Objetivo: Foram sugeridas alterações na microbiota (disbiose) para aumentar o risco de várias condições psiquiátricas através de vias neurológicas, metabólicas e imunológicas. Nosso objetivo foi avaliar se a exposição a grupos antibióticos específicos aumenta o risco de depressão, ansiedade ou psicose.
Método: Realizámos 3 estudos de caso-controlo durante os anos 1995-2013 usando uma grande base de dados de registos médicos baseados na população do Reino Unido. O estudo incluiu 202.974 pacientes com depressão, 14.570 com ansiedade, e 2.690 com psicose e 803.961, 57.862, e 10.644 controles combinados, respectivamente. Os casos foram definidos como indivíduos de 15-65 anos com qualquer código de leitura médica para depressão, ansiedade ou psicose. Foram excluídos os indivíduos com prescrições psicotrópicas específicas para diagnóstico > 90 dias antes da data do índice. Para cada caso, 4 controles foram selecionados usando amostragem de densidade de incidência, correspondência entre idade, sexo, local de prática, tempo de calendário e duração do acompanhamento antes da data do índice. A exposição primária de interesse foi a terapia com 1 de 7 classes de antibióticos > 1 ano antes da data de indexação. Odds ratios (ORs) e 95% CIs foram calculados para a associação entre cada distúrbio psiquiátrico e a exposição a classes individuais de antibióticos usando análise de regressão logística condicional. O risco foi ajustado para obesidade, histórico de tabagismo, consumo de álcool, status socioeconômico e número de eventos infecciosos antes do diagnóstico.
Resultados: O tratamento com um único curso de antibióticos foi associado com maior risco de depressão com todos os grupos antibióticos, com um OR ajustado (AOR) de 1,23 para penicilinas (IC 95%, 1,18-1,29) e 1,25 (IC 95%, 1,15-1,35) para as quinolonas. O risco aumentou com exposições recorrentes a antibióticos de 1,40 (IC 95%, 1,35-1,46) e 1,56 (IC 95%, 1,46-1,65) para 2-5 e > 5 cursos de penicilina, respectivamente. Associação similar foi observada para ansiedade e foi mais proeminente com exposições a penicilinas e sulfonamidas, com uma AOR de 1,17 (IC 95%, 1,01-1,36) para um único curso de penicilina e 1,44 (IC 95%, 1,18-1,75) para > 5 cursos. Não houve alteração no risco de psicose com qualquer grupo antibiótico. Houve um leve aumento no risco de depressão e ansiedade com um único curso de antifúngicos; entretanto, não houve aumento no risco com exposições repetidas.
Conclusão: A exposição recorrente a antibióticos está associada ao aumento do risco de depressão e ansiedade, mas não de psicose.