Pemetrexed e carboplatina

Pemetrexed e carboplatina é o nome de uma combinação de quimioterapia que inclui:

• pemetrexed (também conhecido como Alimta)
• carboplatina

É um tratamento para:

• não cancro do pulmão de pequenas células (NSCLC)
• mesotelioma que começou nas camadas de tecido que cobrem o pulmão (mesotelioma pleural)

Como funciona a pemetrexia e a carboplatina

Estes medicamentos de quimioterapia destroem rapidamente as células que se dividem, tais como as células cancerígenas.

Como funciona a pemetrexia e a carboplatina

Os medicamentos pemetrexados e carboplatados são líquidos. Você os tem como um gotejamento na sua corrente sanguínea (por via intravenosa).

Na sua corrente sanguínea

Você pode ter tratamento através de um longo tubo de plástico que vai para uma grande veia no seu peito. O tubo permanece no lugar durante todo o curso do tratamento. Isto pode ser a:

• linha central
• linha PICC
• portacath

Se não tiver uma linha central

Pode ter tratamento através de um tubo curto e fino (uma cânula) que vai para uma veia do seu braço cada vez que fizer o tratamento.

Quando você tem pemetrexado e carboplatina

Você geralmente tem pemetrexado e carboplatina como ciclos de tratamento. Cada ciclo de tratamento dura 21 dias (3 semanas).

Dependente do seu cancro, pode ter entre 4 e 6 ciclos de tratamento, demorando cerca de 4 meses no total.

Você tem cada ciclo de tratamento da seguinte forma:

Começas então um novo ciclo de tratamento.

Para ajudar a reduzir os efeitos secundários deste tratamento, você tem:

• comprimidos de ácido fólico – começando 1 a 3 semanas antes do tratamento e durante 3 semanas depois
• injecções de vitamina B12 – começando 1 a 3 semanas antes do tratamento e depois, uma vez a cada 9 semanas (a cada terceiro ciclo)

Você também pode ter um comprimido de esteróides para ajudar com os efeitos secundários, começando no dia anterior à sua quimioterapia. Você toma os comprimidos duas vezes ao dia, por até 3 dias (com café da manhã e almoço).

Testes

Você faz testes de sangue antes e durante o tratamento. Eles verificam os níveis de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. Eles também verificam o bom funcionamento do fígado e dos rins.

Efeitos secundários

Não listamos todos os efeitos secundários. É muito improvável que você tenha todos esses efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.

Quantas vezes e quão severos os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de que outros tratamentos você está tendo. Por exemplo, os seus efeitos secundários podem ser piores se também estiver a tomar outros medicamentos ou radioterapia.

Quando contactar a sua equipa

O seu médico, enfermeira ou farmacêutico irá analisar os possíveis efeitos secundários. Eles irão acompanhá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está nas suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:

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• tiver efeitos secundários graves
• os seus efeitos secundários não estão a melhorar
• os seus efeitos secundários estão a piorar

O seu tratamento precoce pode ajudar a gerir melhor os efeitos secundários.

Efeitos secundários comuns

Estes efeitos secundários acontecem em mais de 10 em 100 pessoas (10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

Risco de infecção aumentado

Risco de infecção aumentado é devido a uma queda nos glóbulos brancos. Os sintomas incluem uma mudança na temperatura, dores musculares, dores de cabeça, sensação de frio e arrepios e geralmente indisposição. Você pode ter outros sintomas dependendo de onde a infecção está.

Infecções podem, às vezes, ser uma ameaça à vida. Deve contactar a sua linha de aconselhamento urgentemente se pensa que tem uma infecção.

Sentir ou estar doente

Sentir ou estar doente é geralmente bem controlado com medicamentos anti-doença. Evitar alimentos gordurosos ou fritos, comer pequenas refeições e lanches, beber muita água e técnicas de relaxamento podem ajudar.

É importante tomar medicamentos anti-doença conforme prescrito, mesmo que não se sinta doente. É mais fácil prevenir a doença do que tratá-la depois de começar.

Bruising, bleeding gums or nose bleeds

Isto é devido a uma queda no número de plaquetas no seu sangue. Estas células sanguíneas ajudam o sangue a coagular quando nos cortamos. Você pode ter hemorragias nasais ou gengivas sangrando depois de escovar os dentes. Ou pode ter muitas pequenas manchas vermelhas ou hematomas nos braços ou pernas (conhecidos como petéquias).

Sem respiração e com aspecto pálido

Pode ficar com falta de ar e parecer pálido devido a uma gota nos glóbulos vermelhos. Isto é chamado anemia.

Fatiga

Pode acontecer cansaço e fraqueza (fadiga) durante e após o tratamento – fazer exercícios suaves todos os dias pode manter a sua energia elevada. Não se esforce, descanse quando começar a sentir-se cansado e peça ajuda aos outros.

Dores na boca e garganta

Pode ser doloroso engolir bebidas ou comida. Os analgésicos e as lavagens bucais podem ajudar a reduzir a dor e a manter a boca saudável.

Perda de apetite e perda de peso

Pode não lhe apetecer comer e pode perder peso. É importante comer o máximo que puder. Comer várias pequenas refeições e petiscos ao longo do dia pode ser mais fácil de gerir. Você pode falar com um dietista se estiver preocupado com o seu apetite ou perda de peso.

Diarreia ou prisão de ventre

Diga ao seu médico ou enfermeira se tiver diarreia ou prisão de ventre. Eles podem dar-lhe medicamentos para ajudar.

Rash da pele

Uma erupção cutânea também pode causar comichão. Informe o seu médico ou enfermeira se tiver uma erupção cutânea. Eles podem prescrever medicamentos para parar a comichão e aliviar a sua pele.

Desbaste do cabelo e queda de cabelo

O seu cabelo pode ficar fino, mas é pouco provável que perca todo o seu cabelo. Isto normalmente começa após o seu primeiro ou segundo ciclo de tratamento. É quase sempre temporário e o seu cabelo voltará a crescer quando terminar o tratamento.

Mudanças renais

Pode ter algumas alterações na forma como os seus rins funcionam. Você terá exames de sangue regulares para verificar o seu funcionamento.

Alterações nos níveis de substâncias no seu corpo

O seu sangue contém diferentes minerais, sais, proteínas e enzimas. Este tratamento pode alterar os níveis de cálcio, magnésio, sódio e potássio no seu sangue. Também pode alterar os níveis de enzimas que podem afectar os seus ossos e fígado.

Você tem testes de sangue regulares para verificar se há alterações.

Efeitos secundários ocasionais

Estes efeitos secundários acontecem entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (1 a 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• pode ocorrer uma reação alérgica durante a infusão, causando erupção cutânea, prurido, inchaço dos lábios, face ou garganta, dificuldades respiratórias, febre e calafrios
• alterações no fígado que são normalmente leves – tem testes de sangue regulares para verificar isto
• uma temperatura alta (febre)
• fraqueza muscular
• alterações no paladar
• indigestão ou azia
• dor no abdómen
• dormência ou formigueiro nas mãos, pés, braços e pernas(neuropatia periférica)
• alterações auditivas como zumbido nos ouvidos
• sensação de queimadura e picada
• reflexo do tendão diminuído
• problemas nos olhos – alterações temporárias na visão, raramente perda de visão ou olhos doloridos, vermelhos e lacrimejantes (conjuntivite)
• problemas com o coração não bombeando corretamente – você tem testes regulares para verificar isso
• alterações pulmonares como falta de ar se você está tendo ou teve radioterapia nos pulmões (pneumonia por radiação) ou aperto no peito e sibilância
• dor nos seus ossos, músculos e articulações
• falta de líquido no corpo (desidratação)

Efeitos secundários raros

Estes efeitos secundários acontecem em menos de 1 em cada 100 pessoas (1%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• a acumulação de líquido (inchaço) nos braços, mãos, tornozelos, pernas, rosto e outras partes do corpo
• coágulos de sangue que ameaçam a vida; os sinais são dor, inchaço e vermelhidão onde o coágulo está. A falta de ar pode ser um sinal de coágulo de sangue no pulmão. Contacte o seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas
• uma erupção cutânea sobre áreas de radioterapia anterior
• aumento de peso
• inflamação do intestino e do tubo alimentar
• uma reacção cutânea grave que pode começar como manchas vermelhas tenras que levam a descamação ou bolhas na pele. Você também pode sentir febre e seus olhos podem ser mais sensíveis à luz. Isto é grave e pode ameaçar a vida
• segundo cancro mais tarde na vida

Outros efeitos secundários

Se tiver efeitos secundários que não estejam listados nesta página, pode consultar as páginas individuais de medicamentos:

• pemetrexed
• carboplatina

Copagem com efeitos secundários

Temos mais informações sobre efeitos secundários e dicas sobre como lidar com eles.

O que mais preciso de saber?

Outros medicamentos, alimentos e bebidas

Os medicamentos para cancro podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de ervas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar. Isto inclui vitaminas, suplementos de ervas e medicamentos de venda livre.

Drogas anti-inflamatórias não-esteróides (NSAIDS)

Não tome drogas anti-inflamatórias não-esteróides (NSAIDS), como ibuprofeno ou aspirina durante 2 dias antes, no dia e 2 dias após o tratamento com pemetrexed. Os AINEs podem piorar os efeitos secundários da pemetrexia.

Fertilidade

Pode não ser possível engravidar ou ter um filho após o tratamento com estes medicamentos. Fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento se pensa que pode querer ter um bebé no futuro.

Os homens podem ser capazes de armazenar esperma antes de iniciar o tratamento. E as mulheres podem ser capazes de armazenar óvulos ou tecido ovariano. Mas estes serviços não estão disponíveis em todos os hospitais, por isso você precisaria perguntar ao seu médico sobre isso.

Contracepção e gravidez

Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento de um bebé no útero. É importante não engravidar ou ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento e durante alguns meses depois. Fale com o seu médico ou enfermeira sobre contracepção eficaz antes de iniciar o tratamento.

Amamentação

Não se sabe se este medicamento entra no leite materno. Os médicos geralmente aconselham que não amamente durante este tratamento.

Tratamento para outras condições

Diga sempre a outros médicos, enfermeiros, farmacêuticos ou dentistas que está a fazer este tratamento se precisar de tratamento para mais alguma coisa, incluindo problemas de dentes.

Imunizações

Não tenha imunizações com vacinas vivas enquanto estiver a fazer o tratamento e até 12 meses depois. A duração do tempo depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico por quanto tempo deve evitar as vacinas vivas.

No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, papeira, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra a telha (Zostavax).

Você pode:

• ter outras vacinas, mas elas podem não lhe dar tanta proteção como de costume
• ter a vacina da gripe (como injeção)

Contacto com outras pessoas que tiveram imunizações – Você pode estar em contato com outras pessoas que tiveram vacinas vivas como injeções. Evite o contato próximo com pessoas que tiveram vacinas vivas tomadas recentemente pela boca (vacinas orais), como a vacina oral contra febre tifóide.

Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina da gripe como um spray nasal. Isto é por 2 semanas após a vacinação.

Os bebês têm a vacina viva contra o rotavírus. O vírus está no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixá-lo doente se a sua imunidade for baixa. Peça a outra pessoa para trocar suas fraldas durante esse tempo, se você puder. Se isso não for possível, lave bem as mãos após trocar a fralda.

Mais informações sobre este tratamento

Para mais informações sobre este tratamento vá para o site do eMC (Electronic Medicines Compendium).

Você pode relatar qualquer efeito colateral que tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde dos Medicamentos (MHRA) como parte do Esquema de Cartão Amarelo deles.