Medicaid Planning Assistance

Washington DC Medicaid Definition

Medicaid in Washington DC is administered by the Department of Health Care Finance (DHCF) agency.

Medicaid é um amplo programa de seguro de saúde para indivíduos de baixa renda de todas as idades. Financiado conjuntamente pelo governo estadual e federal, a cobertura de saúde é fornecida para grupos variados de residentes de Washington DC, incluindo mulheres grávidas, pais e parentes de cuidadores, adultos sem filhos dependentes, indivíduos deficientes e idosos. Embora existam diferentes grupos de elegibilidade, esta página está focada estritamente na elegibilidade Medicaid para idosos de Washington DC, com 65 anos ou mais, e especificamente para cuidados a longo prazo, seja em casa, num lar de idosos, ou numa instalação de vida assistida.

Income & Limites de ativos para elegibilidade

Existem vários programas diferentes de assistência Medicaid de longo prazo para os quais os idosos de Washington DC podem ser elegíveis. Estes programas têm requisitos de elegibilidade financeira e médica (funcional) ligeiramente diferentes, assim como benefícios variáveis. Mais complicadores são os fatos de que os requisitos variam com o estado civil e que Washington DC oferece vários caminhos para a elegibilidade Medicaid.

1) Medicaid Institucional / Lar de idosos – este é um programa com direito. Isto significa que qualquer pessoa que preencha os requisitos de elegibilidade receberá assistência, que é fornecida apenas nas instalações do lar de idosos.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – com estes programas, há um número limitado de vagas de inscrição de participantes. Por conseguinte, podem existir listas de espera. Os benefícios são fornecidos em casa, na creche para adultos ou na vida assistida.
3) Medicaid Regular / Idosos, Cegos e Deficientes (ABD) – este é um programa de direito, o que significa que, desde que os requisitos de elegibilidade sejam cumpridos, um receberá assistência. Os benefícios são fornecidos em casa ou na creche para adultos.

A tabela abaixo fornece uma referência rápida para permitir que os idosos determinem se eles podem ser imediatamente elegíveis para cuidados a longo prazo de um programa Medicaid Washington DC. Alternativamente, as pessoas podem fazer o Teste de Elegibilidade da Medicaid. IMPORTANTE, não atender a todos os critérios abaixo não significa que uma pessoa não seja elegível ou não possa se tornar elegível no Distrito de Columbia. Mais.

O que define “Rendimento”

Para efeitos de elegibilidade da Medicaid, qualquer rendimento que um candidato à Medicaid receba é contabilizado. Para esclarecer, esta renda pode vir de qualquer fonte. Exemplos incluem salários de emprego, pagamentos de pensão alimentícia, aposentadoria ferroviária, benefícios de veteranos, pagamentos de pensão, Renda de Incapacidade da Previdência Social, Renda da Previdência Social, Renda de Segurança Suplementar, retiradas do IRA, e dividendos de ações. Existe uma exceção para os cheques de estímulo Covid-19, que não são contabilizados como renda pela Medicaid e, portanto, não afetam a elegibilidade.

Quando apenas um cônjuge de um casal casado está solicitando a Medicaid (renúncia institucional ou HCBS Medicaid), apenas a renda do requerente é contabilizada. Dito de outra forma, a renda do cônjuge não requerente é desconsiderada. No entanto, os rendimentos são tratados de forma diferente para um casal casado com um cônjuge que solicite regularmente a Medicaid. Neste caso, os rendimentos tanto do requerente como do cônjuge não requerente são contados para o limite de rendimentos. Para mais informações sobre como a Medicaid conta os rendimentos, clique aqui.

Para casais com cônjuges que não se candidatam à Medicaid ou requerentes de isenção da Medicaid, existe um subsídio mensal mínimo para necessidades de manutenção (MMMNA). Este subsídio, também chamado de Subsídio de Necessidade de Manutenção Comunitária (CMNA) em D.C., destina-se a assegurar que os cônjuges não-candidatos tenham rendimentos suficientes para viver. Simplificando, se o cônjuge não requerente, também chamado de cônjuge da comunidade ou cônjuge do poço, tiver rendimentos inferiores a $2.155 / mês (em vigor de Julho de 2020 a Junho de 2021), tem direito a uma parte dos rendimentos do cônjuge requerente, elevando os seus rendimentos para $2.155 / mês. Com base nos custos de abrigo e serviços públicos do não-candidato, ele ou ela pode ter direito a uma porção maior da renda do cônjuge requerente. De janeiro de 2021 a dezembro de 2021, a mesada máxima de manutenção é de $3.259,50 / mês. Para esclarecer, este subsídio para o cônjuge não se estende aos cônjuges não solicitantes daqueles que solicitam a Medicaid regular.

*Embora haja um limite de renda de $2.382,00 / mês (em 2021) para o lar de idosos Medicaid, o beneficiário não tem condições de manter a renda até este valor. Em vez disso, com exceção de um subsídio de necessidades pessoais de $70 / mês, e potencialmente um subsídio de renda de cônjuge não-candidato, toda a renda do beneficiário deve ser paga à residência do lar de idosos.

O que define “Ativos”

Ativos contabilizáveis (também chamados de recursos) incluem dinheiro, ações, títulos, investimentos, união de crédito, poupança e contas correntes, e bens imóveis nos quais não se reside. Entretanto, para fins de elegibilidade da Medicaid, há muitos ativos que não são contados. Em outras palavras, eles estão isentos do limite de elegibilidade. As isenções incluem bens pessoais, como roupas, mobiliário doméstico, um veículo, uma campa para o requerente e cônjuge, e seguro de vida, dado que o valor nominal não é superior a $1.500. A residência principal também está isenta se o requerente do Medicaid for casado e o seu cônjuge viver em casa. Se não casado, o lar está isento se o requerente vive nele ou expressa uma “intenção” de o fazer, e os seus interesses patrimoniais não são superiores a 906.000 dólares (em 2021). (A participação é o valor do valor do imóvel de propriedade do requerente).

Em 2021, para casais casados com um dos cônjuges que solicitem a Medicaid ou uma renúncia Medicaid da HCBS, o cônjuge da comunidade pode reter metade dos bens comuns dos casais (até um máximo de $130.380), como o gráfico acima indica. Se os ativos conjuntos de um casal forem iguais ou inferiores a $26.076, o cônjuge não-candidato pode ficar com todos eles. Isto é chamado de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) e destina-se a evitar que o cônjuge não-cônjuge requerente fique empobrecido. Como no caso do subsídio de recursos do cônjuge, este subsídio de recursos do cônjuge não é relevante para casais casados com um cônjuge como candidato regular à Medicaid.

É vital que não se entreguem activos ou que os vendam por menos do que o valor justo de mercado numa tentativa de cumprir o limite de activos da Medicaid. Isto porque Washington DC tem um período de retorno do Medicaid, que é de 60 meses (5 anos) que remonta à data da candidatura ao Medicaid. Durante este período de tempo, a Medicaid verifica todas as transferências anteriores de activos para garantir que nenhum activo foi vendido ou cedido por menos do que o seu valor. Isto inclui as transferências de activos que o cônjuge não requerente possa ter efectuado. Se um candidato à Medicaid tiver violado o período de consulta, um período de penalização na forma de inelegibilidade da Medicaid resultará na inelegibilidade.

Qualificando-se quando acima dos limites

Para os residentes idosos de Washington DC (65 ou mais anos) que não cumprem os requisitos de elegibilidade na tabela acima, existem outras formas de se qualificarem para o Medicaid.

1) Caminho Medicamente Necessitado – Em Washington DC, o Caminho Medicamente Necessitado, também comumente chamado de Programa de Gastos Medicamente Necessitados, permite que aqueles que, de outra forma, estariam acima do limite de renda, se qualifiquem para o Medicaid se tiverem despesas médicas elevadas. Em termos simples, ainda se pode qualificar para os serviços Medicaid “gastando para baixo” sua renda excedente (o montante que está acima do nível de renda medicamente necessitado) em seguro de saúde privado, medicamentos prescritos, contas médicas não pagas e despesas médicas que a Medicaid não cobre. (O montante que se deve “gastar para baixo” pode ser pensado como uma dedução.) A partir de fevereiro de 2021, o limite de renda medicamente necessitado é de US $ 689,54 / mês para um requerente solteiro e US $ 725,83 / mês para um casal casado. Uma vez que alguém tenha gasto sua renda até o nível de renda medicamente necessitado, Medicaid fará efeito para o restante do período de baixa, que é de seis meses no Distrito de Columbia.

O Caminho Medicamente Necessitado não ajuda alguém a gastar bens para baixo para a qualificação Medicaid. Dito de outra forma, se uma pessoa atende ao requisito de renda para qualificação Medicaid, mas não ao requisito de ativos, o programa acima não pode ajudar a reduzir o excesso de ativos para atender ao limite de ativos. No entanto, pode-se “gastar os activos em excesso” gastando os activos em excesso em activos não contabilizáveis, tais como modificações da casa, como a adição de rampas para cadeiras de rodas ou elevadores de escadas, despesas de funeral e enterro pré-pagas, e pagamento de dívidas.

2) Planeamento da Medicaid – a maioria das pessoas que consideram a Medicaid são “over-income” ou “over-asset” ou ambos, mas ainda não podem pagar o seu custo de cuidados. Para as pessoas nesta situação, o planejamento da Medicaid existe. Ao trabalhar com um profissional de planejamento Medicaid, as famílias podem empregar uma variedade de estratégias para ajudá-las a se tornar elegíveis para a Medicaid e proteger sua casa do programa de recuperação do patrimônio da Medicaid. Leia mais ou conecte-se com um planejador Medicaid.

Programas específicos de Medicaid em Washington DC

1) Cuidados de Saúde Diurna para Adultos & Cuidados Pessoais – parte do plano Medicaid do estado, cuidados de saúde diurna para adultos e assistência de cuidados pessoais está disponível como serviços de diversão em lares de idosos. A assistência de cuidados pessoais, que fornece ajuda com atividades da vida diária, tais como tomar banho, cuidar do corpo, vestir-se, comer e mobilidade, está disponível tanto em casa como na assistência de saúde diurna para adultos. Benefícios adicionais são fornecidos nos cuidados diários de saúde para adultos e incluem supervisão, refeições e actividades terapêuticas.

2) Idosos e Pessoas com Deficiência Medicaid Waiver – abreviado como EPD Waiver, benefícios que promovem a vida independente em casa ou em vida assistida são fornecidos para atrasar e prevenir a institucionalização de idosos e pessoas com deficiência. Uma opção, Services My Way, permite aos participantes do programa contratar o indivíduo da sua escolha, incluindo crianças adultas, para fornecer serviços de cuidados pessoais. Outros benefícios incluem a saúde do dia adulto, sistemas de resposta de emergência pessoal, modificações no lar, cuidados temporários, e serviços de dona-de-casa.

Como se candidatar ao Medicaid de Washington DC

Para se candidatar ao Medicaid no Distrito de Columbia, os idosos precisam enviar uma “Aplicação Combinada de Benefícios” ou pelo correio para o Departamento de Serviços Humanos, Administração de Segurança Econômica, Unidade de Gerenciamento de Registros de Caso, Caixa Postal 91560, Washington, DC 20090 ou por fax para 202-671-4400. Em alternativa, os idosos podem devolver a candidatura preenchida ao seu Centro de Serviços da Administração de Segurança Económica (ESA) local. Encontre o seu aqui. As pessoas podem achar o escritório local da Agência de Área sobre Envelhecimento útil para o processo de candidatura. Actualmente, os candidatos idosos não têm a opção de se candidatarem aos benefícios Medicaid online.

Prior to submitting a Combined Application for Benefits in Washington DC, os candidatos idosos devem ter a certeza de que cumprem todos os requisitos de elegibilidade (como discutido acima) para o programa no qual estão a candidatar-se. Estar acima do rendimento e/ou do(s) limite(s) de activos, ou não ter a certeza se os critérios de elegibilidade são cumpridos, pode resultar numa negação de benefícios. Nesses casos, as pessoas devem considerar seriamente o planejamento da Medicaid para a melhor chance de aceitação em um programa Medicaid. Para obter informações adicionais sobre como candidatar-se ao Medicaid de cuidados continuados, clique aqui.