Se o seu médico recomenda uma ressonância magnética para examinar ou diagnosticar um problema médico, você vai querer saber se o custo da ressonância será coberto pelo Medicare. A ressonância magnética pode custar em média 2.611 dólares nos Estados Unidos, por isso não vai querer ficar preso a pagar do bolso.
Felizmente, o Medicare cobre as ressonâncias, quando medicamente necessárias e solicitadas por um médico, desde 1985 – um ano após terem sido aprovadas pela primeira vez para uso pela FDA.
Vejamos algumas das razões pelas quais você pode ser aconselhado a fazer uma ressonância magnética, e quais situações são cobertas pelo seu plano Medicare.
O QUE É UMA RM?
MRI significa Ressonância Magnética e é um procedimento não invasivo que usa ondas de rádio e ímãs para criar imagens digitais do seu corpo. Embora sejam semelhantes a imagens de raios-X e TACs, uma máquina de RM não expõe o corpo à radiação e pode tirar imagens mais detalhadas de órgãos internos e do cérebro.
O procedimento é doloroso, mas a ressonância magnética é realizada em um tubo estreito e leva mais tempo, portanto pode ser desconfortável para pacientes claustrofóbicos. A RM também não é recomendada para pessoas com marcapassos ou clips de aneurisma, uma vez que pode causar o mau funcionamento dos mesmos. Fale com seu médico se você tiver qualquer implante metálico, incluindo implantes dentários, DIUs, ou mesmo tatuagens recentes.
As varreduras de RM podem durar de 15 minutos a mais de uma hora, e requerem que o paciente esteja completamente imóvel, já que qualquer movimento pode levar a uma imagem desfocada. A máquina fará uma série de sons altos e mecânicos, por isso podem ser-lhe oferecidos tampões para os ouvidos ou auscultadores.
MRIs são mais caros do que as TACs, mas como não emitem radiação, são seguros para serem submetidos várias vezes. O principal risco a longo prazo é dos corantes de contraste que são usados em algumas varreduras. O corante contém gadolínio, um metal pesado que é excretado pelos rins e pode causar complicações em pacientes com problemas renais.
Para a maioria dos pacientes, você não sentirá efeitos colaterais e pode ir para casa imediatamente após o exame. Pacientes claustrofóbicos podem ter a opção de tomar um sedativo antes do exame. Para pacientes obesos ou claustrofóbicos, uma máquina de RM “aberta” está disponível em algumas instalações.
QUANDO UMA RESSonância magnética para
Uma RM é usada como uma ferramenta de diagnóstico. Não pode ser usada para tratar condições, mas pode ajudar os médicos a localizar tumores, aneurismas e outros problemas médicos internos. A RM não é recomendada para testes preventivos de rotina se não houver sintomas, mas seu médico pode sugerir uma RM se forem encontradas anomalias em outros procedimentos médicos de rotina.
Uma RM pode fornecer resultados úteis por si só, ou pode ser um passo preliminar antes de se submeter a um procedimento mais específico. Embora a imagem em si possa ser produzida rapidamente, um radiologista terá de a rever antes de o seu médico lhe poder fornecer os resultados do seu exame.
Aqui estão apenas algumas das condições comuns que a RM pode detectar:
Câncer
Uma das utilizações mais importantes da RM é localizar os tumores e descobrir se o cancro se propagou. O seu médico pode usar corante de contraste administrado por via intravenosa para ajudar o tumor a aparecer nas imagens. Eles podem então elaborar um plano de tratamento baseado na localização do câncer.
MRIs são usados para detectar cânceres do cérebro e da medula espinhal, câncer de mama, câncer retal e de próstata, e muito mais. Eles também podem ser usados para verificar o tamanho de um tumor e ver se um tratamento está funcionando, e para determinar para qual estágio do câncer um tumor progrediu.
Não são tipicamente usados para os cancros dos pulmões uma vez que o movimento dos pulmões durante a respiração interfere com a precisão da imagem, e em vez disso pode ser usado um CAT scan.
Doença de Alzheimer e Demência
Os IRM são frequentemente usados para diagnosticar a doença de Alzheimer e outras condições neurológicas. Quando um paciente apresenta sintomas de Alzheimer ou demência, uma RM pode descartar outras causas, como um derrame ou hemorragia.
Uma RM pode mostrar uma perda de massa cerebral e uma redução no tamanho do hipocampo, que está ligado ao Alzheimer. A RMN é uma das formas mais precisas de prever a demência, levando a um tratamento mais precoce e melhores resultados de saúde.
RMRIs também são usadas para diagnosticar outros problemas neurológicos, como epilepsia. Para alguns testes, pode ser usado um fMRI (ou Ressonância Magnética funcional). Este tipo de RM pode detectar alterações no fluxo sanguíneo e atividade cerebral.
Doença Cardiovascular
Ressonância magnética cardiovascular são usadas para detectar doenças cardíacas e outras anomalias do sistema cardíaco. A angiografia por ressonância magnética é usada para criar imagens do vaso sanguíneo, que podem detectar aneurismas, estenoses (estreitamento das artérias), aterosclerose (entupimento das artérias) e outras condições circulatórias.
O seu médico pode recomendar uma RM cardíaca se você estiver em risco de doença cardíaca ou uma dessas outras condições, ou para avaliar os danos causados por um ataque cardíaco.
Condições hepáticas, gastrointestinais e musculoesqueléticas
Ressonância magnética hepática, que cria imagens do fígado e do pâncreas, pode ser usada para encontrar câncer ou lesões causadas por cirrose. As IRA também podem ser usadas para examinar o tracto gastrointestinal para problemas relacionados com a DII (doença inflamatória intestinal) e cancro do estômago ou colorrectal.
As IRA podem ser usadas para investigar a dor abdominal, mas normalmente não são recomendadas para a dor lombar. Embora possam detectar hérnias discais, muitas vezes levam ao tratamento excessivo e não são considerados eficazes para melhorar os resultados de saúde de pacientes com dor nas costas.
MRIs abdominais podem exigir o uso de agentes de contraste, e os pacientes são aconselhados a jejuar por até 6 horas antes do exame.
DOS MEDICARE PAY YOUR MRI?
MRIs são exames incrivelmente versáteis que podem ser usados para diagnosticar uma variedade de condições. Mas também são mais caros do que testes semelhantes, como raios-X e TACs. Se o seu médico recomenda uma ressonância magnética, como você pode descobrir se ela será coberta pelo Medicare?
Felizmente, Medicare Parte B cobre testes de diagnóstico que são considerados “medicamente necessários” e encomendados pelo seu médico. Se você só quer fazer uma RM como medida preventiva quando não há sintomas, então você não será coberto. Mas para a maioria dos casos – para diagnosticar câncer, doença cardíaca, demência, ou qualquer outra condição listada acima – então você estará.
COMO CONHECER SE SEU PLANO DE MEDICAMENTOS PAGAR POR SUA RM
Primeiro, fale com seu médico para descobrir o que a RM será usada para examinar. Você está tendo sintomas de Alzheimer ou demência? Você está acompanhando uma anomalia que apareceu em outro exame? Está a diagnosticar ou a desenvolver um plano de tratamento para o cancro? Em todas estas situações, uma ressonância magnética é provavelmente considerada clinicamente necessária.
Segundo, certifique-se de que o seu médico, e o laboratório ou instalação onde você tem o exame, aceitam a designação Medicare. Isto ajudará a manter seus custos tão baixos quanto possível. Se eles não aceitarem a atribuição, eles podem cobrar até 15% em custos adicionais, que o plano original do Medicare não irá cobrir. Você terá que pagar esses custos em excesso do bolso.
Terceiro, veja que tipo de plano Medicare você tem. Se você estiver no Medicare Original, os testes de diagnóstico são cobertos pela Parte B. Se você tiver um plano Medicare Advantage, então o seu plano deve cobri-lo pelo menos tão bem como Medicare Original, e pode até mesmo oferecer cobertura adicional. Por exemplo, a sua apólice pode cobrir quaisquer custos em excesso que o seu médico cobra.
Se você receber uma RM enquanto estiver internado em um hospital, então a cobertura da Parte A será aplicada em seu lugar, que tem um co-pagamento e custos de co-seguro diferente do que a Parte B.
COMO VOCÊ PODE PAGAR PAGAR
Se o seu médico recomenda uma RM e o seu plano cobre, quanto você terá que pagar do bolso? Isso depende de você ter cumprido a sua franquia anual. Se você estiver coberto pelo Medicare Original Parte B, então a franquia anual é de $185. Depois disso, Medicare irá cobrir 80% dos custos e você será responsável por 20% de seguro de moedas.
Então, sob Medicare Parte B, uma RM que custa US $ 2.611 sem seguro custaria cerca de US $ 522. Isso ainda é muito dinheiro, mas pelo menos você não estará pagando o custo total do bolso. Lembre-se, você pode olhar para obter um plano Medicare Advantage que oferece melhor cobertura do que Medicare Original e pode ter uma menor franquia ou seguro para testes de diagnóstico.
SUMÁRIO
Descobrir se você está coberto para um procedimento médico pode ser estressante, especialmente quando o seu médico recomenda um teste que você nunca teve antes. Mas embora a MRIs possa ser cara, o seu plano Medicare deve cobrir a maior parte dos custos. Se você precisar de ajuda para descobrir a sua cobertura, ou quiser mudar para um plano Medicare Advantage, você pode contactar a equipe na loja Medicare. Nossos agentes de seguros licenciados sabem tudo sobre suas opções de cobertura e podem ajudá-lo a entender qual plano é o melhor para você. Basta preencher o nosso formulário de contacto e um dos membros da nossa equipa irá telefonar-lhe!