Anestesia peridural é o método mais popular de alívio da dor durante o trabalho de parto. As mulheres pedem uma peridural pelo nome mais do que qualquer outro método de alívio da dor. Mais de 50% das mulheres que dão à luz em hospitais usam anestesia peridural.
Quando você se prepara para o “dia do trabalho de parto”, tente aprender o máximo possível sobre as opções de alívio da dor para que você esteja melhor preparada para tomar decisões durante o trabalho de parto e o processo de parto. Compreender os diferentes tipos de peridural, como eles são administrados e seus benefícios e riscos o ajudará na tomada de decisões durante o trabalho de parto e parto.
O que é uma peridural?
Anestesia peridural é uma anestesia regional que bloqueia a dor em uma determinada região do corpo. O objetivo de uma peridural é proporcionar analgesia, ou alívio da dor, em vez de anestesia, o que leva a uma total falta de sensibilidade. Os peridurais bloqueiam os impulsos nervosos dos segmentos vertebrais inferiores. Isso resulta em diminuição da sensação na metade inferior do corpo.
Medicamentos peridurais enquadram-se em uma classe de medicamentos chamada anestésicos locais, como bupivacaína, cloroprocaína ou lidocaína. São frequentemente administrados em combinação com opiáceos ou narcóticos como fentanil e sufentanil, a fim de diminuir a dose necessária de anestésico local.
O que produz alívio da dor com efeitos mínimos. Estes medicamentos podem ser utilizados em combinação com epinefrina, fentanil, morfina ou clonidina para prolongar o efeito da epidural ou para estabilizar a pressão arterial da mãe.
Como é administrada uma epidural?
Fluído intravenoso (IV) será iniciado antes do início do trabalho de parto activo e antes do procedimento de colocação da epidural. Você pode esperar receber 1-2 litros de fluidos intravenosos durante o parto e o parto. Um anestesista (especializado em anestesia), um obstetra ou uma enfermeira anestesista administrará sua peridural.
Você será solicitado a arquear as costas e permanecer imóvel enquanto estiver deitado do lado esquerdo ou sentado. Esta posição é vital para prevenir problemas e aumentar a eficácia epidural.
Uma solução anti-séptica será usada para limpar a área da cintura das costas para minimizar a chance de infecção. Uma pequena área nas costas será injetada com um anestésico local para anestesiá-la. Uma agulha é então inserida na área entorpecida ao redor da medula espinhal na parte inferior das costas.
Depois disso, um pequeno tubo ou cateter é enfiado através da agulha no espaço epidural. A agulha é então cuidadosamente removida, deixando o cateter no lugar para fornecer a medicação através de injeções periódicas ou por infusão contínua. O cateter é colado nas costas para evitar que ele escorregue para fora.
Quais são os diferentes tipos?
Existem duas epidurais básicas em uso hoje em dia. Hospitais e anestesistas irão diferir nas dosagens e combinações de medicamentos. Você deve perguntar aos seus profissionais de saúde no hospital sobre suas práticas nesse sentido.
Epidural regular
Após a colocação do cateter, uma combinação de narcótico e anestésico é administrada ou por uma bomba ou por injeções periódicas no espaço peridural. Um narcótico como fentanil ou morfina é administrado para substituir algumas das doses mais altas de anestésico, como bupivacaína, cloroprocaína ou lidocaína.
Isso ajuda a reduzir alguns dos efeitos adversos da anestesia. Você vai querer perguntar sobre as políticas do seu hospital quanto à permanência na cama e alimentação.
CSE (Coluna vertebral-Epidural Combinada) ou “Walking Epidural”
Um bloqueio espinhal é às vezes usado em combinação com uma peridural durante o trabalho de parto para proporcionar alívio imediato da dor. Um bloqueio espinhal, tal como uma peridural, envolve uma injecção na parte inferior das costas. Enquanto está sentado ou deitado de lado na cama, uma pequena quantidade de medicação é injectada no líquido cefalorraquidiano para adormecer a metade inferior do corpo. Traz um bom alívio da dor e começa a trabalhar rapidamente, mas dura apenas uma ou duas horas e normalmente é administrada apenas uma vez durante o parto. A anestesia peridural proporciona alívio contínuo da dor após o esgotamento do bloqueio espinhal.
Quais são os benefícios da anestesia peridural?
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- Permite descansar se o trabalho de parto for prolongado.
- Ao reduzir o desconforto do parto, algumas mulheres têm uma experiência de parto mais positiva.
- Normalmente, uma epidural permite que você fique alerta e permaneça um participante ativo no seu parto.
- Quando outros tipos de mecanismos de sobrevivência não estão mais ajudando, uma epidural pode ajudá-lo a lidar com exaustão, irritabilidade e fadiga. Uma epidural pode permitir que você descanse, relaxe, se concentre e lhe dê força para seguir em frente como um participante ativo em sua experiência de parto.
- O uso da anestesia epidural durante o parto está sendo continuamente aperfeiçoado, e muito do seu sucesso depende da habilidade com a qual é administrada.Se você der à luz por cesárea, uma anestesia peridural permitirá que você fique acordada e
Quais são os riscos da anestesia peridural?
- A anestesia peridural pode causar uma queda repentina na sua pressão arterial. Por este motivo, a sua pressão arterial será verificada de rotina para ajudar a garantir um fluxo sanguíneo adequado ao seu bebé. Se houver uma queda repentina na pressão arterial, você pode precisar ser tratado com fluidos intravenosos, medicamentos e oxigênio.
- Você pode sentir uma dor de cabeça severa causada por vazamento de fluido espinhal. Menos de 1% das mulheres experimentam este efeito secundário. Se os sintomas persistirem, um procedimento chamado “remendo de sangue”, que é uma injeção de seu sangue no espaço peridural pode ser realizado para aliviar uma dor de cabeça.
- Após a colocação da sua peridural, você precisará alternar os lados enquanto estiver deitada na cama e ter monitoramento contínuo para alterações no ritmo cardíaco fetal. Deitar em uma posição pode, às vezes, fazer com que o trabalho de parto abrande ou pare.
- Você pode sentir os seguintes efeitos colaterais: tremores, um zumbido nas orelhas, dor nas costas, dor onde a agulha está inserida, náusea ou dificuldade para urinar.
- Você pode achar que sua peridural dificulta o empurrão e pode precisar de medicamentos ou intervenções adicionais, como fórceps ou cesárea. Fale com seu médico ao criar seu plano de parto sobre quais intervenções ele geralmente usa nesses casos.
- Por algumas horas após o nascimento, a metade inferior do seu corpo pode sentir-se dormente. A dormência requer que você caminhe com assistência.
Em raros casos, danos permanentes nos nervos podem resultar na área onde o cateter foi inserido. - Embora a pesquisa seja um tanto ambígua, a maioria dos estudos sugere que alguns bebês terão dificuldade em “agarrar-se”, causando dificuldades de amamentação. Outros estudos sugerem que um bebê pode ter depressão respiratória, mal posicionamento fetal e um aumento na variabilidade da frequência cardíaca fetal, aumentando assim a necessidade de fórceps, vácuo, partos cesáreos e episiotomias.
Quanto tempo dura uma Epidural?
Após o cateter estar no lugar, o anestesista pode montar uma bomba epidural. A bomba alimenta a solução epidural no cateter continuamente, proporcionando alívio da dor pelo tempo necessário.
O tipo, quantidade e força da anestesia pode ser ajustada, conforme necessário. Você também pode ter a opção de ter o controle da bomba de medicação. Isto é chamado de analgesia controlada pelo paciente. A quantidade de analgésico ainda é regulada, portanto você não pode ter uma overdose acidental.
Você pode ter a dose reduzida para o segundo estágio de empurrar, mas leva algum tempo para o alívio da dor e dormência passar, então se isso é importante para você, discuta com o seu provedor de cuidados logo no início.
Perguntas Comuns sobre a Epidural
Põe a anestesia peridural a doer?
A resposta depende de quem você perguntar. Algumas mulheres descrevem a colocação de uma anestesia epidural como criando um pouco de desconforto na área onde as costas estavam dormentes e uma sensação de pressão quando o pequeno tubo ou cateter foi colocado.
Quando será colocada a minha peridural?
Tipicamente as peridurales são colocadas quando o colo do útero está dilatado a 4-5 centímetros e você está em verdadeiro parto ativo.
Pode fazer um parto epidural lento ou levar a um parto cesáreo (cesárea)?
Não há evidência credível de que isso aconteça. Quando uma mulher precisa de uma cesariana, outros fatores geralmente estão em jogo, incluindo o tamanho ou posição do bebê ou a progressão lenta do trabalho de parto devido a outros problemas. Com uma epidural, você pode ser capaz de sentir contrações – elas simplesmente não vão doer – e você será capaz de empurrar efetivamente. Há algumas evidências de que as epidurais podem acelerar a primeira etapa do trabalho de parto, permitindo que a mãe relaxe.
Como uma epidural pode afetar meu bebê?
Como foi dito anteriormente, a pesquisa sobre os efeitos das epidurais em recém-nascidos é um tanto ambígua, e muitos fatores podem afetar a saúde de um recém-nascido. O quanto de um efeito esses medicamentos terão é difícil de predeterminar e pode variar com base na dosagem, na duração do parto e nas características de cada bebê.
Desde que as dosagens e os medicamentos podem variar, atualmente não há informações concretas da pesquisa. Um possível efeito colateral de uma epidural com alguns bebês é uma luta de “agarrar” na amamentação. Outro é que, embora inutero, um bebê também pode se tornar letárgico e ter dificuldade em se posicionar para o parto.
Esses medicamentos também são conhecidos por causar depressão respiratória e diminuição da frequência cardíaca fetal em recém-nascidos. Embora a medicação possa não prejudicar estes bebés, pode ter efeitos subtis no recém-nascido.
Como me sentirei após a colocação de uma epidural?
Os nervos do útero devem começar a adormecer poucos minutos após a dose inicial. Você provavelmente sentirá todo o efeito de entorpecimento após 10-20 minutos. Como a dose anestésica começa a passar, mais doses serão dadas – normalmente a cada uma a duas horas.
Dependente do tipo de epidural e da dose administrada, você pode ficar confinado à sua cama e não pode se levantar e se movimentar.
Se o trabalho de parto continuar por mais de algumas horas você provavelmente precisará de cateterismo urinário, pois seu abdômen ficará entorpecido, dificultando a micção. Após o nascimento do bebê, o cateter é removido e os efeitos da anestesia geralmente desaparecem em uma ou duas horas.
Algumas mulheres relatam uma sensação desconfortável de queimação ao redor do canal de parto à medida que a medicação se desgasta.
Posso fazer força?
Você pode não ser capaz de dizer que está tendo uma contração por causa da sua anestesia peridural. Se você não conseguir sentir suas contrações, então empurrar pode ser difícil de controlar. Por este motivo, o seu bebé pode precisar de ajuda adicional ao descer o canal de parto. Isso geralmente é feito pelo uso de fórceps.
A anestesia peridural sempre funciona?
Na maioria das vezes, as peridurales são eficazes no alívio da dor durante o trabalho de parto. Algumas mulheres queixam-se de poderem sentir dor, ou sentem que a droga funciona melhor num dos lados do corpo.
Quando é que uma epidural NÃO pode ser usada?
Uma epidural pode não ser uma opção para aliviar a dor durante o trabalho de parto, se alguma das seguintes opções se aplicar:
- Você usa anticoagulantes
- Deixe uma contagem baixa de plaquetas
- Sangue com hemorragia ou em choque
- Deixe uma infecção nas suas costas
- Deixe uma infecção no sangue
- Se você não estiver pelo menos 4 cm dilatado
- Espaço peridural não pode ser localizado pelo médico
- Se o trabalho de parto está se movendo muito rápido e não há tempo suficiente para administrar o d
Perguntas para perguntar aos seus prestadores de cuidados de saúde agora e no momento do parto no hospital:
- Que combinação e dosagem de medicamentos será usada?
- Como poderão os medicamentos afectar o meu bebé?
- Posso levantar-me e andar por aí?
- Que líquidos e alimentos sólidos poderei consumir?
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