Destaques da história da medicina transfusional

1628 O médico inglês William Harvey descobre a circulação do sangue. Pouco tempo depois, é tentada a mais antiga transfusão de sangue conhecida.

1665 A primeira transfusão de sangue bem sucedida registada ocorre em Inglaterra: O médico Richard Lower mantém os cães vivos através da transfusão de sangue de outros cães.

1667 Jean-Baptiste Denis na França e Richard Lower na Inglaterra relatam separadamente transfusões bem sucedidas de cordeiros para humanos. Dentro de 10 anos, a transfusão de sangue de animais para humanos torna-se proibida por lei devido a reacções.

1795 Na Filadélfia, o médico americano Philip Syng Physick, realiza a primeira transfusão de sangue humano, embora ele não publique esta informação.

1818 James Blundell, um obstetra britânico, realiza a primeira transfusão bem sucedida de sangue humano a um paciente para o tratamento de hemorragia pós-parto. Usando o marido da paciente como doador, ele extrai aproximadamente quatro onças de sangue do braço do marido e, usando uma seringa, transfere com sucesso a esposa. Entre 1825 e 1830, ele realiza 10 transfusões, cinco das quais se revelam benéficas para os seus pacientes, e publica estes resultados. Ele também cria vários instrumentos para a realização de transfusões e propõe indicações racionais.

1840 Na St. George’s School em Londres, Samuel Armstrong Lane, auxiliado pelo consultor Dr. Blundell, realiza a primeira transfusão de sangue total bem sucedida para tratar a hemofilia.

1867 O cirurgião inglês Joseph Lister usa anti-sépticos para controlar a infecção durante as transfusões.

1873-1880 Médicos americanos fazem transfusões de leite (de vacas, cabras e humanos).

1884 A infusão salina substitui o leite como um “substituto do sangue” devido ao aumento da frequência de reacções adversas ao leite.

1900 Karl Landsteiner, um médico austríaco, descobre os três primeiros grupos sanguíneos humanos, A, B, e C. O tipo sanguíneo C foi mais tarde alterado para O. Seus colegas Alfred Decastello e Adriano Sturli acrescentam AB, o quarto tipo, em 1902. Landsteiner recebe o Prêmio Nobel de Medicina por esta descoberta em 1930.

1907 Hektoen sugere que a segurança da transfusão pode ser melhorada através do cruzamento do sangue entre doadores e pacientes para excluir misturas incompatíveis. Reuben Ottenberg executa a primeira transfusão de sangue usando tipagem de sangue e cruzamento em Nova Iorque. Ottenberg também observou a herança mendeliana dos grupos sanguíneos e reconheceu a utilidade “universal” dos doadores do grupo O.

1908 O cirurgião francês Alexis Carrel cria uma forma de prevenir a coagulação, costurando a veia do receptor diretamente na artéria do doador. Este método veia-a-veia ou direto, conhecido como anastomose, é praticado por vários médicos, entre eles J.B. Murphy em Chicago e George Crile em Cleveland. O procedimento revela-se inviável para transfusões de sangue, mas prepara o caminho para o sucesso do transplante de órgãos, pelo qual Carrel recebe o Prêmio Nobel em 1912.

1908 Moreschi descreve a reacção antiglobulina. A antiglobulina é uma forma direta de visualizar uma reação antígeno-anticorpo que teve lugar, mas não é diretamente visível. O antígeno e o anticorpo reagem um com o outro, então, após a lavagem para remover qualquer anticorpo não ligado, o reagente antiglobulina é adicionado e se liga entre as moléculas de anticorpos que estão presas ao antígeno. Isto torna o complexo suficientemente grande para ver.

1912 Roger Lee, um médico visitante do Massachusetts General Hospital, juntamente com Paul Dudley White, desenvolve o tempo de coagulação Lee-White. Adicionando outra descoberta importante ao crescente corpo de conhecimento da medicina transfusional, Lee demonstra que é seguro dar sangue do grupo O a pacientes de qualquer grupo sanguíneo, e que o sangue de todos os grupos pode ser dado a pacientes do grupo AB. Os termos “doador universal” e “receptor universal” são cunhados.

1914 Os anticoagulantes de longa duração, entre eles citrato de sódio, são desenvolvidos, permitindo uma maior preservação do sangue.

1915 No Mt. Sinai Hospital em Nova York, Richard Lewisohn utiliza o citrato de sódio como anticoagulante para transformar o procedimento transfusional de direto para indireto. Além disso, Richard Weil demonstra a viabilidade do armazenamento refrigerado de tal sangue anticoagulado. Embora este seja um grande avanço na medicina transfusional, leva 10 anos para que o uso do citrato de sódio seja aceito.

1916 Francis Rous e J.R.Turner introduzem uma solução de citrato de glucose que permite o armazenamento de sangue por vários dias após a coleta. Permitir que o sangue seja armazenado em recipientes para transfusão posterior ajuda a transição do método de veia para veia para transfusão indirecta. Esta descoberta também permite o estabelecimento do primeiro depósito de sangue pelos britânicos durante a Primeira Guerra Mundial. Oswald Robertson, um oficial do exército americano, é creditado com a criação dos depósitos de sangue. Robertson recebeu o Prêmio AABB Landsteiner em 1958 como criador do primeiro banco de sangue.

1927-1947 Os sistemas MNSs e P são descobertos. O MNSs e o P são mais dois sistemas de antígenos de grupo sanguíneo – assim como o ABO é um sistema e Rh é outro.

1932 O primeiro banco de sangue é estabelecido em um hospital de Leningrado.

1937 Bernard Fantus, director de terapêutica do Cook County Hospital em Chicago, estabelece o primeiro banco de sangue hospitalar nos Estados Unidos. Ao criar um laboratório hospitalar que pode preservar e armazenar sangue de doador, Fantus origina o termo “banco de sangue”. Em poucos anos, os bancos de sangue hospitalares e comunitários começam a ser estabelecidos em todos os Estados Unidos. Alguns dos mais antigos estão em São Francisco, Nova York, Miami e Cincinnati.

1939/40 O sistema de grupos sanguíneos Rh é descoberto por Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine e R.E. Stetson e logo é reconhecido como a causa da maioria das reações transfusionais. A identificação do fator Rh toma seu lugar junto à descoberta do ABO como um dos mais importantes avanços no campo do banco de sangue.

1940 Edwin Cohn, professor de química biológica na Harvard Medical School, desenvolve o fracionamento do etanol a frio, o processo de decomposição do plasma em componentes e produtos. A albumina, uma proteína com propriedades osmóticas poderosas, mais a gamaglobulina e o fibrinogênio são isolados e tornam-se disponíveis para uso clínico. John Elliott desenvolve o primeiro recipiente de sangue, um frasco a vácuo amplamente utilizado pela Cruz Vermelha.

1940 O governo dos Estados Unidos estabelece um programa nacional para a coleta de sangue. Charles R. Drew desenvolve o programa “Plasma for Britain” – um projeto piloto para coletar sangue para envio às Ilhas Britânicas. A Cruz Vermelha Americana participa, coletando 13 milhões de unidades de sangue até o final da Segunda Guerra Mundial.

1941 Isodor Ravdin, um cirurgião proeminente de Filadélfia, trata eficazmente as vítimas do ataque a Pearl Harbor com a albumina de Cohn para choque. Injectada na corrente sanguínea, a albumina absorve líquido dos tecidos circundantes, evitando o colapso dos vasos sanguíneos, um achado associado ao choque.

1943 A introdução por J.F. Loutit e Patrick L. Mollison da solução de citrato ácido dextrose (ACD), que reduz o volume do anticoagulante, permite transfusões de maiores volumes de sangue e permite o armazenamento a longo prazo.

1943 P. Beeson publica a descrição clássica da hepatite transmitida por transfusão.

1945 Coombs, Mourant, e Race descrevem o uso de globulina anti-humana (mais tarde conhecida como “Teste de Coombs”) para identificar anticorpos “incompletos”.

1947 A Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB) é formada para promover objetivos comuns entre os praticantes de bancos de sangue e o público doador de sangue.

1949-1950 O sistema americano de coleta de sangue inclui 1.500 bancos de sangue hospitalares, 46 centros de sangue comunitários e 31 centros de sangue regionais da Cruz Vermelha Americana.

1950 Audrey Smith relata o uso de crioprotetor de glicerol para congelar glóbulos vermelhos.

1950 Em um dos mais influentes desenvolvimentos técnicos em bancos de sangue, Carl Walter e W.P. Murphy, Jr., apresentam a bolsa plástica para coleta de sangue. A substituição de garrafas de vidro quebráveis por sacos de plástico duráveis permite a evolução de um sistema de colheita capaz de preparar com segurança e facilidade múltiplos componentes sanguíneos a partir de uma única unidade de sangue total. O desenvolvimento da centrífuga refrigerada em 1953 agiliza ainda mais a terapia dos componentes sanguíneos.

1953 O AABB Clearinghouse é estabelecido, fornecendo um sistema centralizado para a troca de sangue entre bancos de sangue. Hoje, a Câmara de Compensação é chamada de National Blood Exchange.

Mid-1950s Em resposta ao aumento da demanda criada pela cirurgia de coração aberto e avanços nos pacientes de trauma, o uso do sangue entra em seu período de crescimento mais explosivo.

1957 A AABB forma o seu comité de Inspecção e Acreditação para monitorizar a implementação de normas para a troca de sangue.

1958 A AABB publica a sua primeira edição de Standards for a Blood Transfusion Service (agora intitulado Standards for Blood Banks and Transfusion Services).

1959 Max Perutz da Universidade de Cambridge decifra a estrutura molecular da hemoglobina, a molécula que transporta oxigênio e dá aos glóbulos vermelhos sua cor.

1960 A AABB inicia a publicação de TRANSFUSION, a primeira revista americana totalmente dedicada à ciência do banco de sangue e à tecnologia transfusional. Neste mesmo ano, A. Solomon e J.L. Fahey relatam o primeiro procedimento terapêutico de plasmaférese – um procedimento que separa o sangue total em plasma e glóbulos vermelhos.

1961 O papel dos concentrados plaquetários na redução da mortalidade por hemorragia em pacientes com câncer é reconhecido.

1962 O primeiro concentrado de fator anti-hemofílico (AHF) para tratar distúrbios de coagulação em pacientes hemofílicos é desenvolvido através do fracionamento.

1962 Nos EUA, existiam 4.400 bancos de sangue hospitalares, 123 centros de sangue comunitários e 55 centros de sangue da Cruz Vermelha Americana, coletando um total de cinco a seis milhões de unidades de sangue por ano.

1964 A Plasmaférese é introduzida como meio de coleta de plasma para fracionamento.
1965 Judith G. Pool e Angela E. Shannon relatam um método para produzir AHF crioprecipitada para tratamento de hemofilia.

1967 A imunoglobulina Rh é comercialmente introduzida para prevenir a doença de Rh nos recém-nascidos de mulheres Rh-negativas.

1969 S. Murphy e F. Gardner demonstram a viabilidade do armazenamento de Plaquetas à temperatura ambiente, revolucionando a terapia transfusional de plaquetas.

1970 Os bancos de sangue movem-se em direcção a um sistema de dadores de sangue totalmente voluntários.

1971 O teste do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) do sangue doado começa.

1972 A aférese é usada para extrair um componente celular, devolvendo o resto do sangue para o doador.

1979 Um novo conservante anticoagulante, CPDA-1, estende a vida útil do sangue total e dos glóbulos vermelhos para 35 dias, aumentando o fornecimento de sangue e facilitando a partilha de recursos entre os bancos de sangue.

1981 Primeiro caso de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) relatado.

1983 Soluções aditivas prolongam a vida útil dos eritrócitos para 42 dias.

1984 Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) identificado como causa da SIDA

1985 A FDA aprova o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), primeiro teste de rastreio do sangue para detectar anticorpos anti-HIV.

1987 Dois testes que rastreiam a evidência indirecta de hepatite são desenvolvidos e implementados, o anticorpo núcleo da hepatite B (anti-HBc) e o teste de alanina-aminotransferase (ALT).

1989 Início do teste de sangue doado para o antivírus linfotrópico-I-anticorpo humano (anti-HTLV-I)..

1990 Introdução do primeiro teste específico para a hepatite C, a principal causa da hepatite “não-A, não-B”.

1992 Implementação da pesquisa de anticorpos HIV-1 e HIV-2 (anti-HIV-1 e anti-HIV-2) no sangue do doador.

1996 Inicia-se a pesquisa de antígeno HIV p24 no sangue doado. Embora o teste não feche completamente a janela do HIV, ele encurta o período de janela.

1997 O governo dos EUA emite dois relatórios sugerindo formas de melhorar a segurança do sangue, incluindo a reforma regulatória.
National Blood Data Resource Center fundado pela AABB para coletar, analisar e distribuir dados sobre todos os aspectos do banco de sangue e da medicina transfusional.

1998 Campanha de reversão do HCV – um esforço de saúde pública para alertar qualquer pessoa que possa ter sido exposta ao vírus da hepatite C (HCV) através de transfusões de sangue antes de julho de 1992 para que possa receber aconselhamento médico e tratamento, se necessário.

1999 Os estabelecimentos de sangue começam a usar testes de amplificação de ácido nucleico (NAT) sob o programa Investigational New Drug (IND) do FDA; o NAT emprega tecnologia de testes que detecta diretamente materiais genéticos de vírus, incluindo HCV e HIV.

2002 vírus do Nilo Ocidental identificado como transmissível por transfusão.

2002 O teste de amplificação de ácido nucleico (NAT) para HIV e HCV foi licenciado pela Food and Drug Administration.

2003 O primeiro fórum da National Blood Foundation une os líderes em bancos de sangue e medicina transfusional

2003 A FDA emite orientações finais sobre “Revised Recommendations for the Assessment of Donor Suitability and Blood and Blood Product Safety in Cases of Known or Suspected West Nile Virus Infection”.”

2003 Primeira unidade de Vírus do Nilo Ocidental interceptada.

2003 Orientação sobre a Implementação da Nova Norma de Redução e Detecção de Bactérias emitida.

2004 AABB recebe $2.4 milhões de CDC concedidos para reduzir o HIV transmitido por transfusão na África e na América do Sul.

2005 A FDA limpa plaquetas de aférese coletadas com certos sistemas para armazenamento de rotina e transfusão de pacientes até 7 dias quando testadas com um teste de liberação de sistema de detecção microbiano.

2005 O Centro de Avaliação e Pesquisa Biológica da FDA publica orientações do programa de conformidade para a inspeção de células humanas, tecidos e produtos baseados em células e tecidos (HCT/Ps).

2005 O membro fundador da AABB Tibor Greenwalt morre.

2005 A FDA aprova o primeiro teste de sangue do vírus do Nilo Ocidental (WNV) para triagem de doadores de sangue, órgãos, células e tecidos.

2006 AABB começa a colaborar com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças para criar o Módulo de Hemovigilância da Rede Nacional de Segurança de Saúde do CDC.

2014 FDA aprova os primeiros sistemas de inativação de patógenos dos EUA para plaquetas e plasma.

2017 A FDA aprova as primeiras terapias com dois receptores de antígenos quiméricos (CAR) para tratar o câncer.

2018 A FDA concede autorização de uso de emergência (EUA) permitindo aos militares americanos usar plasma liofilizado para tratar hemorragia em ambientes de combate.

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