Departamento de Medicina de Emergência | Saint John

Pérola Clínica Residente (RCP) Fevereiro 2019

Renee Amiro – PGY3 FMEM Dalhousie University, Saint John NB

Reviewed by Dr. David Lewis. Copiado pela Dra. Mandy Peach

A glândula Bartholin está localizada na vulva e é uma causa comum de massas vulvares.
A função normal da glândula Bartholin é secretar o muco para lubrificar a vagina. Estes ductos podem ficar obstruídos e causar acúmulo de líquido pode causar um cisto ou abscesso.

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Tratamento:
A base do tratamento é a incisão e drenagem com inserção de um cateter de ala. O cateter de enfermaria permite que o cisto continue a drenar e permite a re-epitelização da glândula Bartholin, permitindo que o ducto se mantenha patente no futuro.

Indicações:
Presença de um cisto de Bartholin sem complicações.

Contraindications:
Alergia ao látex – o cateter de ala é feito com látex.

Materiais:
Tiragem com álcool ou outra solução para limpar a área.
Luvas estéreis
Anestésico local
Escalda com lâmina 11
Gaze (+++)
Haemostato para quebrar localizações
Gaze de cultura
Cateter de ala

Procedimento

1. Esterilizar a área com solução esterilizante.
2. Injetar anestésico local na área que você vai esfaquear para a incisão ~1-3cc.
3. Stabular o quisto ou abscesso. Faça a incisão com cerca de 5mm de tamanho e 1,5cm de profundidade. Uma incisão muito grande pode causar a queda do cateter de ala.
4. Eliminar o cisto/abscess e quebrar qualquer localização com o hemostato.
5. Colocar o cateter de ala na incisão e inflar com 2-3cc de água.
6. Colocar a extremidade do cateter de enfermaria na vagina para minimizar o desconforto.

Folha:
Descanso pélvico durante o tempo em que o cateter de ala estiver no lugar.
Banhos deitz e analgesia suave (Tylenol/Advil)

Duração da colocação do cateter de enfermaria é em média de quatro semanas.

Se o cateter de enfermaria cair antes do tracto ser reepitelializado ou se o quisto ou abcesso permanecer, o paciente pode necessitar de outra colocação do cateter de enfermaria ou procedimento de marsupialização de seguimento (obstetrícia). Se a área parecer bem curada, o cateter de enfermaria pode ser mantido fora.

Rolação de antibióticos:
Em abcessos cutâneos descomplicados não houve benefício demonstrado com o tratamento antibiótico. Usar um antibiótico sem e I e D não vai curar o cisto Bartholin glad.

Antibióticos indicados em:
Alto risco de infecção complicada – celulite circundante, gravidez, imunocomprometida.
Cultura MRSA positiva
Sinais de infecção sistêmica

Bottom Line:

1. A colocação de cateter de ala é essencial para drenar o abscesso de Bartholin. Se não o fizer, o paciente pode perder a patência do ducto, o que pode ter consequências a longo prazo, como a dispareunia.
2. Antibióticos por si só não curarão o abcesso de um Bartholin. Indicado apenas em situações limitadas.

1. Uptodate: massas da glândula Bartholin: Diagnóstico e Gestão https://www.uptodate.com/contents/bartholin-gland-masses-diagnosis-and-management?search=bartholin%20cyst&source=search_result&selectedTitle=1~10&usage_type=default&display_rank=1
2. Quistos de Glândula de Bartholin: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/bartholins-gland-cyst-a-to-z
3. Quistos de Glândula de Bartholin: https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/women-s-health-issues/noncancerous-gynecologic-abnormalities/bartholin-gland-cysts
4. Bartholin Gland Abscess ou Cyst Incision e Drainage: https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=683&sectionid=45343783