Objetivo: O tratamento de um paciente adulto com má oclusão esquelética de Classe II Divisão 1, mandíbula retrognática com rotação para baixo e para trás, mordida aberta anterior e distúrbios temporomandibulares é apresentado. Os objetivos do tratamento incluíram o estabelecimento de uma oclusão estável com respiração normal, a eliminação dos sintomas do distúrbio temporomandibular e a melhora da estética facial através de tratamento sem extrações e não-cirúrgico.
Sujeito e métodos: A paciente era uma mulher adulta japonesa, que havia sido previamente aconselhada a fazer cirurgia ortognática. Foi utilizada uma placa de expansão para remodelar o arco dentoalveolar maxilar. A distalização da arcada dentoalveolar superior e o movimento para frente da mandíbula foram conseguidos pela redução da dimensão vertical oclusal posterior excessiva, através da verticalização e intrusão dos dentes posteriores da mandíbula, e pela rotação da mandíbula ligeiramente para cima e para frente. O plano oclusal funcional foi reconstruído através da verticalização e intrusão dos dentes posteriores inferiores com o aparelho de tração tração total, combinado com uma placa de expansão maxilar e elásticos curtos de Classe II. A terapia miofuncional e o treino muscular mastigatório e cervical envolveram exercícios de mastigação e massagem pescoço-músculo.
Resultados: A excessiva dimensão oclusal vertical posterior foi significativamente reduzida, criando uma pequena folga entre a maxila posterior e a mandíbula. As interferências oclusais na área posterior foram eliminadas pela expansão do arco dentoalveolar maxilar. Como resultado, a mandíbula avançou, criando uma relação mandibular mais favorável. O movimento distal do arco dentoalveolar maxilar também foi realizado. O plano oclusal funcional foi reconstruído e um overjet e sobremordida normais foram criados. O espaço lingual adequado para a respiração normal foi estabelecido durante o estágio inicial do tratamento. Uma oclusão estável com suporte posterior adequado e orientação anterior foi estabelecida em um tempo de tratamento de 25 meses, sem cirurgia ortognática, extração ou aparelho extrabucal; esse resultado foi mantido em mais de 1 ano e 8 meses após o tratamento.