Este estudo teve como objetivo determinar se o nível de GMFCS de crianças com PC com idade entre 2 e 12 anos era estável acima de 2 anos. Primeiro, foi calculado o kappa ponderado ao longo dos três pontos de medição. O coeficiente de kappa ponderado foi de 0,61 a 0,80, indicando uma concordância substancial, e de 0,81 a 1,00, sugerindo uma concordância quase perfeita. A kappa ponderada foi a maior entre a segunda e terceira medidas (0,783) e a menor entre a primeira e terceira medidas (0,690) em crianças de 2-12 anos de idade. O menor coeficiente foi de 0,557 em crianças de 2-4 anos entre a primeira e a terceira medidas. McCormic et al. relataram que o kappa ponderado foi de 0,895 nos 103 participantes de 17-38 anos de idade. Palisano et al. reportaram que o coeficiente ponderado de kappa entre a primeira e última medida foi de 0,84 e 0,89 para crianças < 6 anos de idade e pelo menos 6 anos de idade, respectivamente. Os menores coeficientes ponderados de kappa neste estudo podem ser devidos ao nível inicial de GMFCS das crianças. No estudo de Palisano et al., participaram 45,9% crianças com PC abaixo de 6 anos e 48,2% acima de 6 anos com GMFCS nível I e V. A mudança do nível de GMFCS foi mostrada no GMFCS nível II para IV neste estudo e em estudos anteriores. Outros estudos sobre mudança ou estabilidade do nível de GMFCS devem interpretar os resultados do acordo considerando o nível inicial. Além disso, a estabilidade de acordo com o nível de GMFCS poderia ser completada em outros estudos. Os resultados deste estudo mostraram que a avaliação de acompanhamento deve ser realizada em GMFCS nível II a IV.
Os resultados do kappa ponderado neste estudo indicam que a mudança do nível de GMFCS entre o primeiro e terceiro anos do período de estudo de dois anos é maior do que entre o primeiro e segundo anos, e entre o segundo e terceiro anos. Os resultados deste estudo, que mostraram uma alta taxa de reavaliação a um nível superior de GMFCS, são semelhantes aos de um estudo anterior, o que sugere uma mudança na função motora bruta em crianças com PC. A capacidade funcional bruta das crianças com PC diminui quando elas ficam mais velhas. Jahnsen et al. revelaram que 45% das crianças com PC apresentaram um declínio na ambulação ao progredir para a idade adulta, enquanto que 27% mostraram um aumento na ambulação. Um estudo de prognóstico baseado em um grande registro populacional relatou que as curvas motoras brutas parecem atingir plateaus por volta dos 7 anos de idade. No entanto, a mudança de direção neste estudo foi diferente da do estudo anterior que relatou os platôs e um declínio. A razão possível para o aumento da função motora bruta em crianças com PC que participaram deste estudo foi a diferente faixa etária.
Segundo, a razão de mudança em três pontos de medição foi fornecida. Os resultados do nosso estudo demonstraram uma maior taxa de mudança no nível de GMFCS. A concordância de 73% em crianças com PC nascidas entre 1990 e 2007 foi relatada por um estudo recente em 2017 , que incluiu 7922 avaliações. O estudo CanChild original da estabilidade do GMFCS teve uma concordância maior de 76 e 83% para crianças com menos e mais de 6 anos, respectivamente. A comparação directa pode ser difícil porque o presente estudo foi diferente dos estudos anteriores em termos do período de estudo, frequência de medição e avaliador. No estudo de Palisano et al., o período médio de estudo foi de 33,5 meses, variando de 6 a 52 meses, e as classificações do GMFCS foram obtidas por diferentes terapeutas. No estudo de Alriksson-Schmidt et al., apenas 11,6% dos participantes tiveram o mesmo fisioterapeuta em todas as avaliações. Além disso, seu período de estudo foi de 2 anos, e as classificações foram obtidas pelo mesmo terapeuta. A frequência de medida em estudos anteriores foi diferente em cada criança com PC. O estudo de Palisano et al.’s variou de 2 a 7 e a medição foi concluída a cada 6 meses para crianças com menos de 6 anos de idade e a cada 9 a 12 meses para crianças com pelo menos 6 anos de idade. O estudo de Alriksson-Schmidt et al. reportou 11 medianas de GMFCS durante 7 anos. Outra diferença entre este estudo e estudos anteriores foi devido à fonte dos dados. Gorter et al. verificaram a estabilidade do GMFCS em 77 lactentes. Entretanto, este estudo sobre a estabilidade do GMFCS, com exceção de alguns, envolveu através de uma revisão do gráfico.
Embora ligeiramente inferior aos estudos anteriores que mostraram níveis estáveis de GMFCS em crianças de 2 a 12 anos, os resultados deste estudo também mostraram a estabilidade dos níveis de GMFCS. Isto indica que a proporção de crianças cujo nível não mudou foi maior do que a das crianças cujo nível mudou, e a mudança foi maior na faixa etária de 2 a 4 anos. Os resultados deste estudo sugerem que é provável que os níveis de GMFCS medidos durante a infância não serão mantidos até a idade adulta, sendo necessária uma reavaliação regular dos níveis de GMFCS.
Os resultados deste estudo podem sugerir a necessidade de reavaliar os participantes a cada 2 anos, embora este estudo não tenha fornecido resultados de reavaliação periódica. O presente estudo pode sugerir a necessidade de reavaliar os participantes a cada 2 anos, embora este estudo não tenha fornecido resultados de reavaliação periódica. As limitações específicas e recomendações de uma pesquisa futura foram seguidas. Primeiro, os fisioterapeutas não estavam cientes dos escores previamente medidos, e as medidas foram realizadas em intervalos de 12 meses, mas os terapeutas podem ter estado cientes dos escores das medidas anteriores porque avaliaram a mesma criança. Isto pode afectar os resultados. Em segundo lugar, não foram fornecidos dados para adolescentes neste estudo. Com base no relatório de deterioração da função motora bruta após adolescentes com PC se tornarem adultos, será necessário comparar a mudança no nível de GMFCS entre crianças e adolescentes para fornecer informações úteis sobre o progresso futuro da função motora bruta. Em terceiro lugar, relatamos o aumento e a diminuição do nível de GMFCS em crianças com PC; entretanto, os resultados carecem de especificidade. Especialmente, a causa de grandes mudanças, como a mudança do nível I para o V, precisa ser investigada, embora o número de casos tenha sido pequeno. Esses casos de grandes mudanças também foram relatados no estudo anterior, mas a razão específica para isso não pôde ser encontrada. Em estudos futuros, será necessário investigar as mudanças funcionais de crianças com PC e identificar as variáveis que afetam essas mudanças. Entender porque os níveis de GMFCS das crianças estão mudando pode ajudar em seu prognóstico. Além disso, as informações sobre como a função motora bruta das crianças com PC se desenvolve ao longo do tempo ajudam os clínicos no planejamento da estratégia de tratamento.