resultado final: Com base nas evidências que vi, MPD ou DID não é um distúrbio generalizado ou comum – apesar da insistência de alguns praticantes. Se de facto existe, é muito provavelmente devido a uma doença neurológica profunda e não a uma condição psiquiátrica.
Remmbrar: Pense bem, aja bem, sinta-se bem, esteja bem!