Okay caras, eu estou animado para trabalhar através de um exemplo, plano de cuidados de enfermagem para você, para um paciente com Hipotireoidismo. Então, novamente, vamos apenas fazer um, um exemplar aqui com um paciente hipotético que tem apenas o hipertireoidismo como seu problema primário. Eles realmente não têm mais nada a acontecer. Então, que tipo de dados vamos ver com este paciente? Bem, lembre-se que com hipotiroidismo, pensamos sempre em metabolismo baixo. Tudo é um pouco baixo e lento. E então você pode ver que este paciente tem algum cansaço. Eles estão sempre muito cansados. Talvez vejam uma sensibilidade ao frio. Essa é mesmo grande. Eles estão sempre com frio. Sentem frio, não conseguem ficar quentes, não conseguem regular. Eles podem ser um pouco irritáveis. E mais uma vez, todos eles são subjectivos.
Pode ver temperaturas baixas reais. Se você estiver olhando para dados objetivos, você pode ter um paciente relatar cãibras musculares, ou mesmo dores nas articulações porque elas são justas, tudo é um pouco doloroso e elas geralmente não estão se sentindo bem. Eles podem ter queda de cabelo. Mais uma vez, quando o seu metabolismo não estiver a funcionar como é suposto, vai definitivamente ter problemas, sabe, mantendo essas proteínas, poderá ver algum ganho de peso. Mais uma vez, um metabolismo lento significa que é mais provável que ganhe peso. Podes ver um baixo ritmo cardíaco, bradicardia. Mais uma vez, as coisas estão a abrandar. Podes potencialmente ver alguma obstipação. E depois, claro, claro, claro que vamos ver baixos níveis de tiróide, certo? Esses níveis vão ser baixos porque a tiróide deles não está a produzir o que precisam. Então, novamente, esses são apenas alguns sintomas que você pode ver, alguns resultados de avaliação que você pode ter, hum, apenas de um paciente com hipotiroidismo, onde isso é tipo o grande problema deles.
Então, sim, você pode ter alguns outros dados, mas vamos apenas nos concentrar nas informações relevantes. Quando você está olhando para um paciente real em um cenário maior e holístico, você vai reunir todas as suas informações e então, neste próximo passo na análise, você vai realmente escolher as informações relevantes e então descobrir quais são os seus problemas primários. Então, vejamos, para este paciente com informações hipotéticas, um dos maiores problemas que eles têm é que eles têm este baixo metabolismo. As coisas estão baixas e lentas. Isto pode potencialmente causar problemas com os níveis de glucose no sangue. Pode ter, sabe, baixos níveis de açúcar no sangue, eles podem ter ganho de peso, lembre-se que podem ter Bradicardia. Todas essas coisas podem causar muitos problemas por causa deste problema de metabolismo. E depois, e a temperatura? Como eles tendem a ter problemas de regulação de temperatura.
Eles tendem a ser muito frios o tempo todo, então poderíamos ajudá-los a melhorar sua capacidade de regular suas temperaturas. Então, novamente, nós falamos sobre como dor nas articulações, irritabilidade, cãibras musculares, então eles provavelmente têm alguns problemas de conforto, hum, ou alguns problemas de controle da dor, geralmente sendo um pouco desconfortáveis. Certo? Então, identificámos, com base nos dados que temos, que estes são alguns dos maiores problemas. E eu diria que se você está olhando para um paciente com tiróide, um paciente hipertiróide, que a prioridade principal é sempre bater o metabolismo. Vai ser sempre garantir que as coisas estão a funcionar como deveriam. Então, neste caso, é o metabolismo deles. Temos de os acelerar um pouco. Por isso agora podemos começar a fazer as nossas perguntas. Então, como sabemos que é um problema? Novamente, é aqui que vamos começar a ligar os dados.
Vamos levar os pequenos pedaços de informação que tínhamos ligado aos problemas que encontramos. Então, quais são os tipos de coisas que faríamos por este paciente? Já olhamos os dados. Dissemos que os nossos maiores problemas são o metabolismo, a temperatura, a regulação e a dor ou o conforto. Então, vejamos. Poderíamos monitorar, é claro, vamos monitorar os sinais vitais, então o ritmo cardíaco deles, que tende a ser baixo, mas também podemos monitorar os níveis de açúcar ou glicose no sangue para ter certeza que eles estão realmente cansados. Sempre que você tem um paciente está fatigado, os cuidados de clustering são realmente importantes porque os ajuda a ter mais tempo de descanso. Vamos ver. Os seus níveis de tiróide estão baixos. Esse é o problema deles. Então poderíamos administrar medicamentos para a tiróide que ajudariam o interesse, apenas melhorar a função geral da tiróide. Muitas vezes que podem melhorar seu metabolismo, queremos monitorar coisas como sua nutrição ou sua ingestão de alimentos, porque sabemos que eles têm esse metabolismo lento.
Então não só queremos ter certeza de que eles estão comendo alimentos que vão ajudá-los com energia, ajudá-los a se sentir melhor, mas também queremos evitar que eles ganhem muito peso, certo? Portanto, escolhas alimentares saudáveis são realmente importantes. O que mais queremos monitorar? Sabes, talvez queiramos monitorizar a pele e aqui está o que me segue. Se a temperatura deles está sempre muito baixa e a pele está muito fria, então eles vão perder alguma circulação para a pele, certo? Porque todo aquele sangue está a voltar ao núcleo para que eles possam ter problemas de pele. Muitas vezes vamos ver como pele seca, isso é muito comum. Queremos mantê-los confortáveis no que diz respeito à temperatura. Então, vamos limitar a exposição ao frio, certo? Limitar a exposição ao frio.
Porque se estiver mesmo, mesmo frio lá fora, não queremos que eles saiam sem um casaco vestido. Queremos que eles sejam capazes de se auto-regular o máximo possível. E depois, claro, quaisquer outras medidas de dor ou conforto que pudéssemos dar analgésicos, poderíamos até ser bons, fazer calor ou gelo para as articulações doridas, qualquer coisa do género. E então, como sei se melhora? Bem, eu estou sempre a olhar para os dados. Então os dados que me disseram que era um problema, são os mesmos que me vão dizer se é melhor. Então talvez eu veja os níveis T3/T4 deles a subir. Talvez eu veja que o BGL e o ritmo cardíaco deles estão regulados. Talvez a temperatura deles esteja melhor regulada, talvez eles não estejam a ganhar peso, certo? Então todas estas coisas que me disseram que havia um problema vão ser as mesmas coisas que eu procuro para me dizer se estou ou não a fazer a diferença para o paciente.
Okay. Então o passo quatro é traduzir. Esta é a nossa maneira de usar os termos que precisamos usar para que possamos comunicar concisamente quais são os maiores problemas para este paciente. Então se isto são conceitos de enfermagem de alto nível, se são diagnósticos de enfermagem NANDA, o que quer que seja, nós pessoalmente preferimos usar conceitos porque eu acho que eles lhe dão as prioridades do quadro geral. Portanto, a prioridade número um aqui de que falámos vai ser as coisas relacionadas com o metabolismo. E eu acho que podemos até mesmo lançar a nutrição aqui como esta ideia de que eles não estão a processar as coisas, certo? Queremos ter a certeza que eles não ganham muito peso. Essa é a nossa grande prioridade aqui. Então, segundo eu diria provavelmente a regulação de temperatura, que a palavra chique que usamos para isso no mundo dos conceitos é termorregulação, mas realmente apenas a sua capacidade de auto-regulação dessa temperatura.
Nós realmente queríamos manter um olho nisso e ter certeza de que estamos cuidando de qualquer problema por causa disso. E depois falamos sobre dor, certo? Falámos de dor e conforto, falámos de dores nas articulações, dessa fadiga. Por isso, acho que abordar o conforto e o controlo da dor deles é provavelmente uma óptima ideia. Então, agora que pegamos todos esses dados, descobrimos qual era o problema e porque era um problema. E traduzimo-lo concisamente em três grandes conceitos de enfermagem. Então, uma vez feito isso, é hora de transcrever. Então, tudo o que estamos a fazer aqui é colocá-lo no papel. Estamos a ligar toda a nossa informação, estamos a fazer ligações, estamos a dizer que isto é um problema e é assim que eu sei o que vou fazer em relação a isto e porquê e o que espero encontrar. Por isso, colocamos aqui as nossas maiores preocupações onde metabolismo ou nutrição, são mais regulação e conforto.
Então vamos olhar através de cada um destes e ver que dados tínhamos que nos diziam que este era um problema. Então fadiga, temos níveis baixos de T3/T4 e sabemos que parte do trabalho da tiróide é ajudar com o metabolismo, certo? Portanto, se esses níveis estiverem baixos, vamos ter problemas. Podemos ver aumento de peso, perda de cabelo e prisão de ventre. Lembre-se, tudo está baixo e lento. E também podemos até ver como bradicardia, certo? Talvez vejamos um ritmo cardíaco baixo. Então estas são coisas que nos dizem que há um problema de metabolismo. As coisas não estão a funcionar tão depressa ou tão eficientemente como deveriam. Então o que é que eu vou fazer? Vou monitorizar os sinais vitais, vou tratar dos cuidados de cluster. Mais uma vez, lembre-se, por causa desse cansaço, vou dar-lhes os medicamentos e provavelmente vou educar sobre dieta.
Porque mais uma vez é muito, muito importante que eles estejam comendo alimentos que vão ajudá-los com energia e evitar que eles ganhem muito peso. Então, mais uma vez, eles podem ter bradicardia, por isso queremos ver os seus sinais vitais. Os cuidados com a aglomeração podem ajudar a aliviar os problemas de fadiga. Queremos melhorar as suas funções tiroidianas e a dieta. A educação vai ajudar a minimizar o ganho de peso e a melhorar a energia. Portanto, mais uma vez, o resultado esperado com base nos nossos dados. Não queremos ver nenhum ganho de peso e gostaríamos que o paciente realmente relatasse um aumento dos níveis de energia. É realmente impressionante ter um paciente que está tão cansado há tanto tempo finalmente voltando para você e ser como, oh meu Deus. Eu estava como, eu fui capaz de brincar com meus filhos esta semana. Não foi? É muito, muito fixe. Então relatar esses níveis de energia aumentados seria fantástico. E, claro, não ganhar mais peso.
Podes mesmo se quiseres dizer perda de peso. Então vamos ver a termorregulação. Lembre-se, eles são muito sensíveis ao frio. Por isso, se eles forem lá fora e, e tu e eu ficarmos bem, calções e uma camisola, eles provavelmente ainda vão querer um capuz, certo? Eles, eles são muito, muito sensíveis a esse frio e podem até ter uma temperatura mais baixa. Então o que é que vamos fazer? Vamos monitorizar essa temperatura. Vamos limitar a exposição deles ao frio. Hum, e vamos monitorar a integridade da pele porque sabemos que a pele realmente fria pode ter má circulação, hum, e pode até mesmo ser seca. Eles vêem muito a pele seca. Então, definitivamente monitorizam isso. Então, novamente, queremos monitorar a temperatura deles e limitar a exposição para que possamos promover conforto. E mais uma vez, os problemas de circulação. Então o objetivo aqui será que o paciente possa auto-regular sua temperatura até os limites normais e possa ser capaz de regular sua temperatura por conta própria.
Vejamos o conforto. Bem, nós já dissemos que eles provavelmente são um pouco irritáveis, provavelmente têm algumas cãibras musculares, podem até ter algumas dores nas articulações, certo? Por isso vou dar-lhes alguns analgésicos. Provavelmente vou fazer outras medidas de conforto não-farmacológicas, certo? E no geral, porque é que fazemos as duas coisas? Bem, porque eles diminuíram o desconforto ou diminuíram a dor. Então, qual é o nosso resultado esperado? Diminuir a dor ou diminuir o desconforto, certo? Estamos sempre a trazer isto de volta a qual era o problema originalmente? Digamos que tem um paciente que diz: “Doem-me os dois joelhos como loucos”. São ambos 9 em cada 10, então talvez o resultado esperado possa ser relatórios de pacientes, um nível de dor inferior a 5 em cada 10 que pode ser o seu objectivo a curto prazo, certo? É apenas levá-los a um nível de dor mais tolerável.
Então vamos recapitular. Este é o nosso processo de cinco passos para escrever um plano de cuidados espantoso. Você vai recolher todas as suas informações, incluindo as coisas que são normais ou que podem ou não parecer relevantes. E depois você vai analisá-lo. Você vai escolher as informações relevantes, identificar seus problemas e suas prioridades que vão fazer essas perguntas, como é que eu sabia que era um problema? Como é que eu o iria abordar? E como eu saberia se isso funcionasse? Então planeje, implemente e avalie. Traduza isso em quaisquer termos que você precise, se isso são conceitos, se isso é Nanda, o que você precisar usar. Traduza-o, obtenha esses termos concisos e depois coloque-o no papel para que você use a forma ou modelo que preferir. E apenas coloque isso por escrito para que você possa ter um plano claro e claro de como cuidar do seu paciente. Então é isso para o nosso exemplo de plano de tratamento de um paciente com hipotireoidismo. Espero que isso tenha sido útil. Certifique-se de verificar o resto dos exemplos dentro deste curso, bem como toda a nossa biblioteca de planos de cuidados de enfermagem. E eu vou sair e ser o vosso melhor hoje, pessoal. E como sempre, feliz enfermagem.