Metade e Metade Pregos ou unhas de Lindsay foram primeiramente mencionados por Bean (1) em 1964 e posteriormente descritos por Lindsay (2) em 1967 em pacientes com doença renal crônica. Elas podem ocorrer em várias doenças, mas também em indivíduos saudáveis. Um paciente de 57 anos de idade sem história pessoal patológica significativa nos consultou para descoloração de todas as unhas dos dedos das mãos (Figura 1) e dos pés (Figura 2). A mudança de cor ocorreu há 17 anos e persistiu desde então. O paciente não tinha história familiar significativa e negava um período mais longo de consumo de drogas, tabaco ou álcool. No exame clínico, encontramos descoloração esbranquiçada da metade proximal de todas as unhas (50% da área), enquanto a metade distal era marrom-avermelhada com uma linha de demarcação acentuada para a metade proximal. A diferença de cor persistiu apesar do crescimento das unhas, e não se alterou ao aplicar pressão vertical sobre as placas das unhas. A paciente recusou a biópsia das unhas. Os exames laboratoriais hematológicos e bioquímicos, urinálise, função da tiróide e anticorpos antinucleares estavam todos no intervalo normal. O exame micológico directo realizado com hidróxido de potássio foi negativo, e as culturas de Sabouraud eram estéreis. Metade e meia unha ou unhas de Lindsay é uma onicopatia sistêmica, caracterizada clinicamente por uma coloração branca da meia unha proximal e uma coloração vermelho-acastanhada da metade distal de todas as unhas. As duas descolorações das unhas são sempre bem definidas, não desaparecem sob pressão e não há tendência para alterar a configuração com o crescimento da unha. A mudança pode afectar um ou todos os pregos dos dedos das mãos e dos pés. Em geral, a porção distal do prego ocupa 20-60% da superfície da unha (3). Alguns autores identificam a síndrome da meia unha e meia com síndrome de Terry, embora nesta síndrome a banda distal seja inferior a 20% do comprimento total da unha. Metade e meia unha são observadas em 20-50% dos pacientes com doença renal crônica (4), mas também podem ocorrer na doença de Crohn (5), na doença de Behçet (6), na citrullinemia da pelagra (7), na doença de Kawasaki, na cirrose e até mesmo em pessoas saudáveis (8). Histologicamente, a faixa branca proximal é considerada como sendo causada por anemia crônica secundária ao aumento da espessura da parede dos capilares ou crescimento excessivo do tecido conjuntivo entre a unha e o osso com a redução do sangue no plexo subpapilar. A faixa marrom distal é causada por depósitos de melanina (9). O mecanismo de ocorrência da metade e metade das unhas não é claro; não há correlação entre a percentagem de coloração castanha da unha e a gravidade e duração da doença renal crónica. A hemodiálise não causa melhora nas alterações das unhas, mas elas podem melhorar ou desaparecer após o transplante renal (4). O paciente atual cai no grupo de indivíduos saudáveis com síndrome da meia unha e meia unha afetando todas as unhas das mãos e dedos dos pés sem encontrar uma causa desencadeante. O diagnóstico foi feito por exame clínico. A manifestação da síndrome das meias unhas e meias unhas em pacientes saudáveis aumenta a possibilidade de uma susceptibilidade genética à doença. Metade e meia unha é uma condição comumente encontrada em pacientes com doença renal crônica, mas também pode ser encontrada no contexto de outras doenças, bem como em indivíduos saudáveis.