Esta cirurgia evita a necessidade de usar uma bolsa de urostomia sobre o estoma para recolher a urina. Em vez disso é criado um pequeno estoma e um cateter é passado para um reservatório (ou a bexiga natural) para drenar a urina. A pessoa que está sendo operada deve estar altamente motivada para aceitar este procedimento. É necessária uma boa destreza e um firme compromisso para cuidar do reservatório. Como não há outra maneira de drenar o reservatório um cateter deve ser passado em intervalos regulares, geralmente de quatro horas.
Paul Mitrofanoff desenvolveu um mecanismo de estoma urinário continental em 1980. Um reservatório urinário é moldado a partir do intestino, ou a própria bexiga da pessoa pode ser usada como reservatório. Um canal é criado a partir do apêndice, ureter ou íleo. A separação é continental por causa da disposição das válvulas, o que impede o vazamento urinário. O canal liga o reservatório à superfície abdominal. Um pequeno estoma cateterizável é colocado em um local cosmeticamente adequado. É importante que a pessoa seja capaz de ver o estoma para inserir o cateter facilmente.
Cuidados pré-operatórios
É uma cirurgia importante e investigações como exames de sangue, radiografia de tórax, eletrocardiograma e uma radiografia de rim ou uma radiografia podem ser realizadas. Você será internado na véspera da cirurgia e se um novo reservatório tiver que ser moldado fora do intestino, o cirurgião pode solicitar algum preparo intestinal para limpar o intestino antes da cirurgia.
Cuidados pós-operatórios
Após a operação você pode passar um curto período de tempo em cuidados intensivos, mas em muitas unidades os pacientes geralmente voltam diretamente para suas enfermarias. Quando você acorda, você estará ciente de uma série de tubos presos ao seu corpo. Não se assuste, pois todos eles fazem parte do tratamento. Pode ser uma boa ideia avisar os seus visitantes com antecedência.
Você receberá líquidos através de um gotejamento, seja no seu pescoço ou braço. Você também pode ter um método de controle da dor, que normalmente é um botão para apertar. Isto liberta a medicação no seu corpo para aliviar qualquer dor que possa sentir e torná-lo mais confortável. Em alguns centros, uma Enfermeira Especialista irá monitorizar o seu controlo da dor e ajustá-lo conforme necessário. Você normalmente tem um dreno do seu abdômen, para se livrar do excesso de líquido do local da operação. Um grande tubo de drenagem irá drenar o novo reservatório. O reservatório será irrigado várias vezes ao dia para evitar qualquer obstrução dos tubos. Dois tubos finos (conhecidos como “stents”) também serão inseridos ao longo deste tubo. Estes serão removidos após cerca de dez dias.
alguns cirurgiões permitem que pequenas quantidades comam ou bebam no dia seguinte à cirurgia. A quantidade será aumentada quando o intestino começar a funcionar novamente.
O Fisioterapeuta também o visitará para lhe mostrar como realizar exercícios de respiração profunda e exercícios para as pernas para prevenir quaisquer complicações.
Você geralmente pode sentar-se numa cadeira no dia seguinte à sua operação e depois gradualmente mobilizar mais a cada dia. É muito importante que você se movimente o máximo possível, para evitar complicações como coágulos de sangue. Você provavelmente receberá injecções para diluir o seu sangue enquanto estiver no hospital. Estas também ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Também é importante beber muitos líquidos. Pode não lhe apetecer comer muito no início, mas a nutrição é muito importante para a cura de feridas e para recuperar as forças.
Você já foi submetido a uma grande operação e consequentemente irá sentir algum desconforto e fraqueza e também se sentirá muito cansado. No entanto, você irá gradualmente sentir a melhoria no seu corpo.
Cuidado do seu novo reservatório
Você será mostrado como irrigar o seu reservatório antes de ir para casa. Você poderá voltar para casa por algumas semanas com o tubo de drenagem ainda costurado no seu reservatório. Deve ser irrigado uma ou duas vezes por dia, dependendo da quantidade de detritos removidos. Uma Enfermeira da Comunidade oferecerá apoio e aconselhamento em casa.
Quando você retornar ao hospital, o tubo será removido e lhe será mostrado como drenar o reservatório com um cateter. O procedimento deve ser realizado o mais limpo possível para evitar qualquer infecção. Se um novo reservatório tiver sido criado, deve ser utilizado um cateter de longo comprimento macho, para garantir que ele vá para o fundo do reservatório. Se a bexiga natural estiver sendo usada, um cateter de comprimento feminino seria adequado para a drenagem. Se não for completamente drenado pode ser propenso a infecções urinárias ou formação de cálculos. Se o reservatório tiver sido construído a partir do intestino, será produzido muco. Podem ser recomendadas lavagens regulares para expelir o muco. Inicialmente você terá que drenar o reservatório em intervalos muito frequentes, começando com duas horas, enquanto o novo reservatório se estende até a sua capacidade. Normalmente o reservatório é drenado a intervalos de 3-4 horas. Uma vez atingida a capacidade total, pode ser possível ir 6-7 horas durante a noite.
Catheters com revestimentos lubrificados especiais para facilitar a inserção são usados apenas uma vez e depois descartados. A sua enfermeira especialista irá mostrar-lhe os diferentes tipos de cateteres disponíveis.
É necessária uma alta ingestão de líquidos, pelo menos dois litros diários, para prevenir a infecção da urina e a formação de cálculos. O estoma pode produzir um pouco de muco e, se necessário, um pequeno curativo pode ser colocado sobre o local do estoma para absorver o muco. Um penso também pode prevenir o atrito das suas roupas. Os curativos estão disponíveis mediante prescrição médica. Pode obtê-los na sua farmácia local ou numa empresa de entregas, que lhe fornecerá toalhetes e sacos de eliminação gratuitos. Alguns também fornecem um recipiente adequado para manter os cateteres de reposição dentro quando você estiver fora e cerca de.
Infecções urinárias
Se você começar a desenvolver uma infecção urinária, sua urina ficará turva e terá um cheiro ofensivo. Aumente a sua ingestão de líquidos. Se começar a sentir febre, com dores abdominais e renais, recolha uma amostra de urina com um novo cateter e leve-a ao seu médico de família, que lhe prescreverá antibióticos. Um copo diário ou dois de sumo de arando ou cápsulas são benéficos para quebrar o muco. Doses altas de vitamina C também ajudam a manter uma urina ácida. Cranberry em qualquer forma não deve ser tomado se você estiver em Warfarin.
Período de recuperação
Você ainda se sentirá muito fraco quando voltar para casa, mas a cada dia você deve se sentir mais forte. Não leve para a sua cama! O exercício é muito importante para ajudar a recuperar a sua resistência e força. O seu corpo dir-lhe-á quando precisa de descansar. No entanto, uma sesta da tarde é recomendada. Tente sair ao ar livre durante algum tempo e aumentar a distância percorrida diariamente.
Nutrição
O seu apetite pode ser lento para voltar após a cirurgia e suplementos nutricionais podem ser recomendados. Uma dieta normal e saudável é recomendada para o ajudar a recuperar as suas forças. Você deve beber pelo menos 2 litros por dia, 3 litros em tempo quente. Isto deve ser principalmente água.
Como parte do intestino foi operada para criar o reservatório, a função intestinal pode ser perturbada inicialmente. Com uma alta ingestão de líquidos e muita fruta e vegetais frescos, as suas acções intestinais devem tornar-se regulares em breve. Caso contrário, deverá informar o seu Consultor.
Follow up
O seu Consultor fará os preparativos para os seus check-ups. Estes serão mais frequentes inicialmente, mas depois geralmente uma vez por ano. Um exame de sangue será feito para verificar a função renal e a cada poucos anos um exame renal ou raio-x pode ser solicitado.
Pontos importantes a lembrar
- Ampere seu novo reservatório nos intervalos recomendados
- Beba bastante líquido – pelo menos 2-3 litros diariamente
- Um pendente ou pulseira Medic-Alert é aconselhado, especialmente se você pretende viajar para o exterior.
Nota: Esta informação foi escrita como um guia para o que pode acontecer quando a cirurgia da bolsa urinária do continente é realizada. Lembre-se que os procedimentos diferem em várias unidades urológicas.
Apoio Mitrofanoff
Apoio Mitrofanoff foi fundado em 2010 por Kyla Rogers, com o objectivo de oferecer apoio e tranquilidade a qualquer pessoa que esteja prestes a ter, ou que já tenha um Mitrofanoff, e claro que o seu mais próximo e querido.
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