Você sabia que os hormônios que surgem através do seu corpo influenciam ou mesmo controlam muitos dos processos corporais mais importantes – incluindo a capacidade de engravidar? Como você não consegue ver ou ajustar conscientemente os níveis desses compostos críticos, pode ser profundamente frustrante quando você se encontra lutando para conceber se você suspeita que uma irregularidade hormonal pode estar em jogo.
“Por mais estressante e perturbador que seja, é importante lembrar que 1 em cada 8 casais em idade reprodutiva terá dificuldade para conceber. E, em muitos desses casos, os desequilíbrios hormonais são pelo menos parte do problema”, comenta a endocrinologista certificada pela diretoria Rachana Garde, M.D., das localizações da SGF Woodbridge e Annandale, VA.
Se estás apenas a iniciar a tua jornada em direcção à concepção, ou já estás a tentar há algum tempo, saber melhor como as tuas hormonas afectam a fertilização – e o que podes fazer para minimizar ou eliminar problemas – é um passo sábio.
1). Que hormonas têm impacto na fertilidade?
“Enquanto algumas hormonas parecem ser nomeadas com mais frequência do que outras quando se trata de gravidez, a verdade é que muitas entram em jogo. Na verdade, o número de diferentes hormônios que têm impacto na fertilidade é uma das coisas que podem tornar a abordagem da infertilidade relacionada a hormônios particularmente desafiadora. No entanto, as boas notícias são e o que eu digo aos meus pacientes, em muitos casos, podemos fazer os ajustes certos para equilibrar adequadamente os hormônios, o que, em última análise, levará a uma concepção mais fácil”, acrescenta Dr. Garde.
Alguns dos hormônios que terão um impacto mais significativo na sua capacidade de engravidar são:
- Hormônios da tireóide – Há muitos hormônios produzidos pela tireóide, mais notadamente os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Estas hormonas têm um impacto principalmente na taxa metabólica e na digestão, mas também estão inextricavelmente ligadas à reprodução. Se você estiver com disfunção tireoidiana, você pode ter dificuldades, incluindo hiperprolactinemia.
- Prolactino – O hormônio prolactina é fundamental para a produção de leite materno, mas também desempenha um papel essencial para engravidar em primeiro lugar. Se seus níveis de prolactina são anormais, você provavelmente experimentará irregularidade do ciclo, que por sua vez pode causar problemas com a ovulação e, finalmente, com a concepção.
- Hormônio Anti-Müllerian (AMH) – Este hormônio é produzido pelos folículos ovarianos, ou pelo saco que contém o óvulo imaturo. Sua função primária é suportar os óvulos imaturos. Medir este hormônio é um dos melhores preditores da quantidade de óvulos que você tem nos ovários.
- Hormônio Estimulante do Folículo (FSH) – Este hormônio está diretamente ligado à fertilidade, pois sua função principal é ajudar a regular o ciclo menstrual e induzir a produção de óvulos nos ovários. Mulheres que têm uma perda da função ovariana muitas vezes têm níveis mais altos de FSH, já que seus corpos estão tentando compensar esta disfunção.
- Hormônio Luteinizante (LH) – Este hormônio sinaliza o corpo para liberar um óvulo maduro. Os kits preditores de ovulação dependem da medida deste hormônio, já que os níveis geralmente aumentam imediatamente antes da ovulação.
- Progesterona – Este hormônio é essencial para manter uma gravidez. A progesterona ajuda a engrossar o revestimento uterino, que por sua vez ajuda a suportar um embrião. Mulheres com baixos níveis de progesterona frequentemente sofrem abortos recorrentes.
2). Quais são os sinais comuns de um desequilíbrio hormonal?
Os sinais mais comuns de desequilíbrio hormonal nas mulheres incluem:
- Arritualidade do ciclo menstrual
- Spotting ou hemorragia irregular
- A acne nova ou a piorar
- Cabelo facial
- Male-padrão de cabelo corporal
- Perda de cabelo padrão masculino
- Aumento de peso inexplicável
- Mudanças de humor extremas
“O que eu sempre advirto aos meus pacientes, cada mulher é diferente. Enquanto algumas que têm um desequilíbrio hormonal não apresentam quaisquer sinais exteriores, a maioria tem um ou mais sintomas. É importante nunca usar a presença ou ausência de um ou mais destes sinais para auto-diagnosticar. Traga-nos as suas preocupações, e vamos falar sobre isso”, acrescenta Dr. Garde.
3). O que causa um desequilíbrio hormonal?
As duas causas mais comuns de desequilíbrio hormonal relacionado com a fertilização são a disfunção da tiróide e a síndrome do ovário policístico (PCOS). Qualquer uma das condições pode tornar mais difícil engravidar sem intervenção médica.
4). Como um desequilíbrio hormonal pode impactar minha fertilidade?
Com tantos hormônios diferentes impactando sua capacidade de conceber e manter uma gravidez, torna-se mais fácil entender que um desequilíbrio hormonal pode causar uma gama igual de desafios de fertilidade.
Duas questões de fertilidade mais comuns ligadas ao desequilíbrio hormonal são:
- Disfunção Ovulatória – Uma série de anormalidades relacionadas a hormônios, incluindo irregularidades nos hormônios da tireóide e síndrome do ovário policístico (PCOS), podem diminuir a regularidade da ovulação ou preveni-la completamente. Quando a ovulação é interrompida, a gravidez é improvável, pois não há óvulo para fertilizar.
- Fases Curtas do Lúteo – A fase luteal é o período de tempo que se segue imediatamente à ovulação. A duração desta fase é controlada pela progesterona, a hormona que mantém a espessura e a força do revestimento uterino. A fase lútea média é de 13 a 14 dias. “Se você tem uma fase luteal inferior a 10 dias, um embrião fertilizado pode não ser capaz de implantar, evitando a gravidez, e recomendamos que você entre para uma simples avaliação da fertilidade”, diz o Dr. Garde.
5). Que informações um médico precisará para ajudar a resolver desequilíbrios hormonais e aumentar minha probabilidade de engravidar?
“A melhor coisa que você pode fazer se você acha que pode ter um desequilíbrio hormonal, é começar a acompanhar seus ciclos e agendar uma simples avaliação de fertilidade com um especialista”. Para rastrear, você pode fazer isso através do uso de um calendário tradicional ou de um aplicativo especializado, como o Glow. Informações sobre a duração de seus ciclos ajudarão seu médico a começar a confirmar ou descartar a presença de uma irregularidade hormonal, pois a irregularidade do ciclo é o sinal mais comum de um desequilíbrio hormonal (embora não seja o único)”, diz o Dr. Garde.
Garde acrescenta, “Você também pode usar kits de previsão de ovulação (OPKs) para determinar quando em seu ciclo você está ovulando. No entanto, para algumas mulheres com desequilíbrios hormonais como aquelas com PCOS – estes testes não fornecem informações úteis, portanto, tenha cuidado”.
Algumas mulheres optam por mapear sua temperatura corporal basal, que geralmente sobe de acordo com a ovulação. “Embora você possa usar este método, nós geralmente não o recomendamos. É entediante e, no entanto, por todo o esforço, muitas vezes não fornece muitas informações úteis”, diz o Dr. Garde.
6). Os níveis hormonais são afetados pela idade?
“Sim, definitivamente. Conforme você envelhece, muitos níveis de hormônios relacionados à fertilização mudam substancialmente. FSH, em particular, normalmente aumenta à medida que as mulheres começam a ter a função ovariana diminuída com a idade. Os níveis de AMH também mudam substancialmente, diminuindo à medida que você envelhece, à medida que o número de óvulos restantes em seus ovários diminui. Como o potencial de fertilidade é mais impactado pela idade da mulher, nós encorajamos fortemente a intervenção precoce para aumentar suas chances de gravidez”, explica Dr. Garde.
7). Será que as mudanças no meu ciclo menstrual são apenas o início da menopausa?
“Sem o apoio de um médico, é difícil determinar se as irregularidades do ciclo que se aproximam do fim da sua idade fértil são o início da menopausa”. Mulheres na pré-menopausa (conhecida como perimenopausa) muitas vezes começam a experimentar mudanças de ciclo em que seus ciclos mudam em comprimento ou, em alguns casos, param completamente. A melhor maneira de determinar se a menopausa está em jogo é procurar a ajuda de um especialista em fertilidade. Podemos usar o trabalho de sangue para determinar seu estado ovariano e determinar se a concepção ainda é possível”, acrescenta Dr. Garde.
8). Devo procurar atenção médica para um desequilíbrio hormonal mesmo que eu não esteja tentando engravidar?
“Definitivamente, sim. As hormonas têm muito mais impacto do que o seu sistema reprodutivo. Mesmo que você não esteja atualmente buscando paternidade, é importante consultar um médico se você suspeitar de um desequilíbrio hormonal”, diz Dr. Garde.
9). Como você trata os desequilíbrios hormonais se eu estou tentando engravidar?
Dr. Garde explica, “Há várias maneiras de tratar um desequilíbrio hormonal e aumentar a probabilidade de conceber e manter uma gravidez”. Os tratamentos para os desequilíbrios hormonais são altamente personalizados, pois cada desequilíbrio hormonal é diferente”. A medicação é comumente usada para:
- Restaurar a função tiroideia
- Normalizar os níveis de prolactina
- Induzir a ovulação
- Acionar a liberação de um ovo maduro
“Como os níveis hormonais também podem ser afetados pelo peso, podemos também prescrever um plano de tratamento para ajudar a normalizar naturalmente a sua fertilidade”. Dr. Garde acrescenta.
“Muitas vezes tenho que lembrar aos meus pacientes, enquanto alguns remédios herbais prometem melhorar os desequilíbrios hormonais, estas alegações não são cientificamente substanciadas. Os remédios fitoterápicos e suplementos “naturais” similares não são regulamentados pela FDA; e, portanto, seu impacto no corpo de uma pessoa não pode ser previsto – e pode até ser prejudicial. Como tal, nossa equipe não incentiva o uso desses tipos de remédios”, aconselha o Dr. Garde.
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“Hormones are varied, invisible, and interactive. Por isso, ter uma compreensão firme de um desequilíbrio hormonal e do seu potencial impacto na fertilidade pode ser um desafio, se não mesmo frustrante. Recordamos aos nossos pacientes que não é necessário esgotar as suas energias físicas e emocionais. Podemos dar-lhe as respostas de que precisa para assumir verdadeiramente o controlo da sua fertilidade. Queremos estar lá para você e ajudar a adicionar o seu novo bebê à nossa longa lista de bebês que ajudamos a trazer ao mundo”, acrescenta o Dr. Garde.
Contribuição Médica por: Rachana Garde, M.D., Shady Grove Fertility’s Woodbridge e Annandale, VA localizações
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