SEXTA-FEIRA, 14 de Maio de 2020 (HealthDay News) — Um novo estudo oferece garantias de que muitos pacientes cirúrgicos podem ser libertados com segurança de um desconforto de recuperação — usando meias de compressão para evitar coágulos de sangue.
As peças de vestuário, que ajudam a evitar a acumulação de sangue nas pernas, têm sido usadas há muito tempo após a cirurgia. Uma das razões tem sido para impedir a formação de coágulos de sangue, que se podem formar nas veias das pernas quando um paciente é colocado em recuperação.
Mas as taxas de tais coágulos de sangue têm caído drasticamente ao longo dos anos, de acordo com o pesquisador Dr. Alun Davies.
Isso é devido a várias melhorias nos cuidados, disse ele — como tirar os pacientes do leito e mudarem-se logo após a cirurgia, e dar-lhes alta do hospital mais cedo.
Isso levanta a questão de saber se as meias de compressão antiquadas ainda têm algum benefício. Davies e seus colegas do Imperial College London, e outros hospitais britânicos, montaram um estudo para descobrir.
Os pesquisadores designaram aleatoriamente quase 1.900 pacientes submetidos a cirurgia eletiva para um dos dois grupos: Um recebeu medicação anti-coagulante padrão após a cirurgia; o outro tomou a mesma medicação e usou meias de compressão durante sua estadia hospitalar.
No final, os dois grupos não mostraram diferença no risco de coágulos de sangue – uma indicação de que as meias eram desnecessárias.
Os resultados foram publicados online em 13 de maio na revista médica BMJ.
Os resultados não foram surpresa para o Dr. Michael Ast, um cirurgião ortopedista do Hospital de Cirurgia Especial, em Nova York.
Os médicos já se afastaram do uso de meias de compressão especificamente para prevenir coágulos, ele explicou.
“A coisa número um na prevenção de coágulos de sangue é levantar os pacientes e se movimentar”, disse Ast.
Mas, ele acrescentou, as meias de compressão ainda têm um uso: Os pacientes que são propensos a inchaço nas pernas — o que pode ser doloroso e dificultar a sua mobilidade — ainda podem precisar de as usar. Nesses casos, disse Ast, ele geralmente recomenda que os pacientes usem as meias por cerca de um mês depois de irem para casa.
O novo estudo envolveu 1.888 pacientes que foram submetidos principalmente a cirurgia gastrointestinal ou ginecológica. Todos estavam em risco moderado ou alto de coágulos sanguíneos – baseado em fatores como idade, obesidade e certas condições de saúde, como doença cardíaca.
Todos os pacientes receberam heparina, um medicamento anti-coagulante. Metade usava meias de compressão enquanto se recuperava no hospital, enquanto a outra metade não.
Overtudo, 1,7% dos pacientes sob medicação isolada desenvolveram um coágulo de sangue em 90 dias. Esse número foi de 1,4% entre os pacientes que usaram meias de compressão – uma diferença que não foi estatisticamente significativa, disseram os pesquisadores.
Na maioria dos casos, esses coágulos de sangue estavam nas veias das pernas e não causavam dor ou outros sintomas; eles foram pegos por exames de ultra-som.
E isso é parte da boa notícia, disse Ast: Com os cuidados modernos, os coágulos de sangue após a cirurgia tornaram-se realmente incomuns; quando ocorrem, muitas vezes não causam problemas.
A principal preocupação com os coágulos nas pernas é que eles podem se libertar e viajar para os pulmões, causando uma condição potencialmente ameaçadora de vida chamada embolia pulmonar. Neste estudo, três pacientes, todos com 65 anos ou mais, tiveram uma embolia pulmonar confirmada.
De acordo com o Ast, o risco de coágulos de sangue após a cirurgia já foi uma preocupação muito maior: nos anos 70 e 80, as taxas chegaram a 25% após as próteses de quadril ou joelho, por exemplo.
Mas muita coisa mudou ao longo dos anos. O reconhecimento de que o movimento precoce é crítico – juntamente com uma melhor gestão da dor para tornar isso possível – tem sido fundamental. Na verdade, Ast disse que, quando se trata de medicamentos para prevenir coágulos, a aspirina para bebês pode ser usada em vez da heparina — uma droga injetável que traz um risco maior de complicações hemorrágicas.
E uma vez que os pacientes estejam em casa, não é o momento de se tornar um sofá de batata.
“Não há nada mais importante do que mover-se, mesmo que esteja causando alguma dor”, disse Ast. “Recomendamos levantar e mover-se uma vez por hora.”