SAFETY
Estudos mostraram que o creme de ivermectina é seguro, sem efeitos adversos graves. Em estudos randomizados, a taxa de efeitos adversos foi semelhante aos do veículo, gel metronidazol e ácido azelaico (Azelex), e não ocorreram efeitos adversos sistêmicos.3-5 Dois estudos que estudaram 707 pacientes por até um ano não revelaram preocupações com a segurança.5 O creme de ivermectina é um medicamento da categoria C da U.S. Food and Drug Administration.
TOLERABILIDADE
O creme de ivermectina é geralmente bem tolerado. Cerca de um em cada 77 pacientes deixará de usar creme de ivermectina por 16 semanas devido aos efeitos adversos.3,4 Para pacientes que usam creme de ivermectina por até um ano, um em cada 83 interromperá o tratamento devido aos efeitos adversos.5 As taxas combinadas de abandono são semelhantes para pacientes que usam creme de veículo, metronidazol ou ácido azelaico.3-5 Uma pequena proporção de pacientes (menos de 2%) irá experimentar efeitos adversos locais, como uma sensação de queimadura na pele (1,3%), irritação da pele (1%), prurido (0,8%) e pele seca (0,7%).6 Estes efeitos são geralmente transitórios e irão diminuir com o tempo.
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FECTIVIDADE
O creme de ivermectina irá produzir uma limpeza ou quase limpeza das lesões de rosácea em 40% a 80% dos doentes com sintomas moderados a graves após três meses de tratamento (número necessário para tratar = 4 a 5).3,4 Estes resultados foram demonstrados em dois ensaios que compararam o creme de ivermectina com o creme de placebo em 1.371 doentes com rosácea papulopustulosa moderada a grave. Os doentes que utilizam creme de ivermectina relataram com mais frequência a melhoria dos sintomas como “boa” ou “excelente” (NNT = 3). Os doentes que relataram que a rosácea tinha afectado negativamente a sua qualidade de vida (NNT = 5) era menos comum.4 Também foi relatado que a Ivermectina era mais eficaz do que o metronidazol de uso diário (NNT = 11) após quatro meses de tratamento em doentes com rosácea papulopustulosa moderada a grave.3 Após a interrupção do tratamento, os sintomas voltarão dentro de quatro meses em cerca de metade dos doentes.7 O creme de ivermectina não foi estudado em doentes com formas mais suaves de rosácea.
PREÇO
Um fornecimento de um mês de creme de ivermectina (um tubo de 30 g) é de cerca de 320 dólares. Em comparação, outros tratamentos tópicos custam aproximadamente $120 para um tubo de 45-g de creme de metronidazol e $360 para um tubo de 30-g de ácido azelaico. A doxiciclina monohidrato oral é uma opção menos cara fora do rótulo, custando cerca de $35 por um fornecimento de um mês (100 mg uma vez por dia).
SIMPLICITY
Ivermectin cream should be applied once daily in a thin layer covering the entire face. Os pacientes devem ser instruídos a evitar os olhos, lábios e mucosas, e a lavar as mãos após a aplicação.