Léxico de Seguros de Saúde

Lab/X-Ray: Tipicamente, laboratório/raio-X é qualquer teste de diagnóstico ou raio-X diagnóstico/terapêutico realizado em apoio aos serviços básicos de saúde. Os serviços laboratoriais normalmente incluem serviços como painéis de sangue e urinálise. Os serviços de raio-X incluem tipicamente o esqueleto básico ambulatorial ou outra radiografia de filme plano, ultra-som ambulatorial, séries de GI, ressonância magnética e tomografia computadorizada. A triagem do câncer de próstata, mamografias e exames de Papanicolaou podem ser cobertos pelos benefícios do Lab/X-Ray, ou podem ser cobertos pelos benefícios do OB-GYN periódico ou pelos benefícios dos Cuidados Preventivos. Tipicamente, as radiografias dentárias não estão incluídas nos benefícios de Raios-X/ Laboratório. Lapso: A cessação da cobertura do seguro devido à falta de pagamento após um período de tempo específico. Duração da Estadia (LOS): O número total de dias que um paciente fica em uma instituição como um hospital. Limite de Vida: Muitos planos de seguro de saúde colocam limites em dólares sobre as reivindicações que o plano irá pagar ao longo da vida de um indivíduo. O PPACA proíbe limites de vida ao valor em dólares dos benefícios considerados essenciais pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos, para os anos do plano ou apólice que comecem em 23 de setembro de 2010. Tempo de vida máximo: Máximo vitalício ou limite vitalício refere-se ao valor máximo em dólares que uma companhia de seguro de saúde concorda em pagar em nome de um membro por serviços cobertos durante o seu período de vida. Para anos do plano ou apólice com início em ou após 23 de setembro de 2010, os planos não podem estabelecer qualquer limite de vida para o valor em dólares dos benefícios de qualquer indivíduo. Todos os planos são exigidos pelo PPACA para remover as restrições máximas vitalícias. Limitações: Um termo referente a quaisquer máximos que um plano de seguro de saúde imponha a benefícios específicos. Cuidados de Longo Prazo: Cuidados prestados numa base contínua para os doentes crónicos ou incapacitados. Cuidados a longo prazo podem ser prestados em regime de internamento (em um estabelecimento de cuidados a longo prazo) ou no domicílio.

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