– Injeção de Esteróide em pts c/ CTS:
– a injeção de esteróides no túnel do carpo pode ser um método eficaz de tratamento a curto prazo;
– se o esteróide for injetado diretamente no nervo mediano, disestesias podem ocorrer e persistir por várias semanas;
– observe que as injeções de esteróides no túnel do carpo podem temporariamente “normalizar” os estudos de condução nervosa, e portanto o médico pode considerar
– adiar a injeção de esteróides até que o NCS seja completado;
– indicações:
– ausência de perda sensorial profunda
– ausência de atrofia do entãoar
– apenas latências de condução nervosa ligeiramente prolongadas;
– Anatomia:
– o nervo mediano é encontrado no sulco flexor proximal do punho entre palmaris longlus & tendão FCR, mais próximo deste último;
– se pt não tem tendão palmaris longus, neste caso o nervo é apenas radial ao tendão flexor sublimis dos dedos, que geralmente fica abaixo do tendão palmaris longus;
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– Técnica: Injeção CTS;
– use 25-27 (5/8 pol.).) agulha, c/ 1 ml de lidocaína simples & 1 ml de esteróide (10 mg de dexametasona ou 40mg de triamcinolona);
– evitar ir directamente para o nervo, & se as parestesias são elicitadas agulha deve ser retirada & colocada em mais ulnar ou radialmente;
– a agulha de calibre 25 é inserida 1 cm proximal a distal da flexão do punho, apenas do tendão ulnar ao palmaris longus a 30 graus
angle diretamente distal e ligeiramente radialmente;
– se a palmaris longus estiver ausente, a agulha deve ser dirigida em linha com o dedo anelar;
– se as parestesias forem eliciadas, a agulha é retirada & reposicionada;
– se as parestesias não forem eliciadas, são injectados 5 ml de solução
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