Se estiver grávida ou a planear uma gravidez, é importante discutir o seu plano de tratamento com o seu médico.
Esta secção passa pelos medicamentos mais utilizados para a artrite. A informação foi retirada da British Society for Rheumatology (BSR) e atualizada com orientações mais recentes do American College of Rheumatology (ACR) para destacar quais medicamentos são seguros para tomar.
Produzimos duas tabelas que resumem quais medicamentos são seguros para tomar na gravidez:
Tabela sumária de segurança da gravidez para analgésicos, AINEs, anticoagulantes, bisfosfonatos e hipertensos (PDF, 622 KB).
Tabela sumária de segurança da gravidez para esteróides, DMARD, anti-TNFs e outros produtos biológicos (PDF, 640 KB).
A informação contida nestas tabelas e nesta secção destina-se a ser usada como um guia aproximado para ajudar a decidir a melhor via de medicação para si. Por favor, discuta esta informação com o seu médico, e não pare de tomar a sua medicação sem falar com eles primeiro.
Para mais informações sobre cada uma destas drogas você pode visitar a seção de drogas do nosso site e selecionar a droga que você deseja saber mais sobre.
Painkillers
Paracetamol é seguro para usar durante toda a gravidez. Mas normalmente é aconselhável usá-lo apenas como e quando precisar, pois o uso contínuo pode aumentar o risco de asma infantil.
Codeine deve ser bom de tomar durante toda a gravidez, mas é aconselhável ter cuidado ao amamentar, pois pode afectar o bebé.
Não há muitos estudos que tenham investigado a segurança do tramadol, mas deve ser bom tomar durante a gravidez e a curto prazo quando amamentar.
Não há muitos dados sobre o uso de paracetamol, codeína ou tramadol em homens que tentam ter um bebé. Mas é pouco provável que seja prejudicial, uma vez que todos eles são bons para as mulheres quando tentam engravidar.
Outros tratamentos de dor a longo prazo
Amitriptilina é bom para tomar durante toda a gravidez e também deve ser bom para tomar em dose baixa durante a amamentação. Não existem estudos sobre como isso pode afectar um homem que queira tentar ter um bebé. Mas como é bom para a mãe tomar, também deve ser seguro para um homem que quer ter um filho.
Não há dados sobre o uso de gabapentina ou pré-gabalina durante a gravidez ou amamentação. Portanto, esses medicamentos devem ser evitados por enquanto, até que haja mais informações disponíveis.
Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)
AINEs incluem ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e indometacina. Alguns estudos sugerem que a toma de AINEs nos primeiros três meses de gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo. Como tal, as diretrizes da BSR aconselham o uso cauteloso desses medicamentos no início da gravidez. As diretrizes também recomendam parar completamente os AINE após 32 semanas de gravidez.
Aspirina também é um AINE, mas ao contrário de outros AINE, aspirina em dose baixa pode ser tomada com segurança durante a gravidez.
Inibidores da Cox-2 devem ser evitados durante a gravidez devido à falta de informações disponíveis.
Um problema comum com AINE é a indigestão, que também é comum durante a gravidez. Os medicamentos antiácidos normalmente ajudam, mas se for muito problemático deve informar o seu médico.
Esteróides
Os comprimidos de esteróides podem ser tomados durante a gravidez, mas é importante que discuta com o seu médico o que está a tomar.
Se estiver a tomar doses elevadas de esteróides durante muito tempo pode receber um impulso extra de esteróides para ajudar o seu corpo a lidar com o stress do parto.
Prednisolona é segura para tomar durante a gravidez e amamentação. Os homens também podem tomá-la quando se tenta engravidar.
A metilprednisolona funciona de forma semelhante à prednisolona, por isso também pode ser tomada.
As mulheres que tomam esteróides durante a gravidez são aconselhadas a tomar suplementos de cálcio e vitamina D para ajudar a prevenir a osteoporose.
Os esteróides, especialmente se tomados durante muito tempo, ou em doses elevadas, podem aumentar o risco de algumas complicações na gravidez, como a diabetes gestacional. Assim, o seu médico irá tentar mantê-lo na dose mais baixa possível durante o menor tempo possível.
Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs)
Hidroxicloroquina
Hidroxicloroquina é frequentemente tomada para prevenir a malária, bem como para tratar a artrite e lúpus. Pode ser tomada durante a gravidez e durante o aleitamento materno. Um estudo mostrou que as mulheres com lúpus que continuaram a tomar este medicamento durante a gravidez foram capazes de controlar a sua condição muito melhor do que aquelas que pararam.
Metotrexate
Metotrexate deve ser parado três meses antes de ficar grávida. Se ficar grávida enquanto estiver a tomar metotrexato ou se tiver tido menos de três meses de pausa do medicamento, é importante que fale com o seu médico o mais depressa possível. Eles podem ter de fazer mais exames ao bebé para se certificarem de que está tudo bem. Também lhe será prescrita uma dose mais elevada de ácido fólico (5mg por dia) para tomar durante toda a gravidez.
Dantes era recomendado que os homens parassem de tomar o metotrexato três meses antes de tentarem ter um bebé, mas a pesquisa agora mostra que é bom continuar.
Sulfasalazina
As mulheres podem continuar a tomar sulfasalazina quando tentarem ter um bebé e durante a gravidez. Você precisará tomar comprimidos de ácido fólico de 5mg por dia, que precisam ser prescritos pelo seu médico. Amamentar também deve ser bom se o bebé for saudável, mas deve ter cuidado se o bebé for prematuro.
Sulfasalazina pode afectar a contagem de esperma, mas este efeito secundário é reversível. As diretrizes atuais dizem que não é necessário que os homens deixem de tomar sulfassalazina antes de tentarem engravidar. Se está a tentar ter um filho há um ano ou mais enquanto toma sulfasalazina, deve discutir isto com o seu médico e marcar uma consulta com um especialista em fertilidade para excluir outros problemas.
Leflunomida
Leflunomida não deve ser tomada se estiver grávida ou a amamentar. Se é uma mulher que está a considerar engravidar, deve discutir a paragem com o seu médico. Pode precisar de um tratamento de washout para ajudar a removê-la do seu corpo mais rapidamente. Depois disto você começará a tomar um medicamento que pode ser tomado com segurança durante a gravidez.
Baseado em pesquisa muito limitada, os homens devem estar bem para tomar leflunomida.
Azathioprine
Azathioprine pode ser tomado durante a gravidez e durante a amamentação, mas pode ser necessário tomar uma dose mais baixa.
Ciclosporin e tacrolimus
Ciclosporin e tacrolimus podem ser tomados durante a gravidez. Mas é provável que seja acompanhado de perto para se certificar que os seus níveis de açúcar no sangue, pressão arterial, função renal e níveis de drogas estão todos OK.
Ciclofosfamida
Ciclofosfamida pode afectar a fertilidade e não deve ser tomada se estiver a planear uma gravidez. Antes de iniciar este medicamento, é importante dizer ao seu médico se você quer ter filhos. Deve discutir com o seu médico se deve ter algum esperma armazenado ou medicação para proteger os seus ovários antes de iniciar o tratamento.
Ciclofosfamida só é considerada durante a gravidez se a sua condição se tornar perigosa.
Micofenolato mofetil
Você deve parar de tomar micofenolato seis semanas antes de tentar ter um bebé. É importante que discuta isto com o seu médico para que possa mudar para um medicamento que seja seguro de tomar durante a gravidez. Você não deve tomar este medicamento durante a amamentação.
Baseado em pesquisas muito limitadas, os homens devem estar OK para tomar micofenolato mofetil.
IVIg
As imunoglobulinas intravenosas são boas para tomar durante a gravidez e amamentação.
Os dados são limitados para homens que querem tentar para um bebê. Mas como não é prejudicial às mulheres grávidas, é improvável que seja prejudicial aos homens que esperam ter um filho.
Anti-TNF biologics
Anti-TNF drugs include infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol and golimumab.
As diretrizes daBSR aconselham que etanercept e adalimumab devem ser evitados durante os últimos três meses de gravidez, e que o infliximab deve ser interrompido às 16 semanas, para que o bebê esteja livre de drogas ao nascer e capaz de ter um cronograma normal de vacinação.
As evidências crescentes também mostram que o golimumab pode ser tomado com segurança nos primeiros seis meses de gravidez e depois parado nos últimos três meses para que o bebê possa ter uma programação normal de vacinação.
A principal preocupação com muitos biólogos é que eles possam passar para o bebê nos últimos estágios da gravidez. Portanto, quaisquer vacinas vivas precisariam ser evitadas até que os medicamentos saíssem do sistema do bebê.
Se o seu médico estiver preocupado com a sua erupção, então os medicamentos podem continuar durante toda a gravidez, mas os recém-nascidos não devem receber vacinas vivas até que tenham pelo menos sete meses de idade. Isto incluiria vacinas como a vacina contra rotavírus ou BCG.
Apenas pequenas quantidades de certolizumab pegol são passadas da mãe para o bebé. Portanto, este medicamento pode ser tomado com segurança durante toda a gravidez.
Você deve estar OK para amamentar todos os anti-TNFs, mas a pesquisa pode ser limitada, então é importante discutir isso com seu médico.
Com base em pesquisa limitada, os homens devem estar OK para tentar um bebê em todos os anti-TNFs.
Outros biológicos
Outros tratamentos biológicos incluem rituximab, tocilizumab, abatacept, anakinra, belimumab, ustekinumab e secukinumab.
No momento há dados limitados sobre todos esses medicamentos, e eles são geralmente evitados durante a gravidez. Entretanto, se sua condição tem sido difícil de controlar com outros medicamentos e é bem controlada em um deles, você deve discutir com seu médico os riscos e benefícios de continuar com eles na gravidez para manter sua condição sob controle.
É geralmente recomendado que rituximab seja interrompido seis meses antes da gravidez. No entanto, se você acidentalmente continuar tomando qualquer uma das drogas deste grupo de biólogos no início da gravidez, é improvável que seja prejudicial ao seu bebê.
Existe uma pesquisa limitada sobre amamentação para este grupo de drogas, então discuta isto com seu médico.
Baseado em evidências limitadas, rituximab deve ser bom para ser tomado por homens que queiram tentar por um bebê. Não há dados sobre nenhum outro biólogo neste grupo, mas também é improvável que eles sejam prejudiciais aos homens.