Mississippi

Medicaid

1. O que é Medicaid?
2. Quais são as mudanças recentes no programa Medicaid do Mississippi?
3. Quais são os requisitos de elegibilidade para o programa Medicaid Nível de Pobreza Idosos e Deficientes?
4. Quais são os Requisitos de Elegibilidade para o Programa Beneficiário de Medicamento Qualificado (Qmb)?
5. O que é o Programa Beneficiário de Medicamento de Baixa Renda Especificado (Slmb) e os Programas QI-1?
6. O que é o Programa QI-2 no âmbito do Medicaid?
7. O que é o Programa para Deficientes de Trabalho?
8. Que recursos não contam na determinação da elegibilidade do Medicaid?
9. Os avós que são tutores, podem candidatar-se ao Medicaid para netos?
10. Quais são os requisitos de elegibilidade para crianças sob Medicaid e o Programa Chip?
11. Os beneficiários do SSI são elegíveis para o Medicaid?
12. O que é o programa para crianças deficientes vivendo em casa?
13. Onde uma pessoa pode se candidatar ao Medicaid no Mississippi?

O que é o Medicaid?

Medicaid é um programa administrado pela Divisão do Mississippi da Medicaid, uma agência estadual. Uma lista de endereços e números de telefone dos escritórios estaduais e regionais da Medicaid do Mississippi pode ser encontrada em www.dom.state.ms.us. Dirija-se aos escritórios regionais da Medicaid. A Medicaid paga por muitos, mas não por todos os serviços de saúde para os residentes do estado que preenchem os requisitos de elegibilidade. A Medicaid é financiada conjuntamente pelo governo estadual e federal. Para receber os serviços da Medicaid, uma pessoa deve cumprir as diretrizes de elegibilidade. Os serviços e diretrizes de elegibilidade da Medicaid variam de estado para estado.

Apesar disso, os requisitos de elegibilidade variam de acordo com o programa Medicaid ao qual um indivíduo se candidata. Por exemplo, os limites de renda variam de programa para programa. Além disso, alguns benefícios da Medicaid não têm um limite de recursos. Como resultado, uma pessoa que possui uma propriedade não isenta ou tem outros recursos, como uma conta bancária que excede os limites de recursos para alguns programas Medicaid, pode ser elegível para outros programas Medicaid. Os requisitos de elegibilidade para os programas Medicaid mudam a cada ano em fevereiro ou março quando o Nível Federal de Pobreza é estabelecido pelo Congresso. Além disso, as mudanças ocorrem durante o ano devido a ações da Legislatura do Mississippi; ações tomadas pela agência reguladora federal, o Centro de Medicare e Serviços Medicaid; e ações tomadas pela agência estadual, a Divisão da Medicaid.

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Quais são as recentes mudanças no programa do Mississippi Medicaid?

Todos os que acompanham as notícias desta primavera (2002) estão cientes de que a Divisão Mississippi da Medicaid está passando por uma crise orçamentária. A crise tem sido temporariamente evitada pela alocação de Fundos do Tabaco, fundos de outras fontes e algumas mudanças no programa. Algumas das mudanças muito recentes no programa são as seguintes:

A partir de 1 de maio, os beneficiários são responsáveis pelo aumento de co-pagamentos. (Os co-pagamentos não se aplicam a crianças menores de 18 anos, instalações de enfermagem, serviços de planejamento familiar ou serviços de sala de emergência certificados como uma verdadeira emergência.)

A partir de 1º de junho, a Divisão da Medicaid não reembolsará por um medicamento de marca se um medicamento genérico equivalente igualmente eficaz estiver disponível.

A partir de 1 de maio todas as prescrições serão preenchidas para um máximo de 34 dias.

A partir de 1 de maio o número máximo de prescrições permitido por beneficiário foi reduzido de 10 por mês para 7 por mês (5 sem autorização prévia). O médico deve assinar e enviar uma carta explicando o diagnóstico e a necessidade médica. Se a Medicaid aprovar, a farmácia receberá um número de aprovação prévia.

A partir de 1º de maio, a Medicaid reembolsará um par de óculos a cada cinco anos para adultos e um par de óculos por ano para beneficiários com idade inferior a 21 anos (e com autorização prévia os óculos adicionais necessários do ponto de vista médico).

O programa de gerenciamento de casos de cuidados primários do Health MACS foi eliminado em 1º de abril, encerrando assim o único programa de cuidados gerenciados pela Medicaid no Mississippi.

Os pedidos de reembolso para os beneficiários elegíveis para ambos Medicare e Medicaid devem primeiro ser faturados ao Medicare para pagamento antes que o Medicaid processe o pedido.

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Quais são os requisitos de elegibilidade para o programa Medicaid Nível de Pobreza Idosos e Deficientes?

O programa do Nível de Pobreza Idosos e Deficientes (PLAD) dos benefícios Medicaid inclui a gama mais completa de benefícios, incluindo um cartão de prescrição médica e cobertura para as lacunas no Medicare, para os beneficiários elegíveis do Medicare, entre outros benefícios. A elegibilidade para este grupo pode começar até três meses antes do mês de aplicação.

Adicionalmente, o Estado permite que os rendimentos auferidos que são irregulares sejam calculados como média durante um período de 12 meses.

Correntemente, a Medicaid paga até sete receitas por mês. O beneficiário pode obter cinco receitas por mês sem a necessidade de pré-aprovação da Medicaid. Adicionalmente, duas receitas médicas por mês podem ser encomendadas pelo médico do destinatário e pode ser obtida aprovação para as receitas adicionais acima e além das cinco primeiras pelo médico que submete as informações necessárias à Divisão da Medicaid.

Se um médico encomendar um medicamento que o farmacêutico não pode fornecer através da Medicaid, sem aprovação, o indivíduo pode retornar ao médico e solicitar que o médico entre em contato com a Medicaid para obter um número de autorização prévia. Então o farmacêutico designado pode receber o número de autorização.

Medicaid agora também paga um par de óculos para adultos a cada 5 anos. A partir de 1 de Maio de 2002, a Medicaid reembolsará um par de óculos por ano aos beneficiários com menos de 21 anos de idade. Medicaid irá pagar por óculos adicionais necessários clinicamente para crianças com autorização prévia.

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Quais são os requisitos de elegibilidade Medicaid para o programa Beneficiário Qualificado Medicare (Qmb)?

QMB inclui cobertura para as pessoas que são elegíveis para Medicare Parte A, preenchendo as lacunas nos benefícios Medicare para os beneficiários elegíveis Medicare, incluindo franquias, montantes de co-seguro e prêmios. O medicamento prescrito não é coberto, a menos que seja dado em um ambiente institucional.

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Quais são os Programas de Beneficiários de Medicamentos de Baixa Renda Especificados (Slmb) e QI-1?

O Programa de Beneficiário de Medicamento de Baixo Rendimento Especificado (SLMB) e Programas de Indivíduos Qualificados (QI-1) pagam apenas os prémios do Medicare Parte B ($54/mo/ em 2002) para os beneficiários do Medicare Parte A cujos rendimentos estão dentro dos limites a seguir:

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Qual é o QI-2 Programa sob Medicaid?

O benefício Qualificado Individual (QI-2) paga apenas uma pequena parte do prêmio da Parte B do Medicare, $3,91/mês, em 2002. Este benefício é para aqueles indivíduos com Medicare Parte A, cujos rendimentos estão entre 135 e 175% FPL. A Medicaid pagará este benefício cumulativamente no final do ano.

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O que é o Programa para Deficientes que Trabalham?

Para se qualificar para o Medicaid completo com este grupo uma pessoa deve: estar trabalhando pelo menos 40 horas por mês; ser determinada como incapacitada; ter renda mensal inferior a;

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Que recursos não contam na determinação da elegibilidade da Medicaid?

Muitos recursos estão isentos e não são contados na determinação da elegibilidade para a Medicaid. Eles incluem: a casa e terra contingente se for ou foi o local de residência principal da pessoa; propriedade produtora de renda se produzir um retorno anual líquido de 6% do valor patrimonial; dois automóveis; todos os bens domésticos; bens pessoais avaliados em $5000 ou menos; seguro de vida completo com valor nominal de $10.000 em cada pessoa; seguro de vida a prazo de qualquer valor; lotes de sepultamento destinados a membros da família; fundos de sepultamento até $6000/couple; o valor de apoio e manutenção em espécie para a maioria das categorias; a exclusão geral foi aumentada de $20 para $50; exclusão ilimitada de fundos de sepultamento irrevogáveis; sem limites de recursos para as categorias de beneficiários QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

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Os avós que são tutores podem solicitar a Medicaid para os netos?

Os avós podem ajudar os netos na sua custódia e cuidados, solicitando a Medicaid para a criança/filhos. A renda do avô não será contada contra a criança no processo de elegibilidade. Além disso, a renda não será considerada de pais para mulheres grávidas.

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Quais são os requisitos de elegibilidade para crianças sob os programas Medicaid e Chip?

Crianças de 1-6 anos de idade cuja renda familiar é de até 133% do Nível Federal de Pobreza são elegíveis para os Benefícios de Saúde Infantil através da Medicaid. Crianças de 6-18 anos de idade cuja renda familiar está abaixo do Nível Federal de Pobreza também são elegíveis para o Benefício de Saúde Infantil através do Medicaid.

O Programa Estadual de Seguro de Saúde Infantil (CHIP) é um programa federal que fornece fundos aos estados para expandir a cobertura do seguro de saúde para crianças em famílias de baixa renda. Sob a Fase I do CHIP, as crianças no Mississippi estão atualmente cobertas pela Medicaid até 100% do nível de pobreza até a idade de 19 anos. A Fase II do Programa CHIP, um programa que é administrado por seguros privados, expandiu a cobertura para aqueles com um nível de renda de 200% do nível de pobreza que não têm outra cobertura de saúde confiável e que não participam da Fase I. Não há limitações de recursos para o Programa CHIP. Um gráfico mostrando os requisitos de elegibilidade para esses programas é o seguinte:

ESCALAS DE RENDA PARA SAÚDE
PROGRAMAS DE BENEFÍCIOS
MARCHA EFETIVA 1, 2002
CRIANÇAS NÃO SEGURADAS ATÉ AOS 19 ANOS DE IDADE
CHIP FASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Se mais de 8 membros adicionam $514 para cada pessoa adicional

CHILDREN UP TODA A IDADE 1 E MULHERES PREGNANTES
INFANT SURVIVAL
(IS/88-185% FPL)

Se mais de 8 membros acrescentarem 475 para cada pessoa adicional

CHILDREN UP TO AGE 6
MEDICAIDO EXPANDIDO
(EM/87-133% FPL)

Se mais de 8 membros adicionarem $342 por cada pessoa adicional

CRIANÇAS ATÉ À IDADE 19
NÍVEL DE POUPANÇA
(PL/91 CHIP FASE I – 100% FPL)

Se mais de 8 membros acrescentarem $257 por cada pessoa adicional.

FAMÍLIAS E CRIANÇAS ATÉ 18 ANOS
ASSISTÊNCIA MÉDICA
(MA/85 – TANF NEED STANDARD)

Se mais de 8 membros adicionarem $75 por cada pessoa adicional

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Os beneficiários SSI são elegíveis para o Medicaid?

Crianças (e adultos) que tenham estabelecido deficiência através da Administração da Previdência Social e que se qualificaram para os benefícios da Renda da Previdência Complementar também são elegíveis para o Medicaid.

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O que é o programa Criança com Deficiência Vivendo em Casa?

Crianças com deficiência que vivem em casa, podem se qualificar para o Medicaid se: A criança precisa de cuidados em casa ou hospital; a criança pode receber o mesmo nível de cuidados em casa; o custo de cuidar da criança em casa não é mais caro do que o de um lar ou hospital.

Income limites: A criança não deve ter mais de $1635/mês (2002). Limites de recursos: A criança não deve ter mais que $2000.

Elegibilidade é baseada apenas nos rendimentos e recursos da criança, sem contar os rendimentos e recursos dos pais da criança.

Alegibilidade da criança começa com o mês em que ele ou ela está determinada a ser qualificada, que pode ser até três (3) meses antes do mês de aplicação.

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Onde pode uma pessoa candidatar-se ao Medicaid no Mississippi?

ENDEREÇOS DO ESCRITÓRIO REGIONAL MEDICAIDO

O ESCRITÓRIO REGIONAL BRANDÃO
1647 W. Rua Governo
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
111111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

Office REGIONAL GREENVILLE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

Office REGIONAL GREENWOOD
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONAL OFFICE
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONAL OFFICE
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

SUPERFÍCIE REGIONAL DE SPRINGS
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Rua Adams
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

O ESCRITÓRIO REGIONAL DE LAUREL
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

Secretaria REGIONAL VICKSBURG
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

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