Uma das perguntas mais frequentes que recebo é: “Devo beber Gatorade para a minha diarreia? A minha resposta curta é: Não. A menos que seja tudo o que tem em mãos. Leia o seguinte trecho do capítulo 17 do meu livro, “A Diarreia Dietista”: Conselhos de especialistas, soluções práticas e nutrição estratégica”.
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Os meus pacientes com diarreia crónica queixam-se frequentemente de fadiga e exaustão. Na minha experiência, isto é frequentemente devido à desidratação, ou água inadequada e eletrólitos no corpo.
Mecanismo da Diarreia e Desidratação
Quando você tem diarréia, seu corpo perde água extra, mais os eletrólitos importantes:
- Sódio
- Potássio
- Cloreto
Aqueles com diarréia inflamatória (e.(por exemplo, doença de Crohn, colite ulcerativa) ou diarréia secretora (por exemplo, síndrome carcinoide, Clostridium difficile) podem ter perdas extremas de líquidos e eletrólitos, levando a uma perigosa forma de desidratação que pode ser uma ameaça à vida.
Sódio
O sódio é abundante nos alimentos que ingerimos – e combinado com cloreto – sob a forma de sal. O sal é adicionado aos alimentos processados, enlatados, congelados e rápidos para prolongar a vida útil e melhorar o sabor. Embora incomum, aqueles com diarréia crônica podem estar em risco de hiponatremia, ou baixos níveis sanguíneos de sódio, devido a perdas extras das fezes.
Os sintomas de baixos níveis sanguíneos de sódio incluem:
- perda de energia
- fatiga
- fraqueza muscular ou cãibras
- confusão
- náuseas e vómitos
- dor de cabeça
Potássio
O potássio é importante para as células musculares e nervosas. O baixo teor de potássio no sangue, chamado hipocalemia, pode ser perigoso para a vida. A hipocalemia grave requer frequentemente hospitalização e substituição intravenosa (IV).
Altas quantidades de diarreia podem fazer com que os níveis de potássio no sangue caiam muito baixo. Sintomas de hipocalemia incluem:
- Irregularidades do ritmo cardíaco
- fatiga
- espasmos ou fraqueza muscular
Se alguma vez tiver algum dos sintomas de baixo sódio ou potássio, por favor contacte o seu médico imediatamente.
Substituição de electrólitos
Se tiver diarreia crónica, garantir que a dieta inclui quantidades adequadas de sódio e potássio é bastante simples. Como mencionado anteriormente, o sódio é fácil de encontrar nos alimentos. Bolachas e sopas salgadas são os substitutos preferidos de sódio para muitos dos meus pacientes. Substituir o potássio é um pouco mais complicado. Os alimentos que contêm grandes quantidades de potássio incluem espinafres, batatas, tomates, frutas cítricas, melões, bananas, produtos lácteos, ervilhas e feijões secos, nozes e chocolate. No entanto, muitos destes alimentos não são tolerados por aqueles com problemas intestinais, por isso bebidas electrolíticas e substitutos podem ser uma alternativa melhor.
Bebidas desportivas
Muitas pessoas com diarreia crónica tratam a sua desidratação com bebidas desportivas como o Gatorade®. As bebidas desportivas são formuladas para substituir os electrólitos perdidos no suor durante o exercício. As quantidades de sódio e potássio não são suficientemente elevadas para substituir as perdidas por diarreia crónica. No entanto, as bebidas esportivas podem funcionar para aqueles com diarréia leve, ou se você não conseguir acessar uma alternativa melhor.
Soluções de rehidratação oral (SRO)
Soluções de reidratação oral (SRO) são bebidas formuladas especialmente para diarréia. A Organização Mundial de Saúde (OMS) tem estudado e usado extensivamente soluções de reidratação oral em países do Terceiro Mundo durante muitos anos para tratar diarréia severa, como a cólera. Nos países em desenvolvimento, a diarréia não tratada em crianças, idosos e imunocomprometidos pode ser fatal.
OMS desenvolveu uma fórmula para sais de reidratação oral que é relativamente barata para produzir e distribuir. Este pó oral vem em pacotes individuais que se dissolvem em um litro de água potável.
Pode fazer o seu próprio ORS em casa com a seguinte receita:
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Solução de rehidratação oral caseira
- 2 colheres de sopa de açúcar (TBSP) de nível
- _ colher de chá de nível 6 (tsp) de sal (cloreto de sódio)
- ½ colher de chá (tsp) de substituto do sal (cloreto de potássio)
- ½ colher de chá (tsp) de bicarbonato de sódio, dissolvido em
- 4¼ copos (1 litro) de água limpa
- Também se pode adicionar Crystal Light sem açúcar (prefiro sabor limonada) ou outra mistura de bebidas em pó sem açúcar para melhorar o sabor.
Comparar diferentes soluções de rehidratação oral
Uma das dificuldades em avaliar o SRO é identificar as quantidades de sódio e potássio em um determinado volume. As bebidas esportivas normalmente listam sódio e potássio em miligramas, enquanto as soluções médicas listam miliequivalentes (mEq) por litro de solução. Uma conversão é necessária para converter mEq em miligramas.
O objetivo é manter as soluções de reidratação o mais próximo possível de uma osmolalidade plasmática normal de 285-295 milli-osmoles por quilograma, a fim de maximizar a absorção e prevenir a diarréia osmótica. Não se preocupe com o número exato. É mais importante perceber quanto maior a osmolalidade, maior a chance de diarréia osmótica.
Soluções de Reidratação Oral (ORS)
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Drink |
mg Na+ per 8oz. |
mg K+ por 8oz. |
Contém Carboidratos? |
Osmolalidade* mOsm/kg |
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OMS pacotes ORS |
413 mg |
188 mg |
Sim |
245 |
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Homemade ORS |
414 mg |
~300 (depende do substituto de sal usado) |
Sim |
~320 |
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CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
Sim |
<225 |
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CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Sim |
<235 |
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CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
>Sim |
<260 |
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Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Sim |
250-270 |
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Gatorade® |
110-120 mg |
30-45 mg |
Sim |
365 |
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Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Não |
desconhecido |
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Clif Shot® electrolyte drink |
180-200 mg |
50 mg |
Sim |
desconhecido |
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NUUN Active Hydration Tablets |
180 mg (por ½ comprimido, dissolvido em 8 oz água) |
50 mg (por ½ comprimido, dissolvido em 8 oz água) |
No |
Desconhecido, mas de acordo com o site NUUN, este produto é hipotónico, ou <285 |
*Osmolalidade plasmática normal é de 285-295 milli-osmoles por quilograma
Desidratação com ORS
Algo que se pode notar tanto nas soluções de reidratação oral como na maioria das bebidas desportivas é que ambas contêm alguma forma de açúcar, geralmente sob a forma de glucose. Quando a glicose está presente, a absorção de sódio e potássio é aumentada. Portanto, bebidas reidratantes contendo os três componentes – sódio, potássio e glucose- são recomendadas.
Quando eu recomendo a reposição do eletrólito, depende da frequência e gravidade da diarréia. Se um dos meus clientes com diarréia crônica reclama de fadiga contínua e diarréia severa (15-25 viagens diárias ao banheiro), eu recomendo a substituição agressiva do fluido e eletrólitos por um ORS.
Pessoas com três ou quatro fezes por dia podem ser capazes de usar bebidas esportivas ou água com eletrólitos, complementando com o SRO conforme necessário.