Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia da compressão manual extrínseca intra-operatória na bexiga, ou manobra de Crede (CM) para ajuste da cinta durante o procedimento da funda transobturatória (TOT), em comparação com o método tradicional onde a cinta sem tensão é ajustada da mesma forma para todos os pacientes.
Métodos: Todas as pacientes submetidas ao procedimento de “sling” TOT para incontinência urinária de esforço (IUE) entre Maio de 2008 e Junho de 2011 pelo primeiro autor foram avaliadas. O ajuste da fita foi realizado de forma tradicional, deixando um espaço de tamanho de amígdala entre o sling e a uretra posterior, ou usando CM depois de encher a bexiga até 300 ml de capacidade. Os pacientes foram considerados curados nas consultas pós-operatórias se não apresentavam sintomas de IUE e resultado negativo do Teste de Tosse (TCC), melhoraram se apresentavam alguns sintomas de IUE e resultado negativo do TCC, e falharam se sintomáticos e tiveram resultado positivo do TCC. O teste exato de Fisher e o teste de Wilcoxon rank sum foram usados para avaliar as diferenças de linha de base entre os 2 grupos, juntamente com a regressão logística múltipla para avaliar os preditores independentes de cura.
Resultados: A taxa de continência foi de 77,67% no grupo tradicional (87/112) e 79,65% (137/172) no grupo CM (P = 0,76). Os pacientes mais velhos e os fumantes tinham menos probabilidade de serem continentes (odds ratio, 0,95; P = 0,015; e odds ratio, 0,22; P = 0,003, respectivamente). Cinco (4,5%) dos 112 pacientes do grupo tradicional e 12 (6,9%) dos 172 pacientes do grupo CM tiveram resultados adversos, incluindo retenção urinária transitória, erosão de malha ou disúria (P = 0,45).
Conclusão: O uso de CM para ajuste intra-operatório da fita adesiva não melhora as taxas de continência em comparação com o método tradicional de colocação do TOT sling.