Entrevista com Kiran Rajasenan, MDMedical Oncologist
O que é anemia?
Anemia é, em termos mais simples, uma condição em que há uma redução no número de glóbulos vermelhos circulantes no corpo. Discutimos isto frequentemente em relação à hemoglobina.
Para os homens, a anemia indicaria um nível de hemoglobina inferior a 13 e para as mulheres um nível de hemoglobina inferior a 12.
Os pacientes que necessitam de cirurgia são frequentemente anémicos?
Anemia previamente não diagnosticada foi identificada em 5 a 75% dos pacientes com cirurgia eletiva em certas populações, e uma auditoria nacional demonstrou que 35% dos pacientes programados para terapia de substituição articular têm um nível de hemoglobina inferior a 13 g/dL no teste de pré-admissão.
Na UPMC, estima-se que 25% de todos os pacientes têm níveis baixos de hemoglobina antes da cirurgia.
Download the Joint Commission Implementation Guide for Patient Blood Management Performance Measures, ver Página 38. (PDF).
Como um paciente sabe se tem anemia?
Em muitos casos, a anemia será diagnosticada após um exame de fadiga ou falta de ar quando os exames demonstram um nível baixo de hemoglobina.
Muitos pacientes, entretanto, não apresentam sintomas, e a anemia só pode vir à tona no exame de triagem ou no trabalho laboratorial pré-operatório.
Quais são algumas das causas de anemia?
Quando a maioria das pessoas pensa em anemia, a primeira coisa que pensam é em deficiência de ferro ou de vitamina B12.
Existem, porém, muitas causas potenciais de anemia, incluindo:
- Problemas de produção de medula óssea
- Perda de sangue, como sangramento gastrointestinal
- Medicação
- Doenças crônicas, como disfunção renal
Além disso, a anemia pode resultar de quimioterapia ou mesmo de certas neoplasias malignas. Também há causas genéticas raras de anemia.
A anemia pode ser corrigida antes da cirurgia?
Na maioria das situações, a anemia pode ser corrigida com intervenção pré-operatória. Intervenções, incluindo B12, infusões de ferro intravenosas e fatores de crescimento podem ser empregadas para alcançar uma contagem segura de hemoglobina antes da cirurgia.
Pode corrigir a anemia diminuir a necessidade de transfusões de sangue?
Se o hemograma pré-operatório for maximizado, a necessidade de suporte transfusional pode ser diminuída.
O corpo humano é bastante capaz de funcionar com segurança em níveis sanguíneos reduzidos e, portanto, se o hemograma pré-operatório estiver próximo do normal, um paciente pode ser capaz de sustentar uma perda significativa de sangue durante uma operação sem requerer nenhum produto sanguíneo.
O corpo produzirá naturalmente mais eritrócitos em resposta à anemia e, em muitos casos, pode corrigir a anemia sem transfusão. Nos casos em que a anemia está presente no pré-operatório, o corpo pode ser incapaz de manter um nível “seguro” de hemoglobina e, portanto, o suporte transfusional seria necessário.