Queratodermas palmoplantar (PPKs) são uma entidade diversificada de desordens que se caracterizam por espessamento anormal da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés. Tradicionalmente têm sido classificadas como hereditárias ou adquiridas e distinguem-se umas das outras com base no modo de herança, presença de transgrediens (definidos como extensão contígua da hiperqueratose para além da pele palmar e/ou plantar), co-morbilidades com outros sintomas, e extensão do envolvimento epidérmico, nomeadamente difuso, focal e punctal. Como os termos hiperqueratodermia e queratodermia têm sido utilizados de forma intercambiável ao longo da literatura, definimos queratodermia adquirida como uma hiperqueratodermia não-hereditária e não-africcional das palmas das mãos e/ou plantas dos pés que envolve >/=50% da superfície das áreas acrílicas envolvidas e que pode ou não estar associada a inflamação clínica e histológica. Dadas as numerosas causas subjacentes possíveis para PPKs adquiridas, a avaliação dos pacientes que apresentam PPK adquirida pode ser uma tarefa desconcertante. Para facilitar tais avaliações, esta revisão categoriza as PPK adquiridas como: queratoderma climactericum, relacionadas com drogas, desnutrição associada, induzida quimicamente, doença sistémica, malignidade associada, dermatoses relacionadas, infecciosas e idiopáticas. A fim de evitar a possibilidade de ignorar uma etiologia subjacente e eliminar testes excessivos, apresentamos um algoritmo para avaliação de pacientes que apresentam PPK adquirida. O primeiro passo deve incluir uma história completa e um exame físico, incluindo um exame cutâneo completo. Se os resultados forem consistentes com um queratoderma hereditário, então uma consulta de genética deve ser considerada. Quaisquer achados sugestivos de condições subjacentes devem ser avaliados e tratados de forma agressiva. Se não forem identificados achados pertinentes após um histórico e um exame físico, os estudos laboratoriais e radiológicos devem ser realizados de forma sistemática e lógica. Em termos de tratamento, os resultados mais bem-sucedidos ocorrem quando a etiologia subjacente é diagnosticada e tratada. Se tal etiologia não for evidente, as opções de tratamento conservador incluem queratolíticos tópicos (ureia, ácido salicílico, ácido láctico), desbridamento físico repetido, retinóides tópicos, psoralen tópico mais UVA e corticosteróides tópicos. O etretinato e a acitretina também mostraram algum sucesso como tratamentos alternativos em casos recalcitrantes.