Fases da distrofia macular viteliforme
O aparecimento das lesões vitelififormes é geralmente agrupado em 6 estágios:
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Estágio I (Previtelliforme): visão normal, normal ou apenas alterações RPE sutis com eletro-oculograma anormal. Muitas vezes não detectadas neste estágio.
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Estágio II (Vitelliforme): geralmente entre 10 e 25 anos de idade. Lesão “ovo-yolk” clássica. 30% têm lesões ectópicas (longe da mácula). Visão normal ou perda leve da visão.
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Estágio III (Pseudohypopyon): postura de lipofuscina. Visão semelhante ao estágio II.
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Estágio IV (Vitelliruptiva): a quebra de material dá uma aparência de “ovo mexido”. A visão pode ser semelhante ou ligeiramente diminuída a partir do estágio I/II.
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Estágio V (Atrófico): RPE central e atrofia da retina. A visão pode variar de 6/9 – 6/60.
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Estágio VI (Neovascularização coroidal ou CNV): Esta complicação ocorre em cerca de 20% dos pacientes. A visão frequentemente diminuiu para 6/60 ou pior (cegueira legal). Pode ser tratada com injeções anti-VEGF.
Tratamento
Não há atualmente tratamento eficaz para a distrofia macular viteliforme, mas a pesquisa científica, tanto tradicional como genética, pode fornecer tratamentos úteis para o futuro.
Em algumas pessoas, geralmente durante os estágios posteriores da doença, novos vasos sanguíneos vazantes podem se formar sob a retina, em um processo chamado neovascularização. Isto é semelhante ao que acontece com a forma “húmida” de degeneração macular relacionada com a idade. Isto pode levar a uma rápida perda da visão central, mas agora pode ser tratado muito eficazmente na maioria dos casos com uma série de injecções de um medicamento anti-VEGF no olho. Uma vez que este tratamento é mais eficaz quando administrado logo após a formação dos novos vasos sanguíneos, recomenda-se que as pessoas com distrofia macular viteliforme monitorizem a sua visão, um olho de cada vez, utilizando uma grelha Amsler. Qualquer alteração súbita na aparência da grade de Amsler (por exemplo, distorção, manchas borradas ou em branco) deve ser verificada imediatamente pelo oftalmologista, pois isso pode ser um sinal de neovascularização.
Não há evidências específicas quanto ao efeito da dieta na progressão da distrofia macular viteliforme, mas a adoção de uma dieta de saúde ocular, como recomendada para a degeneração macular relacionada à idade, pode ser benéfica. Isto inclui o consumo de peixe duas a três vezes por semana, verduras de folhas e outras frutas e vegetais diariamente, um punhado de nozes por semana e, sempre que possível, a ingestão de carboidratos de baixo índice glicémico (IG) em vez de alto IG.
Gerir a perda de visão
Quando se trata de controlar a perda de visão, uma prioridade chave é manter a qualidade de vida e a independência. Contactar uma organização com baixa visão pode ser útil, uma vez que eles podem trabalhar consigo para avaliar as suas necessidades individuais e determinar que ajudas e tecnologias podem ajudar. Existem muitas soluções excelentes para ajudá-lo a viver bem com visão subnormal.
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Macular Disease Foundation Australia desenvolveu uma gama abrangente de publicações sobre degeneração macular, doença ocular diabética e outras doenças maculares.