New York – O maior estudo de sempre sobre defeitos de nascença em bebés expostos ao lítio encontrou um risco elevado de grandes malformações congénitas em fetos após exposição ao fármaco de saúde mental no primeiro trimestre.
O relatório, publicado online por The Lancet Psychiatry, revelou que 7,4% dos bebés expostos ao lítio durante o primeiro trimestre experimentaram grandes malformações, contra 4,3% dos bebés do grupo não exposto.
Uma equipe de estudo liderada por pesquisadores da Escola de Medicina do Monte Sinai apontou que, ao mesmo tempo, o risco de readmissão hospitalar neonatal foi quase dobrado em bebês expostos ao lítio em comparação ao grupo não exposto -27,5% contra 14,3%.
Por outro lado, eles relataram que a exposição ao lítio não estava associada a complicações na gravidez ou outros resultados no parto, tais como pré-eclâmpsia, nascimento pré-termo, diabetes gestacional ou baixo peso ao nascer.
Nem todas as notícias foram más, no entanto. Os pesquisadores enfatizaram que o risco de malformações congênitas em bebês expostos ao lítio foi menor do que se pensava anteriormente, com base em estudos muito menores.
“As mulheres devem ser informadas sobre o risco de malformações em bebês expostos no primeiro trimestre, mas também sobre riscos muito altos de recaída de doenças mentais tanto durante a gravidez quanto durante o período pós-parto”, sugeriu o autor sênior do estudo, Veerle Bergink, MD, PhD. “Dada a eficácia bem documentada do lítio na redução de recidivas no período perinatal, algumas considerações clínicas importantes são ou continuar o lítio em dose menor durante o primeiro trimestre ou reiniciar o lítio após o primeiro trimestre ou imediatamente após o pós-parto”
Na meta-análise, a equipe do estudo reuniu dados primários de mulheres grávidas e seus filhos de seis coortes internacionais baseadas na comunidade na Dinamarca, Suécia e Ontário, Canadá, bem como em clínicas na Holanda, Reino Unido e Estados Unidos da América.
Incluíram-se estudos em que a gravidez resultou em um filho único nascituro entre 1997 e 2015, a informação relacionada com a saúde estava disponível tanto para a mãe como para o bebé, e a mãe tinha um distúrbio de humor como o distúrbio bipolar ou um distúrbio depressivo grave ou tinha recebido lítio pelo menos duas vezes desde 1 mês antes da concepção ou até ao parto ou tinha recebido pelo menos uma dispensa de lítio durante a gravidez quando havia pelo menos uma outra dispensa de lítio nos 6 meses antes ou depois dessa data.
As gravidezes foram agrupadas em um grupo exposto ao lítio e um grupo de referência para transtornos do humor. As principais medidas de desfecho foram complicações da gravidez, resultados do parto, readmissão neonatal no hospital até 28 dias após o nascimento, e malformações congênitas (malformações maiores e malformações cardíacas maiores).
Embora a exposição ao lítio durante o primeiro trimestre tenha sido associada a um aumento do risco de malformações graves (prevalência conjunta de 7,4% versus 4,3%; odds ratio conjunta ajustada 1-71, IC 95% 1,07-2,72), a diferença nas malformações cardíacas graves não atingiu o nível de significância (2-1% versus 1-6%; aOR conjunta 1,54, IC 95% 0,64-3,70).
“Considerando tanto o tamanho do efeito quanto a precisão das estimativas nesta meta-análise, as decisões de tratamento para gestantes com distúrbios de humor devem pesar o potencial de aumento dos riscos do lítio durante a gravidez – especialmente aqueles associados ao uso do lítio durante o primeiro trimestre – contra sua eficácia na redução de recidivas”, autores do estudo concluíram.
A informação de fundo do estudo observou que a terapia com lítio é amplamente recomendada como tratamento de primeira linha para distúrbio bipolar, que afeta aproximadamente 2% da população mundial Nos EUA, o distúrbio bipolar é comumente tratado com medicamentos antipsicóticos em vez de lítio, o artigo afirmou.
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