Escrito por Veterinário Staff
Infelizmente, a obstrução urinária (bloqueio) é um problema comum e potencialmente grave nos gatos machos. Algumas vezes o bloqueio pode ser causado por pedras ou por um crescimento canceroso, mas a causa mais comum de longe é a “doença do trato urinário inferior felino” (FLUTD) que pode causar obstrução sem uma grande pedra ou crescimento. As causas deste problema são complexas, mas o resultado é uma incapacidade para a urina sair do corpo através da uretra, que é o tubo anatómico que liga a bexiga ao mundo exterior.
Uma incapacidade para urinar faz com que a urina se acumule na bexiga, causando potenciais danos na bexiga e, mais importante ainda, causando uma acumulação insalubre de várias substâncias no sangue como o potássio e a creatinina. O melhor tratamento é diferente para cada paciente e para cada situação. Uma combinação de líquidos intravenosos, cateterismo urinário e medicamentos é muitas vezes a primeira linha de tratamento para combater os efeitos nocivos das alterações no sangue, aliviar o bloqueio e ajudar a prevenir a reobstrução precoce. Mudanças na dieta e hábitos de consumo também podem ajudar a diminuir a chance de recorrência.
Por vezes, apesar desses esforços, o problema recorre. Isso pode ser logo após o primeiro episódio ou pode ser anos depois, e para alguns gatos isso pode acontecer várias vezes. Em casos onde se determina que o risco ou recorrência é alto, ou onde a reobstrução acontece apesar de múltiplos tratamentos, um procedimento cirúrgico chamado uretrostomia perineal pode ser considerado para aliviar os sintomas.
O conceito por trás da cirurgia é bastante simples, e o procedimento tem sido utilizado por algum tempo. A uretra do gato é bastante estreita, e torna-se ainda mais estreita à medida que vai em direção à ponta. Como a maioria dos gatos com FLUTD desenvolvem uma substância obstrutiva em forma de tampão, aumentar o tamanho da abertura uretral pode ajudar a permitir a passagem do material potencialmente obstrutivo antes que ele forme um bloqueio. Isto é conseguido abrindo a uretra e usando a parte maior, mais distante da ponta, como a nova abertura.
O procedimento é feito sob anestesia geral, muitas vezes combinada com um anestésico local administrado via “bloqueio do nervo sacrococcígeo”, uma injeção epidural especial. Como em todos os procedimentos anestésicos na VSH, nossa equipe (incluindo um anestesista veterinário certificado pela diretoria) é meticulosa na seleção de medicamentos anestésicos e na monitoração de pacientes durante os procedimentos para minimizar a chance de complicações.
Paciente posicionado para uretrostomia perineal. Há uma sutura de “cordão de bolsa” no ânus para prevenir a contaminação com fezes. 
O paciente é drapeado para cirurgia estéril. A cirurgia é delicada e exige um alto nível de habilidade e experiência, bem como equipamento especial para ser feito de forma consistente e bem sucedida. A pele ao redor do pênis é incisada e a dissecção ocorre para acessar com segurança a porção maior da uretra. Um dos principais passos é garantir que a dissecção seja feita “suficientemente profunda” para que a abertura seja o maior possível em segurança. Uma vez determinada a quantidade certa de dissecção, a uretra é cortada longitudinalmente ao longo da parte superior para abrir o revestimento da uretra. Isto é meticulosamente suturado à pele circundante para promover a cura previsível da nova abertura. O revestimento da ponta da uretra é mantido e usado como uma “tábua de drenagem” para permanecer em contacto com a urina à medida que sai do corpo. Isto é preferível a permitir que a urina entre em contacto com a pele, o que causaria irritação.