Uma alternativa de tratamento aos tradicionais braquetes metálicos, os braquetes invisíveis podem oferecer muitos benefícios de estilo de vida e são usados para combater uma série de problemas de alinhamento. Usado principalmente para preocupações estéticas, como o apinhamento e espaçamento dos dentes, muitas pessoas desconhecem que os braquetes transparentes também podem ajudar a corrigir problemas como overjet e underbite. Aqui discutimos as opções disponíveis para os pacientes, e como a claridade do aparelho pode fazer parte da jornada em direção ao seu futuro sorriso.
O que é overjet?
Primeiro, para não-dentistas que podem estar lendo, é importante entender o que significa overjet e underbite:
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Overjet: então, o que significa overjet na odontologia? Overjet é o termo para quando os dentes superiores apontam para a frente, ou sobressaem, sobre os dentes inferiores. Isso é mais perceptível a partir de uma visão de perfil e é mais coloquialmente chamado de ‘buck teeth’.
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Overjet reverso: também referido como uma má oclusão de Classe III, uma sub-mordida é uma condição na qual os dentes inferiores estão mais para frente do que os superiores.
Que níveis de sobressaliência se pode tratar com aparelhos claros?
Quando se procura mover os dentes, o grau necessário para corrigir qualquer problema de alinhamento pode ser categorizado em leve, moderado e severo, com o tratamento aumentando a complexidade em cada estágio.
Sobrejato: Casos leves de até 2mm de correção de sobressaliência são simples de tratar com aparelhos claros, com um par de opções disponíveis. A primeira opção é alinhar os dentes inferiores para melhorar a sua aparência geral, ao mesmo tempo que os empurra suavemente para a frente para fechar a fenda entre os dois arcos dentários. A segunda opção é usar a Redução Interproximal (IPR) nos dentes superiores para criar mais espaço para se mover para trás. Se os dentes inferiores já estiverem alinhados, é melhor tentar mover a arcada superior (opção 2). Entretanto, se houver apinhamento na arcada inferior, talvez seja melhor voltar à primeira opção. Para casos moderados de até 4mm+, podem ser usados alinhadores claros para reduzir o grau de espaçamento entre os dois arcos, mas não fechará completamente o espaço – deixando os pacientes com um leve overjet. O que é fundamental na Ortodontia estética é que os desejos do paciente sejam atendidos. Se o fechamento completo da lacuna for solicitado, então alinhadores claros não são o tratamento para esse paciente em particular. A maioria das pessoas terá um overjet natural de 1 ou 2 mm.
Sobrejato reverso: Pacientes que são borda a borda ou que têm uma leve sub-mordida podem ser melhorados usando alinhadores claros. As opções incluem: mover os dentes superiores para a frente, os dentes inferiores para trás, ou inclinar os dentes superiores. Como um overjet reverso é mais um problema estrutural relacionado ao maxilar, é mais difícil de retificar apenas com alicates transparentes. Nos casos moderados a severos, os dentes podem ser endireitados para melhorá-los esteticamente, mas a oclusão de Classe III ainda permanecerá. Para casos tão complexos, os alinhadores claros não são o tratamento recomendado. Os pacientes com essa oclusão devem consultar o dentista, que poderá encaminhá-los a um ortodontista.
Por que não podemos tratar casos mais difíceis de overjet e overjet reverso?
Over jato: Para aqueles com overjet severo, a ortodontia posicionará os dentes no melhor lugar esteticamente. Entretanto, como um overjet severo é frequentemente um problema esquelético, a cirurgia pode ser a única opção viável, avançando a mandíbula para formar uma relação oclusal anterior ideal. Invasiva por natureza, essa é uma decisão que não deve ser tomada de ânimo leve e que exigirá cuidadosa consideração.
Reverse overjet: Embora a utilização de aparelho ortodôntico claro possa resolver uma série de preocupações – há limitações ao que pode ser alcançado. Como foi brevemente mencionado acima, um overjet reverso grave/Classe III relaciona-se com o maxilar inferior e provavelmente exigirá alterações estruturais no osso a fim de fixá-lo. Os dentes podem ser movimentados até um grau (normalmente endireitados), mas pode ser necessária cirurgia para fixar o alinhamento da mordida. Como em um overjet grave, este é um procedimento invasivo e requer deliberação.
Se não podemos nos mover para o que um paciente deseja, o que pode ser feito?
Over jato: Pacientes com um overjet moderado de 4mm+ têm a opção de endireitar os dentes com aparelho transparente, ao mesmo tempo que reduz ligeiramente o grau de espaçamento entre a arcada superior e inferior. Se o objetivo do paciente for um sorriso mais reto, ao invés de um overjet resolvido, esta pode ser a melhor opção. Existem também opções de expansão da arcada e também de extração, que podem envolver a remoção de um conjunto de pré-molares para criar mais espaço para mover os dentes superiores para trás.
Reverse overjet: Aqueles com mordida interna ou externa menor poderiam usar um expansor removível superior para ampliar a arcada e criar mais espaço para a movimentação do dente. Isto é útil se houver um apinhamento moderado da arcada. Além disso, se a posição dos dentes for apenas um pequeno problema para o paciente, ele ainda pode se submeter a um tratamento para endireitar os dentes com aparelhos claros para melhorar a aparência geral dos dentes. Isso pode normalmente envolver a proclinação (inclinação) dos dentes superiores para frente. Aqueles com Classe III moderada a grave necessitarão de cirurgia para corrigir o alinhamento do maxilar antes de iniciar o tratamento ortodôntico.
Se você estiver considerando algum tratamento ortodôntico, nós recomendamos fortemente que você discuta com seu dentista – ele será capaz de oferecer conselhos e orientações, e encaminhá-lo a um ortodontista, caso o caso seja muito complexo ou caso ele próprio não ofereça tratamento. Não recomendamos sistemas que não envolvam contato direto face a face com um dentista, pois testes diagnósticos podem precisar ser realizados para garantir que o paciente seja adequado ao tratamento sugerido.
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